Etonogestrel-implantaat voor anticonceptie

De etonogestrel implantaat (synoniem: anticonceptiestaaf) is een geïmplanteerd hormonaal anticonceptiemiddel (anticonceptie) dat subcutaan wordt geïmplanteerd en is gebaseerd op de werking van etonogestrel, dat behoort tot de progestines (hormoon). Het gebruik van het implantaat is nuttig voor vrouwen die het willen gebruiken anticonceptiemiddel (anticonceptie) voor meerdere jaren. Implantatie van de etonogestrel voorbereiding zorgt voor veilig anticonceptiemiddel voor maximaal drie jaar. De Pearl-index* van de Etonogestrel implantaat wordt door de fabrikant gegeven als 0.1, zodat dit preparaat momenteel een van de veiligste is anticonceptiva​ Het etonogestrel-implantaat wordt ontwikkeld en op de markt gebracht door MSD SHARP & DOHME GmbH onder de naam Implanon. * De Pearl-index is een maatstaf voor hoe veilig en betrouwbaar een anticonceptiemethode is. Het geeft het aantal zwangerschappen weer per 100 vrouwen die de betreffende methode hebben gebruikt anticonceptiemiddel voor een jaar.

Indicaties (toepassingsgebieden)

  • Volwassen vrouwen in de vruchtbare leeftijd - het etonogestrelimplantaat is in principe geschikt als anticonceptiemethode (anticonceptie) voor alle vrouwen die meerdere jaren anticonceptie willen gebruiken en geen contra-indicaties hebben (contra-indicaties; zie hieronder). Het preparaat is met name geschikt voor vrouwen die niet mogen nemen oestrogenen, die contra-indicaties hebben voor het spiraaltje (spiraaltje) of die moeite hebben met het inbrengen van een spiraaltje. Moeders die borstvoeding geven, kunnen ook het etonogestrel-implantaat gebruiken, omdat het geen implantaat heeft bijwerkingen bij borstvoeding (moedermelk productie), volgens recente studies.

Contra-indicaties

Relatieve contra-indicaties

  • Obesitas (te zwaar) - in klinische onderzoeken werden geen vrouwen geïntegreerd die meer dan 130% van het ideale gewicht wogen.
  • Diabetes mellitus - het actieve ingrediënt van het implantaat kan effecten hebben op glucose tolerantie (glucosegebruik) bij vrouwen.
  • Cardiovasculaire aandoeningen - verschillende hormonale anticonceptiva de kans op een hartinfarct vergroten (hart- aanval) in kleine mate. Als u in het verleden hartaandoeningen heeft gehad, wilt u misschien hormonale anticonceptie vermijden.
  • Depressie - Etonogestrel verhoogt de kans op het optreden van een depressieve stemming, dus personen die mogelijk risico lopen, moeten ervan afzien het te gebruiken.
  • Hyperlipoproteïnemie /hyperlipidemie (dyslipidemie) - inname van etonogestrel leidt mogelijk tot een toename van triglyceriden (neutrale vetten).
  • Rokers - roken verhoogt significant de kans op trombo-embolie in combinatie met hormonale anticonceptiva.
  • Acne - implantatie van etonogestrel kan acne bij vrouwen verergeren.

Absolute contra-indicaties

  • Hormoonafhankelijke tumoren - Vrouwen die lijden aan een hormoonafhankelijke tumor die kan worden aangetast door etonogestrel, mogen etonogestrel niet gebruiken implantaten.
  • Trombose - als een vrouw al trombose of trombo-embolie heeft gehad, het gebruik van etonogestrel implantaten is gecontra-indiceerd.

Voor therapie

  • Uitsluiting van medicijn interacties - Etonogestrel kan een wisselwerking hebben met verschillende middelen, dus een nauwkeurige medicatiegeschiedenis is essentieel vóór implantatie. Potentieel medicijn interacties zijn voornamelijk te wijten aan interferentie met het CYP3A4-enzym (isoenzym van de cytochroom P450-familie). Medicatiewijzigingen om te overwegen zijn onder meer benzodiazepines, bosentan, carbamazepine, fenytoïne en vitamine K antagonisten (coumarines).
  • Uitsluiting van zwaartekracht (zwangerschap) - zwangerschap moet worden uitgesloten vóór implantatie. Als zwangerschap ondanks implantatie van het preparaat optreedt, moet het implantaat worden verwijderd.
  • Uitsluiting van contra-indicaties (contra-indicaties) - om bijwerkingen en complicaties te verminderen, moet vóór de implantatie worden gecontroleerd door middel van onderzoek en medische geschiedenis, of de vrouw niet lijdt aan ziekten die implantatie verbieden.
  • Inname van de "minipil" - vóór de implantatie van de staaf is het nuttig om een ​​anticonceptiemethode te gebruiken op basis van de werking van het progestageen desogestrel gedurende drie maanden om te controleren of het hormoon wordt verdragen.

