Bij steatose is hepatis – in de volksmond vette lever genoemd – (synoniemen: vette lever; hepar adiposum; steatosis; steatosis hepatis; ICD-10 K76.0: vette lever [vervetting], niet elders geclassificeerd, inclusief niet-alcoholische leververvetting)) tot matige toename van de leveromvang door afzetting van triglyceriden (neutrale vetten) in de hepatocyten (levercellen). Vette lever… Leververvetting (Steatosis Hepatis)
De medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van steatosis hepatis (leververvetting). Familiegeschiedenis Wat is de algemene gezondheidstoestand van uw familieleden? Zijn er leveraandoeningen in uw familie die vaak voorkomen? Sociale geschiedenis Wat is uw beroep? Wordt u in uw beroep blootgesteld aan schadelijke werkstoffen? … Leververvetting (Steatosis Hepatis): medische geschiedenis
Congenitale misvormingen, misvormingen en chromosomale afwijkingen (Q00-Q99). Abetalipoproteïnemie (synoniem: homozygote familiale hypobetalipoproteïnemie, ABL/HoFHBL) – genetische aandoening met autosomaal recessieve overerving; ernstige vorm van familiale hypobetalipoproteïnemie gekenmerkt door een tekort aan apolipoproteïne B48 en B100; defect in de vorming van chylomicronen wat leidt tot stoornissen in de vetvertering bij kinderen, resulterend in malabsorptie (stoornis van de voedselabsorptie). Endocrien, voeding … Leververvetting (Steatosis Hepatis): of iets anders? Differentiële diagnose
Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties die kunnen worden veroorzaakt door steatosis hepatis (leververvetting): Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90). Diabetes mellitus type 2 – 2 op de 3 diabetespatiënten hebben een leververvetting. Metabool syndroom – klinische naam voor de symptoomcombinatie van obesitas (overgewicht), hypertensie (hoog bloed … Leververvetting (Steatosis Hepatis): complicaties
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid, slijmvliezen en sclerae (wit deel van het oog), met aandacht voor huid- en slijmvlieskleur en hydratatiestatus. Buik (buik) Vorm van de buik? Huidskleur? … Leververvetting (Steatosis Hepatis): onderzoek
Laboratoriumparameters van de 1e orde - verplichte laboratoriumtests. Klein bloedbeeld (alcoholgebruik: MCV ↑). Nuchtere glucose (nuchtere bloedglucose, nuchtere plasmaglucose; preprandiale plasmaglucose; veneuze). HbA1c (lange termijn bloedglucosewaarde) Ferritine (ijzervoorraad) [ferritine ↑, in 29-50% van de gevallen]. Triglyceriden Totaal cholesterol en LDL/HDL-verhouding Leverparameters – alanine-aminotransferase (ALT, GPT), … Leververvetting (Steatosis Hepatis): test en diagnose
Therapeutische doelen Vermindering van insulineresistentie (verminderde of tenietgedaan werking van het hormoon insuline) met verminderde cardiovasculaire eindorgaanschade. Preventie van progressie (progressie) naar niet-alcoholische steatohepatitis (NASH) en/of hepatocellulair carcinoom (HCC). Bij bewezen NASH, ter voorkoming van progressieve fibrose met ontwikkeling van cirrose (onomkeerbare (niet-reversibele) schade aan de lever en duidelijke hermodellering van leverweefsel) en … Leververvetting (Steatosis Hepatis): medicamenteuze therapie
Pancreasinsufficiëntie – in de volksmond pancreaszwakte genoemd – (synoniemen: pancreasinsufficiëntie; pancreasfunctie, inadequate; ICD-10 E16: stoornis van de interne secretie van de pancreas, niet gespecificeerd) verwijst naar het onvermogen van de pancreas om voldoende spijsverteringsenzymen te produceren (= exocriene pancreasinsufficiëntie, EPI) en, in latere stadia, hormonen zoals insuline (= endocriene pancreasinsufficiëntie). Het … Pancreasinsufficiëntie: tekenen en diagnose
De medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) is een belangrijk onderdeel bij de diagnose van pancreasinsufficiëntie (pancreasinsufficiëntie). Familiegeschiedenis Zijn er veel voorkomende ziekten van het spijsverteringsstelsel in uw familie? Sociale geschiedenis Zijn er aanwijzingen voor psychosociale stress of spanning als gevolg van uw gezinssituatie? Huidige medische voorgeschiedenis/systemische voorgeschiedenis (somatische en … Pancreasinsufficiëntie: medische geschiedenis
Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90). Cystic fibrosis (ZF) - genetische aandoening met autosomaal recessieve overerving die wordt gekenmerkt door de productie van secreties in verschillende organen die moeten worden getemd. Lever, galblaas en galwegen - pancreas (pancreas) (K70-K77; K80-K87). Chronische pancreatitis - chronische ontsteking van de alvleesklier. Neoplasmata – tumorziekten (C00-D48) Pancreascarcinoom … Pancreasinsufficiëntie: of iets anders? Differentiële diagnose
Om hepatische encefalopathie (HE) te voorkomen, moet aandacht worden besteed aan het verminderen van individuele risicofactoren. Gedragsrisicofactoren Voeding Eiwitrijke (eiwitrijke) voeding Consumptie van stimulerende middelen Alcohol (vrouw: > 40 g/dag; man: > 60 g/dag). Drugsgebruik Ecstasy (ook XTC en andere) – verzamelnaam voor een verscheidenheid aan fenylethylamines. Cocaïne Drugs Laxeermiddelen (laxeermiddelen) Kalmerende middelen (kalmerende middelen)
De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op hepatische encefalopathie (HE): Aanhoudende vermoeidheid Apathie (gebrek aan passie) Beperkte prestatie Slapeloosheid (slaapstoornissen) Concentratiestoornissen Snelle vermoeidheid Slaperigheid Stemmingswisselingen Tremor (trillen van de handen) – “klappende tremor”. Verandering in schrijven – Zelfs in de vroege stadia, stadium 0 (zie onder "Classificatie"), wordt het schrijven "spinachtig". Verminderd… Hepatische encefalopathie: symptomen, klachten, tekenen
