Leverfalen

Leverinsufficiëntie: medicamenteuze therapie

Therapeutisch doel Voorkomen van complicaties Therapieaanbevelingen Therapie voor leverfalen varieert afhankelijk van de exacte oorzaak, de vorm van leverfalen en andere bijkomende ziekten, en de leeftijd van het getroffen individu. Therapeutische maatregelen variëren van farmacotherapie tot levertransplantatie (LTx). Ziekten Acute hepatitis B Zie onder hepatitis B/farmacotherapie. Herpes simplex hepatitis Antivirale therapie … Leverinsufficiëntie: medicamenteuze therapie

Leverinsufficiëntie: diagnostische tests

Verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen. Abdominale echografie (echografie van de buikorganen) – voor basisdiagnostiek. Optionele diagnostiek van medische hulpmiddelen - afhankelijk van de resultaten van de anamnese, lichamelijk onderzoek en verplichte laboratoriumparameters - voor differentiële diagnostische verduidelijking. Doppler-echografie (echografie die vloeistofstromen (vooral bloedstroom) dynamisch kan visualiseren) van het portaal … Leverinsufficiëntie: diagnostische tests

Leverinsufficiëntie: preventie

Om leverfalen te voorkomen, moet aandacht worden besteed aan het verminderen van individuele risicofactoren. Gedragsrisicofactoren Consumptie van stimulerende middelen Alcohol Drugsgebruik Ecstasy (ook XTC en andere) – verzamelnaam voor een verscheidenheid aan fenylethylamines. Cocaïne Geneesmiddelen (hepatotoxisch) Allopurinol Analgetica (incl. NSAID's) Acetylsalicylzuur (ASA), diclofenac, ibuprofen, indometacine, metamizol, paracetamol* (paracetamol), sulindac* Niet-alcoholische leververvetting … Leverinsufficiëntie: preventie

Leverinsufficiëntie: symptomen, klachten, tekenen

De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op leverinsufficiëntie (leverfalen): Hoofdsymptomen Hepatische encefalopathie (HE, synoniemen: portosystemische encefalopathie, hepatoportale encefalopathie, minimale encefalopathie; het is een mogelijk reversibele hersendisfunctie die het gevolg is van onvoldoende ontgiftingsfunctie van de lever) Verminderde bewustzijn Euforie, depressie Slapeloosheid (slaapstoornissen) Verwardheid Icterus (geelzucht) Foetor hepaticus – specifieke ademgeur … Leverinsufficiëntie: symptomen, klachten, tekenen

Leverinsufficiëntie: oorzaken

Pathogenese (ziekteontwikkeling) Leverfalen (leverinsufficiëntie) kan worden onderverdeeld in de volgende vormen: Acuut leverfalen (ALV; ALF), oorzaken: Acute virale hepatitis (HBV) of andere hepatotrope virussen (EBV, CMV, HSV). Toxische geïnduceerde ALV (te wijten aan bijvoorbeeld ethyltoxische levercirrose, dwz als gevolg van alcoholmisbruik). Cryptogene ALV (30-50% van de oorzaak van acuut leverfalen … Leverinsufficiëntie: oorzaken

Leverinsufficiëntie: therapie

Algemene maatregelen Alcoholonthouding (volledige onthouding van alcohol). Herziening van permanente medicatie vanwegemogelijk effect op de bestaande ziekte. Vermijden van drugsgebruik Vermijden van milieuvervuiling: Knolbladschimmelvergiftiging (amanitines). Ecstasy (verzamelnaam voor een verscheidenheid aan fenylethylaminen). Tetrachloorkoolstof Operatieve therapie Levertransplantatie (LTx; = causale therapie voor onomkeerbare acute of chronische … Leverinsufficiëntie: therapie

Leverinsufficiëntie: medische geschiedenis

De medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van leverfalen. Familiegeschiedenis Komt er een voorgeschiedenis van frequente leverziekte in uw familie? Sociale voorgeschiedenis Actuele medische voorgeschiedenis/systemische voorgeschiedenis (somatische en psychische klachten). Lijdt u aan een hersenfunctiestoornis? Bewustzijnsstoornis* Euforie, depressie* Slapeloosheid (slaapstoornissen) Verwarring* Heb … Leverinsufficiëntie: medische geschiedenis

Leverinsufficiëntie: of iets anders? Differentiële diagnose

Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90). Alfa-1-antitrypsinedeficiëntie (AATD; α1-antitrypsinedeficiëntie; synoniemen: Laurell-Eriksson-syndroom, proteaseremmerdeficiëntie, AAT-deficiëntie) – relatief veel voorkomende genetische aandoening met autosomaal recessieve overerving waarbij te weinig alfa-1-antitrypsine wordt geproduceerd vanwege een polymorfisme (het optreden van meerdere genvarianten). Een tekort aan proteaseremmers manifesteert zich door een gebrek aan … Leverinsufficiëntie: of iets anders? Differentiële diagnose

Leverinsufficiëntie: complicaties

Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties die kunnen worden veroorzaakt door leverinsufficiëntie: Bloed, bloedvormende organen – Immuunsysteem (D50-D90). Bloeding, niet-gespecificeerd Coagulopathie (bloedstolselaandoening) [INR > 1.5] Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90). Hypoalbuminemie/hypalbuminemie (verlaagde concentratie van het plasma-eiwit albumine in bloedplasma) met ascites (buikvocht). Hypoglykemie … Leverinsufficiëntie: complicaties

Leverinsufficiëntie: onderzoek

Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid, slijmvliezen, mondholte en sclera (wit deel van het oog) [geelzucht (geelzucht); foetor hepaticus (specifieke ademgeur (van rauwe lever)); klapperende tremor (fladderende tremor; grove handtrilling)] … Leverinsufficiëntie: onderzoek

Leverinsufficiëntie: laboratoriumtest

Laboratoriumparameters van de eerste orde – verplichte laboratoriumtests. Klein bloedbeeld Ontstekingsparameters – CRP (C-reactief proteïne). Elektrolyten – natrium, kalium, calcium, enz. Bloedgasanalyse (BGA) met lactaatbepaling. Serumglobulinen Serumalbumine – belangrijk eiwit (eiwit) [albumine ↓, als teken van leversynthesestoornis]. Leverparameters – alanineaminotransferase (ALT, GPT), aspartaat … Leverinsufficiëntie: laboratoriumtest