Kortademigheid (Dyspneu): of iets anders? Differentiële diagnose

Congenitale misvormingen, misvormingen en chromosomale afwijkingen (Q00-Q99).

  • Laryngomalacie - pathologische verzachting van de strottehoofd.
  • Laryngeale zeilformaties (Engels: web).
  • Subglottische stenose (vernauwing van het strottenhoofd).
  • Terugkerende parese (stemband verlamming).

Ademhalingssysteem (J00-J99)

  • Acute respiratory distress syndrome (ARDS) - acuut progressief respiratoir falen.
  • Aspiratiepneumonie1 (vorm van longontsteking als gevolg van het opzuigen van vreemde voorwerpen of vloeistoffen).
  • Bronchiale astma1, 2
  • atelectase - vermindering / afwezigheid van lucht in de longblaasjes (luchtzakjes).
  • Door inspanning geïnduceerde bronchoconstrictie (BIB; bronchoconstrictie); vaak voor bij kinderen; symptomen zijn onder meer kortademigheid (kortademigheid), borst beklemming, fluiten ademhaling ("Piepende ademhaling") of hoesten tijdens of na inspanning (ontwikkelt zich binnen 15 minuten na inspanning en verdwijnt binnen 1 uur); meer dan een derde van alle kinderen vertoont een duidelijke afname van de capaciteit van één seconde (FEV1; Engels: Forced Expiratory Volume in 1 seconde; Geforceerd volume van één seconde = tweede lucht) ≥ 10 procent na lichamelijke inspanning (bijv. Sport).
  • Bronchiectasis2 (onomkeerbare sacculaire of cilindrische dilatatie van de middelgrote luchtwegen (bronchiën)).
  • Bronchiolitis obliterans - obstructieve ademhalingsstoornis (= toename van stromingsweerstand); gekenmerkt door inflammatoire en fibroserende wandverdikking.
  • Bronchitis (ontsteking van de grotere vertakte luchtwegen / bronchiën).
  • Chronische obstructieve longziekte (COPD)2; acute exacerbatie1 (duidelijke verslechtering van de symptomen); vaste obstructie van de diepe luchtwegen; patiënten> 40 jaar.
  • Epiglottitis (epiglottitis; symptomen: blaffen, droge, prikkelbare hoest die kan leiden tot levensbedreigende ademnood)
  • Exogene allergische alveolitis (EAA) - allergische ontsteking van de longblaasjes (alveolitis) veroorzaakt door inademing van fijn stof.
  • Glottisch oedeem (larynxoedeem).
  • Idiopathische interstitiële pneumonie
  • Interstitiële pneumonitis (een verzamelnaam voor elke vorm van longontsteking (pneumonie) die het interstitium of de intercellulaire ruimte aantast in plaats van de longblaasjes (luchtzakjes)) door amiodaron (anti-aritmicum)
  • Laryngospasme - krampachtige vernauwing van de glottis.
  • Longfibrose - bindweefsel verbouwing van de long weefsel met daaropvolgende functionele beperkingen.
  • Longoedeem - accumulatie van water in de longen.
  • Pleurale effusie1 - ophoping van vocht tussen de long en riep.
  • Pleuritis (ontsteking van de pleura)
  • Longontsteking1 (longontsteking​ patiënten> 65 jaar (ongeveer 80%).
  • pneumothorax - lucht in de opening tussen de long en riep, waar er normaal gesproken geen lucht is; leidt tot instorting van de longen.
  • Pseudokroep - keelontsteking (ontsteking van de strottehoofd), wat voornamelijk leidt tot zwelling van het slijmvlies onder de stembanden.
  • Terugkerende parese (stemband verlamming), bilateraal (unilaterale terugkerende parese veroorzaakt meestal geen dyspneu).
  • SARS (Ernstig acuut ademhalingssyndroom; ernstig acuut ademhalingssyndroom) - luchtweginfectie met SARS-CoV-1 coronavirus (synoniemen: SARS-geassocieerd coronavirus, SARS-CoV) resulteert in atypische longontsteking (longontsteking); letaliteit (sterftecijfer) 10%.
  • tracheïtis - ontsteking van de luchtpijp.
  • Trachelastenose (vernauwing van de luchtpijp)
  • Stembanden disfunctie (Engl. Vocal Cord Dysfunction, VCD) - leidend symptoom van VCD: Abrupt optredende, dyspneu-inducerende laryngeale obstructie (laryngeale vernauwing die meestal optreedt in het cervicale of bovenste tracheale gebied), meestal tijdens inademing (inademing), welke kan leiden tot dyspneu van verschillende intensiteit, inademing stridor (adem klinkt aan inademing), geen bronchiale hyperreactiviteit (overgevoeligheid van de luchtwegen waarbij de bronchiën abrupt samentrekken), normale longfunctie; oorzaak: paradoxale, intermitterende glottissluiting; vooral bij jongere vrouwen (→ epileptische dyspneu; vaak voorafgegaan door een hoestbui).

