Borstkanker

Synoniemen in bredere zin

Engels: borstkanker

• Borstcarcinoom
• Mama-Ca
• Invasieve ductale mamma-ca
• Invasieve lobulaire borstkanker
• Inflammatoire borstkanker

Definitie borstkanker

Borst kanker (mammacarcinoom) is een kwaadaardige tumor van de vrouwelijke of mannelijke borst. De kanker kan afkomstig zijn van de kanalen van de klieren (melkkanalen = ductaal carcinoom) of van het weefsel van de klierkwabben (lobulair carcinoom).

Voorkomen in de bevolking

Borst kanker (Mamma-Ca) is de meest voorkomende kwaadaardige tumorziekte bij vrouwen. Elk jaar wordt in de geïndustrialiseerde landen ongeveer 50,000 vrouwen opnieuw gediagnosticeerd met borstkanker. Met andere woorden, dit betekent dat bijna elke 8e-10e vrouw in de geïndustrialiseerde landen tijdens haar leven zo'n tumor zal ontwikkelen.

Het moment van het opnieuw optreden van borstkanker is vaker rond de leeftijd van 40 jaar. Een ander moment waarop vrouwen in toenemende mate borstkanker krijgen, is na de menopauze (climacterisch). Jonge vrouwen rond de 20 kunnen echter ook borstkanker krijgen.

Rond de leeftijd van 40 jaar is borstkanker de meest voorkomende doodsoorzaak bij vrouwen in geïndustrialiseerde landen. Als we kijken naar het aantal nieuwe gevallen van borstkanker in de loop van een paar jaar, komen we tot de conclusie dat het aantal vrouwen dat elk jaar borstkanker krijgt, van jaar tot jaar toeneemt (stijgende incidentie van borstkanker). De situatie is heel anders in ontwikkelingslanden. Daar is borstkanker een zeldzaamheid.

Borstkanker van de tepel

Borstkanker van de tepel Wordt ook genoemd de ziekte van Paget. Deze kanker kan lokaal of invasief groeien. In tegenstelling tot klassieke borstkanker, de ziekte van Paget vertoont enkele karakteristieke symptomen.

Typische symptomen zijn jeuk, brandend en schilferig huidveranderingen op de tepel. Er kunnen ook intrekkingen zijn op de tepel of er kan een bloederige sectie uit de tepel komen. Bij de diagnostische opwerking wordt met een stoot een klein stukje weefsel verwijderd en dit wordt onderzocht door de patholoog.

A mammografie en echografie worden ook uitgevoerd. Borstkanker van de tepel lijkt op verschillende huidtumoren of goedaardig huidveranderingen dat kan ook in dit gebied voorkomen. Indien mogelijk wordt de therapie operatief uitgevoerd, met daaropvolgende systemische therapie.

De exacte oorzaak van het ontstaan ​​van borstkanker is nog onbekend. Bij ongeveer 5% van alle borstkankerpatiënten kon echter een verband worden gevonden tussen borstkanker en een verandering in een gen (autosomaal - recessief erfelijke genmutatie). Meer over de oorzaken: Oorzaken van borstkanker De verandering (mutatie) bij patiënten zit ofwel op het BRCA-1-gen (Borstkanker 1-gen = borstkanker-gen 1) op chromosomen 17 of het BRAC-2-gen (borstkanker 2-gen = borstkanker-gen 2) op chromosomen 13.

Als een patiënt een dergelijke verandering in een gen erft, heeft hij of zij een verhoogd risico op het ontwikkelen van borstkanker. Andere risicofactoren die de ontwikkeling van borstkanker kunnen bevorderen zijn. Andere risicofactoren zijn. Evenzo kunnen sommige goedaardige veranderingen in het borstweefsel (bindweefsel en / of klierweefsel) (mastopahty graad 2 en 3) een verhoogd risico op borstkanker vormen. Roken verhoogt ook het risico op het ontwikkelen van borstkanker.

• Een vroeg begin van de menstruatie (menarche)
• En een laat begin van de menopauze (menopauze)
• Geen kinderen (Nullipara)
• Vrouwen die hun eerste kind hebben geboren na de leeftijd van 30 jaar (late primipara)
• Overgewicht (obesitas)
• Eierstokkanker (carcinoom van de eierstok)
• Baarmoederkanker (endometriumcarcinoom)
• Kanker van de dikke darm en het rectum (colorectale kanker)

Risicofactoren zijn onderverdeeld in hormonale, erfelijke en andere risicofactoren. In het geval van hormonale risicofactoren geldt: hoe langer de actieve hormonale periode, hoe groter het risico. Dit betekent dat vrouwen met vroege menstruatie bloeden en laat menopauze een verhoogd risico hebben.

