Leverinsufficiëntie: preventie

Voorkomen lever mislukking moet aandacht worden besteed aan het verminderen van het individu risicofactoren​ Gedragsrisicofactoren

• Consumptie van stimulerende middelen
  • Alcohol
• Drug gebruik
  • Extase (ook XTC en anderen) - verzamelnaam voor een verscheidenheid aan fenylethylamines.
  • Cocaïne

Geneesmiddelen (hepatotoxisch)

• Allopurinol
• Pijnstillers (incl. NSAID's)
  • Acetylsalicylzuur (ASA), diclofenac, ibuprofen, indometacine, metamizol, paracetamol * (paracetamol), sulindac * Alcoholvrij leververvetting (NAFLD) / niet-alcoholische steatohepatitis (NASH) kan de hepatotoxische effecten van bepaalde drugsbijv. acetaminophen. Voor velen echter potentieel hepatotoxisch drugszijn er momenteel geen robuuste gegevens over de impact op NAFL / NASH die het gebruik ervan zouden beperken. (sterke consensus)
  • Flupirtine (niet-opioïde analgeticum) [Risicobeoordelingscomité voor geneesmiddelenbewaking (PRAC) adviseert intrekking van de handelsvergunning, 2018]
• Anti-aritmica - amiodaron
• antibiotica
  • Aminoglycoside antibiotica (gentamycine).
  • Aminopenicillines (amoxicilline) - vooral vaak voorkomende combinatie: amoxicilline en clavulaanzuur.
  • Clavulaanzuur
  • Gyraseremmers - chinolonen: ciprofloxacine, levofloxacine, moxifloxacine.
  • Isoxazolylpenicillines (zogenaamde stafylokokken penicillines) - oxacilline.
  • ketoliden
  • Lincosamide-antibiotica (lincosamiden) - clindamycine
  • Macrolide antibiotica (macroliden) - azithromycin, claritromycine, erythromycine.
  • Nitroimidazolen (metronidazol).
  • Nitrofurantoin
  • Penicillines (flucloxacilline)
  • Sulfonamiden (sulfasalazine, synoniem: salazosulfapyridine).
  • tetracyclines (doxycycline, minocycline).
  • Trimethoprim / sulfamethoxazol)
• Antidepressiva
  • Dubbel-serotonerge antidepressiva (DSA's) - nefazodon
  • Melatonine receptoragonisten (MT1 / MT) en serotonine 5-HT2C-receptorantagonisten - agomelatine​ gecontra-indiceerd bij patiënten van 75 jaar en ouder.
  • Noradrenerg en specifiek serotonerg antidepressiva (NaSSA) - mirtazapine.
  • Selectief serotonine heropnameremmers (SSRI's) - fluoxetine, paroxetine, sertraline, Trazodon.
  • Selectief dopamine en noradrenaline (enigszins ook serotonine) heropnameremmers (NDRI) - bupropion.
  • Tricyclische antidepressiva (TCA's) - amitriptyline
• Anti-epileptica - carbamazepinevalproaat.
• Antihistaminica - cyproheptadine
• Antihypertensiva - alphamethyldopa, nifedipine, diltiazem, lisinopril, fosinopril, captopril, enalapril,verapamil, losartan, irbesartan.
• anticoagulantia
  • Fenprocoumon (productnamen: Marcumar, Falithrom), Clopidogrel.
  • Nieuwe orale anticoagulantia (NOAK, NOAC; directe orale anticoagulantia, DOAK).
    • Directe factor Xa-remmer (apixaban, of zoiets, rivaroxaban).
    • Directe en selectieve factor Xa-remmer (apixaban).
    • Selectieve trombineremmer (dabigatran).
• Anticonvulsiva - valproïnezuur/ valproaat, carbamazepine, gabapentine, fenopbarbital, fenytoïne.
• antischimmelmiddelen
  • Allylaminen (terbinafine)
  • Ketoconazol (ketoconazol)
  • Polyeen macrolacton (amfotericine, liposomaal amphotericine B).
• Antipsychotica (neuroleptica) - carbamazepine, chloorpromazine, fenobarbital, fenothiazines, fenytoïne, risperidon, valproïnezuur.
• Antituberculostatica - isoniazide, pyrazinamide, rifampicine, rifabutine.
• Α-Methyldopa
• Chloorhydraat
• Disulfiram (INN), ook tetraethylthiuramdisulfide (TETD).
• Drugs
  • Extase (verzamelnaam voor een verscheidenheid aan fenylethylamines).
  • Cocaïne
• EGFR-tyrosinekinaseremmer - lapatinib
• Endothelinereceptorantagonisten (endotheline-receptorantagonisten) - ambrisent, bosentan.
• HMG-CoA-reductaseremmers (statines), niet gespecificeerd.
• hormonen
  • Anabole steroïden (anabole steroïden)
  • Antioestrogenen (tamoxifen)
  • Oestrogenen (ethinylestradiol, estradiol)
  • Orale anticonceptiva, niet gespecificeerd.
  • Progesteron modulator ulipristal (ulipristalacetaat).
  • Testosteron
• immunosuppressiva
  • Azathioprine, ciclosporine (cyclosporine A), daclizumab, fingolimod, mercaptopurine, natizumab, teriflunomide.
  • Immune checkpoint-remmers tegen PD-1, PD-L1 en CTLA-4.
  • Pirfenidon door drugs geïnduceerd lever letsel (DILI) inclusief gevallen met fatale afloop.
• Intestinaal ontstekingsremmend medicijn (sulfasalcine).
• Motilin-agonist
• Verdoving (halothaan)
• norepinephrine heropnameremmer (atomoxetine).
• Orale antidiabetica - acarbose
• orlistat
• petadolex (hoefblad) [bijzonder].
• Fytofarmaceutica - bijv. koffie kava, Usnea barbata, stinkende gouwe.
• Psychotrope stoffen zoals modafinil [alkalische fosfatase ↑, gamma-GT ↑).
• Pyrrolizidine alkaloïden (fytochemisch).
• Thyrostatisch drugs (thiamazol, carbimazol).
• Tyrosine kinase-remmers (TKi) - rustig aan, nintedanib.
• Uricostaten (febuxostat)
• vitaminen
  • Vitamine B3 (niacine)> 500 mg / d (NRV: 16 mg; veilig dagelijks maximum voor nicotine zuur is 10mg).
• antivirale middelen
  • Niet-nucleoside reverse transcriptase-remmers (NNRTI's) - nevirapine
  • Nucleoside-analogen (abacavir, fialuridine).
  • Proteaseremmers (PI; proteaseremmers) - amprenavir, ritonavir.
• Cytostatische medicijnen - anthracyclines, cytarabine, dacarbazine, flutamine, isoniazide, methotrexaat (MTX), temozolomide (tot orgaanfalen).
• Andere - hypertone zoutoplossing, vitamine A dronkenschap, Thorotrast.

Onderzoekers van de Universiteit van IJsland in Reykjavik hadden alle gevallen van door drugs veroorzaakte gevallen geanalyseerd lever letsel meer dan twee jaar in hun studie. Ze ontdekten dat gemiddeld 19 van de 100,000 inwoners elk jaar leverschade opliepen door medicijnen. De medicijnen die de lever vaak aantasten, waren onder meer paracetamol en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), evenals antibiotica​ De combinatie van amoxicilline en clavulaanzuur was bijvoorbeeld verantwoordelijk voor 22% van de schade

Milieublootstellingen - vergiftigingen

• Vergiftiging door knolbladschimmel (amanitinen).
• Koolstoftetrachloride