Bloed, hematopoietische organen - immuunsysteem (D50-D90).

  • Anemie2 (bloedarmoede)
  • Sarcoïdose - inflammatoire multisysteemziekte, waarvan de oorzaak nog onduidelijk is.

Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90).

Misvormingen (aangeboren), misvormingen en chromosomale afwijkingen (Q00-Q99).

  • Thoracale misvorming - misvorming van de borst zoals kyfoscoliose.

Cardiovasculair systeem (I00-I99).

  • Aorta aneurysma, thoracaal - pathologische (abnormale) uitstulping van de arteriële wand.
  • Aortadissectie (synoniem: aneurysma dissecans aortae) - acute splitsing (dissectie) van de wandlagen van de aorta (aorta), met een scheur van de binnenste laag van de vaatwand (intima) en een bloeding tussen de intima en de spierlaag van de vaatwand (buitenste media), in de zin van een aneurysma dissecans (pathologische uitbreiding van de slagader).
  • Aortastenose2 (vernauwing van het uitstroomkanaal van de linker hartkamer).
  • Cor pulmonale1,2 - dilatatie (verwijding) en / of hypertrofie (vergroting) van de rechter hartkamer (hoofdkamer) van het hart als gevolg van pulmonale hypertensie (verhoging van de druk in de longcirculatie)
  • Chronische trombo-embolische pulmonale hypertensie/ pulmonale hypertensie (CTEPH) als gevolg van terugkerende (terugkerende) pulmonale embolie (chronische trombo-embolie): de 2-jarige prevalentie (ziekte-incidentie) voor chronische trombo-embolische pulmonale hypertensie (CTEPH) is circa 1-4% Symptomen: kortademigheid bij inspanning (kortademigheid bij inspanning), pijn op de borst, 피로, oedeem (water retentie) of syncope (kort bewustzijnsverlies); Diagnose: echocardiografie, gevolgd door een ventilatie perfusiescintigram; indien nodig. ook een recht hart- katheterisatie; therapie: chirurgische excisie van het trombotische materiaal, dwz pulmonale endarteriëctomie met behulp van de hart--long machine; een nieuwe behandelingsoptie is longballonangioplastiek (pulmonale slagader ballonangioplastiek, BPA).
  • Endocarditis (ontsteking van de hart- voering).
  • Hartfalen (hartinsufficiëntie; acuut linker hartfalen1; gedecompenseerd hartfalen2); Andere typische symptomen zijn vermoeidheid, verminderde prestaties en vochtretentie
  • Cardiale vitium (hartafwijking)
  • Hypertrofisch obstructief cardiomyopathie - hartspierziekte die gepaard kan gaan met de volgende symptomen en complicaties: Dyspneu (kortademigheid), angina ( 'borst beklemming ”; plotseling begin van pijn in het hartgebied), hartritmestoornissensyncope (tijdelijk bewustzijnsverlies) en plotselinge hartdood (PHT).
  • cardiomyopathie (hartspierziekte).
  • Coronaire hartziekte (CAD; coronaire hartziekte): inspanningsdyspneu als een atypische uitdrukking van CAD.
  • Coronaire microvasculaire disfunctie (MVD): mismatch tussen myocardiaal zuurstof vraag en aanbod; waarschijnlijk veroorzaakt door chronische ontsteking (ontsteking); risicofactoren: hypertensie (hoge bloeddruk), suikerziekte mellitus, hypercholesterolemie (hoog bloed cholesterol​ Diagnose: CT coronaire angiografie en PET-meting van myocardstroomreserve [MVD: gebrek aan vasodilatatie (vasodilatatie) en / of verhoogde vasoconstrictie (vasoconstrictie) / neiging tot spasmen] Opmerking: Ca. 50% van alle patiënten met verdenking op CAD-stenose vertoont geen relevante stenosen (vernauwing) coronaire angiografie (radiologische procedure waarbij contrastmiddelen worden gebruikt om het lumen (binnenkant) van het kransslagaders (slagaders die het hart omringen in een kransvorm en toevoer bloed naar de hartspier).
  • Longembolie1 (afsluiting van pulmonale schepen een bloed stollen); terugkerende longembolie 2.
  • Myocardinfarct (hartaanval)
  • Myocarditis (ontsteking van de hartspier)
  • Pericardiale effusie (pericardiale effusie)
  • Pulmonale hypertensie (PH; pulmonale hypertensie).
  • Valvulaire hartziekte (valvulaire defecten: aortastenosemitralisinsufficiëntie); ontstaan ​​op oudere leeftijd.
  • Boezemfibrilleren (VHF)