De procedure

Het basisprincipe van het etonogestrel-implantaat is gebaseerd op de werking van het medicijn etonogestrel, dat zeer langzaam en in lage concentraties door het lichaam uit het implantaat wordt opgenomen. Etonogestrel is een actieve metaboliet (afbraakproduct) van desogestrel​ Etonogestrel vermindert de afgifte van luteïniserend hormoon (LH) zodat ovulatie wordt geremd (voorkomen). Bovendien beïnvloedt het actieve ingrediënt het baarmoederhalsslijm (slijm van de hals), De baarmoederslijmvlies (voering van de baarmoeder) en de beweeglijkheid van de buizen (beweeglijkheid van de eileiders​ Het verhoogde niveau van progestageen vermindert de doorlaatbaarheid van het baarmoederhalsslijm sperma​ De combinatie van werkingsmechanismen zorgt voor een laag uitvalpercentage van 0.0449%. Implantatie van de staaf subcutaan (onder de huid) aan de binnenkant van de bovenarm wordt uitgevoerd door de arts onder lokale anesthesie (plaatselijke verdoving​ Na drie jaar wordt de staaf verwijderd. Om een ​​optimaal effect van het implantaat te bereiken, is het noodzakelijk dat het implantaat op een optimale manier wordt geplaatst. Na implantatie moet de Etonogestrel-staaf nog steeds voelbaar zijn onder de huid​ Dit is belangrijk voor latere verwijdering. Opmerking: Alleen artsen die een training voor inbrengen en verwijderen hebben gevolgd, mogen Implanon NXT inbrengen en verwijderen. Implantaten die niet voelbaar zijn, mogen alleen worden verwijderd door een arts die ervaring heeft met het verwijderen van diepliggende implantaten.

Na therapie

De juiste positie moet onmiddellijk na het inbrengen en bij elk vervolgbezoek door een arts worden gecontroleerd. Gebruikers moeten onmiddellijk medische hulp inroepen als ze het implantaat tijdens hun eigen incidentele controles niet kunnen palperen. Implantatie van de staaf zorgt voor een betrouwbare anticonceptie gedurende drie jaar. Na deze periode moet de plastic staaf onmiddellijk worden verwijderd en een nieuwe worden geplaatst. Als zwangerschap na implantatie gewenst is, kan het implantaat zonder problemen worden verwijderd. Na verwijdering van het implantaat worden de maandelijkse ovulatiecycli (cycli met ovulatie) hervat onmiddellijk.

Mogelijke complicaties

  • Veranderingen in menstruatie - een verandering in het bloedingspatroon als gevolg van het gebruik van etonogestrel is waarschijnlijk.
  • Buitenbaarmoederlijke zwangerschap (buitenbaarmoederlijke zwangerschap) - buitenbaarmoederlijke zwangerschap is de nidatie (implantatie) van de blastocyst (bevruchte eicel; stadium van embryogenese gekenmerkt door de vorming van een blastocoel (met vloeistof gevulde holte); het komt uit de morula, een ontwikkelingsstadium van vroege embryogenese) buiten de baarmoeder (baarmoeder) op ongeveer dag 4 na de bevruchting. Het risico van buitenbaarmoederlijke zwangerschap is groter bij het gebruik van een hormonaal anticonceptiemiddel.
  • Trombo-embolie - implantatie van de etonogestrelstaaf verhoogt de kans op trombus (bloed stolsel) vorming in een veneus vat. Het risico kan dramatisch worden verhoogd door aanvullende factoren zoals roken.
  • Cephalgia (hoofdpijn)
  • Acne
  • amenorroe (afwezigheid van menstruatie gedurende meer dan 3 maanden).
  • Mastagia (cyclusonafhankelijke borst pijn).
  • Gewichtstoename
  • Depressie
  • Rugpijn
  • Griep-achtige symptomen
  • Implantaat migratie in schepen, longen en borst (1.3 per miljoen radiopake implantaten verkocht met etonogestrel)