ACE-remmers

Synoniemen in bredere zin

Angiotensineconverterende enzymremmers

Definitie

Deze groep medicijnen wordt voornamelijk gebruikt bij de behandeling van hoge bloeddruk (arteriële hypertensie). Het gebruik van ACE-remmers vermindert de incidentie van hart- en vaatziekten en verlaagt de mortaliteit hoge bloeddruk.

Toepassingsgebieden

ACE-remmers worden voornamelijk gebruikt voor 3 indicaties, deze zijn

  • Hoge bloeddruk (hypertensie)
  • Hartfalen (hartinsufficiëntie)
  • Profylaxe van hart- aanvallen en beroertes.

Werkingsmechanisme van ACE-remmers

Het renine-angiotensinesysteem, afgekort RAAS, dient ter regulering bloed druk door bepaalde te produceren hormonen. Indien de bloed als de druk daalt of het bloedvolume afneemt, reageert het systeem door renine in het bloed af te geven. Renine is een eiwit dat het hormoon angiotensinogeen activeert.

Het geactiveerde angiotensinogeen wordt dan angiotensine 1 genoemd. Een eiwit genaamd ACE (angiotensine-converterende enzymen) werkt op dit hormoon, wat resulteert in het hormoon angiotensine 2. Angiotensine 2 veroorzaakt een algemene activering van de stressbemiddeling zenuwstelsel, wat op zijn beurt leidt tot vasoconstrictie en een toename van bloed druk.

Het hormoon veroorzaakt ook een vernauwing direct bij de schepen, onafhankelijk van de zenuwstelsel, wat ook leidt tot een toename van bloeddruk. Er komt ook meer aldosteron vrij in de bloedbaan. Door het aldosteron houdt het lichaam meer vast natrium en dus meer water, en het bloedvolume en bloeddruk stijgen.

De ACE-remmers grijpen in in dit fijn afgestemde systeem van bloeddruk controle: ACE-remmers blokkeren de werking van het eiwit ACE, wat resulteert in minder productie van angiotensine 2. Het effect van de blokkade is een verlaging van de bloeddruk, omdat minder angiotensine 2 leidt tot vaatverwijding. Daarnaast neemt de afgifte van aldosteron af, waardoor er minder vocht wordt vastgehouden in het lichaam en de hart- heeft minder volume om te pompen. Hoe lager de bloeddruk, hoe actiever het renine-angiotensine-aldosteronsysteem is en hoe hoger de bloeddruk vóór de behandeling.

Hoe werken de ACE-remmers precies?

Het effect van deze klasse medicijnen is om de vaatweerstand te verminderen, wat aanzienlijk bijdraagt ​​aan het niveau van de bloeddruk. Vasculaire weerstand is de druk die het vasculaire systeem uitoefent op de hart-. Het werkingsmechanisme van ACE-remmers is de verminderde productie van angiotensine 2, een hormoon dat leidt tot vasoconstrictie.

De bloeddruk wordt dus verlaagd door de vernauwing van de schepen veroorzaakt door het medicijn. Bovendien is de afbraak van vaatverwijdend hormonen, de kinines, wordt geremd zodat vasodilatatie wordt bevorderd naast het bovengenoemde mechanisme. Een ander effect van ACE-remmers dient om de bloeddruk te verlagen: angiotensine 2 leidt tot het vrijkomen van aldosteron, dat natrium (een bestanddeel van keukenzout) en water in het lichaam en verhoogt zo de hoeveelheid vocht in het vaatstelsel. ACE-remmers verminderen daarentegen de hoeveelheid aldosteron in het lichaam, wat resulteert in een lager volume in het bloed schepen en dus een lagere bloeddruk. ACE-remmers beschermen het hart ook tegen de gevolgen van stress hormonen, die de bloeddruk en het zuurstofverbruik van het hart verhogen.