Infectieuze en parasitaire ziekten (A00-B99).

  • Encefalitis (ontsteking van de hersenen).
  • MERS-CoV (coronavirus van het ademhalingssyndroom in het Midden-Oosten); voorheen humaan betacoronavirus 2c EMC / 2012 genoemd (HCoV-EMC, ook humaan coronavirus EMC, heette aanvankelijk "nieuw coronavirus" NCoV); uit de coronavirusfamilie (Coronaviridae); voor het eerst geïdentificeerd in 2012; veroorzaakt ernstige luchtweginfectie; beloop: Acuut begin griep-achtige ziekte die kan evolueren tot longontsteking tijdens de eerste week en later tot acuut respiratory distress syndrome met nierfalen​ letaliteit (sterftecijfer) 50%.
  • SARS-CoV-2 (synoniemen: nieuw coronavirus (2019-nCoV); 2019-nCoV (2019-nieuw coronavirus; coronavirus 2019-nCoV); Wuhan coronaviru) - deze luchtweginfectie met Sars-CoV-2 resulteert in atypische longontsteking (pneumonie), die wordt genoemd Covid-19 (Engl. Coronavirus disease 2019, coronavirus disease-2019) heeft ontvangen; letaliteit (sterftecijfer) 2-3%.
  • Virale, bacteriële en zelden mycotische ziekten, niet gespecificeerd.

Mondslokdarm (voedselpijp), maag, en darmen (K00-K67; K90-K93).

Musculoskeletaal systeem en bindweefsel (M00-M99).

  • Kyphoscoliose - dorsale ("naar de achterkant van het lichaam") kromming van de wervelkolom ("gebochelde“) Met gelijktijdige laterale kromming (scoliose).
  • Spieraandoeningen (bijv. spierdystrofie Duchenne).
  • Ziekte van Bechterew (spondylitis ankylopoetica) - ziekte die de wervelkolom en zijn gewrichten.
  • Diafragmatische hypertensie

Neoplasmata - tumorziekten (C00-D48)

  • Kwaadaardig neoplasma, niet gespecificeerd, resulterend in congestie van de bovenste invloed.
  • Bronchiaal carcinoom (long kanker).
  • Long metastasen (dochtertumoren van tumoren in de longen).
  • Neoplasmata van de orofarynx en hypofarynx (mond deel van de keelholte en onderste keelholte) en de strottehoofd (strottenhoofd).

Psyche - Zenuwgestel (F00-F99; G00-G99).