Dit is ook het geval voor vrouwen die geen of weinig zwangerschappen hebben gehad, en ook voor vrouwen die al zwanger zijn hormonale anticonceptiva in de afgelopen 5 jaar of hormonale preparaten daarna de menopauze. Erfelijke risicofactoren voor borstkanker zijn vooral de mutatie in het BRCA-gen, het gen voor borstkanker. Er is echter een hele reeks andere mutaties die risicofactoren zijn voor de ontwikkeling van borstkanker.

Naast deze twee grote groepen risicofactoren zijn er nog andere factoren die onder andere risicofactoren worden gegroepeerd. Deze omvatten ouderdom, hoge dichtheid van borstweefsel, lage fysieke activiteit, gebrek aan slaap, roken or suikerziekte mellitus type 2. Een positieve voorgeschiedenis van borstkanker is ook een van de risicofactoren voor borstkanker.

Een positieve geschiedenis betekent dat er al borstkanker is aan de ene kant of een andere laesie die nog niet is gedegenereerd. . Het gen voor borstkanker is een mutatie, dwz een verandering in het genetisch materiaal, in de BRCA-genen.

Er zijn veel andere genen geassocieerd met een hoger risico op borstkanker, maar het BRCA-gen is het best bestudeerd. De mutatie wordt autosomaal dominant overgeërfd. Dit betekent dat als één ouder drager is van de mutatie, kinderen 50% kans hebben om de mutatie te erven en dus een verhoogd risico op kanker.

Mensen met een mutatie in dit gen hebben een levenslange kans van 60-75% om borstkanker te krijgen en, afhankelijk van de exacte mutatie, een levenslange kans van 10-60% om te ontwikkelen. eierstokkanker. De vroege leeftijd van het gen voor borstkanker is typerend voor het gen voor borstkanker en tijdtumoren komen vaker voor dan bij de normale populatie. Als een mutatie in het BRCA-gen in de familie wordt vermoed, kunnen genetische tests worden uitgevoerd.

Eerst wordt een reeds zieke persoon getest en als de uitslag positief is, kan de directe familie genetische tests worden aangeboden. Ook bij een kwart van alle mannen met borstkanker wordt het borstkankergen aangetroffen. Omdat het risico op kanker zo hoog is, worden alle risicopersonen opgenomen in een geïntensiveerd programma voor vroege detectie om een ​​mogelijke tumor zo vroeg mogelijk op te sporen.

Leeftijd is een risicofactor voor borstkanker. Het risico op het ontwikkelen van borstkanker neemt toe met de leeftijd, jongere vrouwen worden zelden getroffen. De meerderheid van de vrouwen krijgt pas na de leeftijd van 40 jaar en vooral na de leeftijd van 50 jaar borstkanker.

De meeste ziekten komen daarna voor de menopauze. De gemiddelde leeftijd van borstkanker is 64 jaar. Alle andere kankers komen gemiddeld pas op hogere leeftijd voor.

Het risico op het ontwikkelen van borstkanker wordt verder verhoogd als het te laat is groeispurt komt voor in de adolescentie of de menopauze (climacterisch met daaropvolgende menopauze) begint laat. Statistisch gezien hebben vrouwen die ouder waren dan 30 jaar toen hun eerste kind werd geboren, ook meer kans op borstkanker. Roken is een belangrijke risicofactor voor borstkanker.

Studies hebben aangetoond dat rokende vrouwen 17% meer borstkanker hebben. Bij sterke vrouwen wordt dit percentage zelfs met 21% verhoogd. Het is ook interessant om op te merken dat vrouwen die meer dan 5 jaar eerder rookten dan hun eerste zwangerschap lopen bijzonder risico.

Dit heeft te maken met het feit dat de borsten pas na de eerste volledig gedifferentieerd worden zwangerschap en zijn daarvoor erg kwetsbaar voor schadelijke invloeden. De consumptie van alcohol is een risicofactor voor borstkanker of andere vormen van kanker. Alcohol heeft waarschijnlijk het meest schadelijke effect als het dagelijks wordt geconsumeerd.

Dan zijn zelfs kleine hoeveelheden alcohol (5-15 gram) voldoende om schadelijke effecten op het borstklierweefsel te hebben. Daarom is onthouden van alcohol veel effectiever dan alleen het verlagen van de dosis. Het gebruik van de pil kan het risico op borstkanker vergroten.

Dit komt door de hormonen in de pil. In een recent onderzoek is aangetoond dat het risico op borstkanker tot wel twintig procent hoger kan zijn als je nu de pil slikt of tot vijf jaar geleden slikte. Het risico neemt toe naarmate u de pil langer gebruikt.

In absolute aantallen betekent dit 13 extra vrouwen op 100. 00 die borstkanker krijgen, wat kan worden omgerekend in 0.013%. Het verhoogde risico op borstkanker moet echter altijd worden afgewogen tegen de voordelen van het nemen van de pil.