  • Amyotrofische laterale sclerose (ALS) - neurologische ziekte waarbij progressieve spieratrofie optreedt.
  • Angststoornissen
  • Endplate-ziekten (bijv. myasthenia gravis (MG; synoniemen: myasthenia gravis pseudoparalytica; MG); zeldzame neurologische auto-immuunziekte waarbij specifiek antilichamen tegen acetylcholine receptoren zijn aanwezig, met kenmerkende symptomen zoals abnormale belastingsafhankelijke en pijnloze spierzwakte, asymmetrie, naast lokaal ook een temporele variabiliteit (fluctuatie) in de loop van uren, dagen, resp. Weken, een verbetering na herstel of rustperiodes; klinisch kan worden gedifferentieerd naar een puur oculair ("met betrekking tot het oog"), een faciofaryngeale (gezicht (Facies) en farynx (farynx)) benadrukt en een gegeneraliseerde myasthenie; ongeveer 10% van de gevallen vertoont al een manifestatie in jeugd).
  • Hyperventilatie1 - toegenomen ademhaling boven de behoefte.
  • Neuromusculaire aandoeningen, niet gespecificeerd.
  • Neuropathieën [bv. Syndroom van Guillain-Barré (GBS; synoniemen: idiopathische polyradiculoneuritis, syndroom van Landry-Guillain-Barré-Strohl); twee kuren: acute inflammatoire demyeliniserende polyneuropathie of chronische inflammatoire demyeliniserende polyneuropathie (ziekte van het perifere zenuwstelsel); idiopathische polyneuritis (ziekten van meerdere zenuwen) van spinale zenuwwortels en perifere zenuwen met oplopende verlamming en pijn; treedt meestal op na infecties [zeer zelden]]
  • Paniekstoornis (psychogene dyspneu).
  • Somatisatiestoornis (genoemde lichamelijke klachten die niet of onvoldoende aan een organische ziekte kunnen worden toegeschreven).
  • Diafragmatische parese (diafragmatische verlamming), bilateraal.

Symptomen en abnormale klinische bevindingen en laboratoriumbevindingen, niet elders geclassificeerd (R00-R99).

  • Allergische reactie
  • Ascites (buikvocht)
  • Bloedspuwing (bloed ophoesten)
  • Cardiomegalie (abnormale vergroting van het hart).

Urogenitaal systeem (nieren, urinewegen - voortplantingsorganen) (N00-N99).

Verwondingen, vergiftigingen en andere gevolgen van externe oorzaken (S00-T98).

  • Allergisch (histamine-gemedieerd) en niet-allergisch (kinine-gemedieerd) oedeem (zwelling van de slijmvliezen van de mondholte, keelholte (keel) en strottenhoofd)
  • Ingeademde vreemde voorwerpen
  • Iatrogeen (veroorzaakt door de arts), bijvoorbeeld als gevolg van intubatie (inbrengen van een buis (een holle sonde) in de luchtpijp / luchtpijp) en eerdere tracheotomieën (tracheotomie)
  • Ribfracturen (ribfracturen).
  • Kneuzing van de ribben
  • Traumatisch larynxletsel (larynxschade).

Andere differentiële diagnoses

  • roker
  • Zwangerschap
  • Gebrek aan training

Geneesmiddel

  • Antineoplastische middelen (andere antineoplastische middelen [bijv. Proteïne kinase-remmers], antimetabolieten).
  • Amiodaron (anti-aritmicum) → interstitiële pneumonitis (verzamelnaam voor elke vorm van longontsteking (pneumonie) die het interstitium aantast in plaats van de longblaasjes)
  • Bètablokkers, niet-selectief (propranolol, pindolol, carvedilol).
  • Cox-remmers (bijv. Acetylsalicylzuur, indomethacine) - remming van cyclo-oxygenasen (COX) verhoogt de omzetting van arachidonzuur van lipoxygenase in leukotriënen, wat een astma-aanval kan veroorzaken
  • Monoklonale antilichamen - pertuzumab
  • MTOR-remmers (everolimus, temsirolimus).
  • Nitrofurantoin (antibiotica).
  • Opioïden (pijnstillers die een analgetisch effect hebben op de zogenaamde opioïde receptoren; bijv. morfine).
  • Röntgenstraal contrastmiddelen (als een onmiddellijke reactie).
  • Bloedplaatjesaggregatieremmers (bijv. acetylsalicylzuur, ticagrelor).

1 Meest voorkomende vormen van acute kortademigheid 2 Meest voorkomende vormen van chronische kortademigheid.

In pin, de 10 meest voorkomende oorzaken van kortademigheid in een Duits ziekenhuis.