Studies hebben aangetoond dat laag vitamine D niveaus zijn geassocieerd met een hogere algehele mortaliteit door borstkanker. Het is echter niet duidelijk of vergevorderde kanker leidt tot verlaging vitamine D niveaus, dwz of het het resultaat is van de kanker of de oorzaak van het ernstigere beloop. Tot nu toe wordt het echter niet aanbevolen om te nemen vitamine D preparaten in de regel, aangezien nog onvoldoende is onderzocht welke effecten de preparaten hebben op het beloop van de ziekte.

Borstkanker ontwikkelt zich gedurende meerdere jaren vanaf de voorbereidende stadia. Aanvankelijk veranderen nog normale cellen (gedifferentieerde cellen) in de tijd, ze des-differentiëren als het ware (ongedifferentieerde cellen). Ze worden dan meestal niet langer gecontroleerd door de reguleringsmechanismen van het lichaam, maar blijven zelfstandig groeien en veranderen.

Uiteindelijk verliezen de kankercellen hun oorspronkelijke functie. Het voorstadium (precancerosis) van borstkanker van de melkkanalen (invasief ductaal mamma carcinoom) is een zogenaamd oppervlaktecarcinoom van de melkkanalen (Ductal Carcinoma in situ = DCIS). Het is goed voor 90% van alle precancereuze stadia van borstkanker.

Bij dit oppervlaktecarcinoom zijn de cellen al aan het veranderen, maar groeien ze niet destructief tot in de diepte van het weefsel. Carcinomen aan het oppervlak groeien daarom oppervlakkig, zoals de naam suggereert. Ze kruisen een bepaalde lijn (basaalmembraan), die de oppervlakkige cellen niet van het omringende weefsel scheidt.

Ook nestelen de kankercellen van het carcinoom aan de oppervlakte zich niet (metastaseren) in andere organen. Ongeveer 20% van dergelijke carcinomen aan het oppervlak van de melkkanalen komt aan beide zijden en op verschillende plaatsen (meerdere) voor. Als zo'n carcinoom aan het oppervlak sneller groeit (prolifereert) dan schepen zich kan vormen die het carcinoom van het oppervlak van voedingsstoffen kan voorzien, kunnen sommige delen van de tumor afsterven (necrose).

Deze dode delen kunnen in het verdere verloop verkalken. Deze verkalkingen in het borstkankerweefsel kunnen worden opgespoord door mammografie. Deze carcinomen aan het oppervlak van de melkkanalen, dwz het voorstadium van borstkanker van de melkkanalen, kunnen zich ontwikkelen tot destructieve (destructieve, invasieve) borstkanker die het omringende weefsel binnendringt (infiltreert).

Dit gebeurt meestal in minder dan 10 jaar. Het voorstadium van borstkanker van de lobben (invasief lobulair mammacarcinoom) is ook een oppervlaktecarcinoom (lobulair carcinoom in situ = LCIS). Dit carcinoom groeit niet in de kanalen maar in het weefsel van de lobben.

Dood weefsel komt minder vaak voor dan bij oppervlaktecarcinoom van de melkkanalen en daarom komt verkalking minder vaak voor. Ongeveer 30% van de gevallen is bilateraal en ongeveer 60% van de gevallen bevindt zich op verschillende plaatsen (multicenter). Na ongeveer 25 jaar ontwikkelt dit voortraject zich tot borstkanker van de lobben.

en borstkanker. Borstkanker van de melkkanalen is de meest voorkomende vorm van borstkanker, gevolgd door borstkanker van de melkklieren. Een andere zeldzame vorm van borstkanker is het mucineuze carcinoom, ook wel genoemd galblaas carcinoom, dat stroperig slijm kan produceren.

Het medullaire carcinoom en het papillair carcinoom zijn ook andere zeldzame vormen van borstkanker. Andere zeldzame vormen zijn tubulair carcinoom, adenoïd-cystisch carcinoom en comedo-carcinoom. Dit laatste is een kwaadaardige tumor met centraal gelegen (centrale) dode cellen (necrosen).

Een bijzondere vorm is de zogenaamde inflammatoire borstkanker (inflammatoir mammacarcinoom). Het is goed voor 1-4% van alle borstkanker. De naam komt van het feit dat de borst eruitziet alsof er een ontsteking is.

Terwijl de kankercellen zich vestigen in de weefselvocht kanalen (lymphangiosis carcinomatosa) van de huid, de borst wordt oververhit en rood (erytheem). De borst is ook opgezwollen. De huid heeft intrekkingen (sinaasappelschil huid).

Bij een borst met een dergelijk uiterlijk moet altijd duidelijk worden gemaakt of het een ontsteking of borstkanker is. Paget's carcinoom (de ziekte van Paget van de borst) is ook een speciale vorm van borstkanker. Bij dit type borstkanker is de tumor verbonden met de tepel (tepel).

De tepel is rood, schilferig en jeukt. De ziekte van Paget is ook een speciale vorm van borstkanker. Bij dit type borstkanker hecht de tumor zich aan de tepel (tepel). De tepel is rood, schilferig en jeukt