Synoniemen
Ligamentum vocale, Ligamenta vocalia (meervoud)
Anatomie
Net als andere ligamenten in het lichaam, bestaan de stembanden uit elastiek bindweefsel. Elke gezonde persoon heeft twee stembanden. Deze maken deel uit van de stembanden, die zich in de strottehoofd - als trillende structuren van het vocale apparaat (glottis).
De stembanden liggen op de stemspier (Musculus vocalis) en zijn bedekt met een slijmvlies. Deze drie eenheden - spieren, ligamenten en slijmvlies - vormen samen het stembanden. De stembanden, en dus ook de stembanden, zijn met de rug verbonden met twee kraakbeenderen (Cartilagines arytaenoideae) en met de borst met de schildklier kraakbeen (Cartilago thyroidea) en worden dus uitgerekt.
De opening tussen de stemplooien wordt de glottis (Rima glottidis) genoemd en is de enige doorgang voor lucht tussen de longen en de mond or neus-. Wanneer ademhaling rustig, de glottis is alleen open tussen de kraakbeenderen. De slijmvliezen van beide stemplooien raken elkaar en zijn goed gesloten.
De positie van de positionering van kraakbeen - tijdens geïntensiveerd ademhaling - creëert een brede driehoekige opening van de glottis (voor- en achtergedeelte open). Nu liggen de stemplooien over de hele lengte tegenover elkaar open en laten ze een grotere hoeveelheid lucht door. Via de vocalis-spier (Musculus vocalis) en de externe larynxspier (Musculus cricothyreoideus) kunnen we de spanning, lengte en dikte van de stemplooien veranderen, waardoor de glottis verschillende openingen kan bereiken.
Dit veroorzaakt, afhankelijk van de instelling, verschillende toonhoogtes en volumes van onze stem (behalve voor gefluisterde spraak). Na inademingworden de stemplooien gesloten totdat ze uit elkaar worden gedrukt en in trilling worden gebracht door de uitgeademde lucht. De stembanden openen en sluiten terwijl we lucht uit de longen door de glottis (fonatie) persen, tot meer dan 1000 keer per seconde. Wanneer we hoestengaat de glottis bijna explosief open, waardoor onder andere het blaffende geluid ontstaat.
Ziekten van het stemband
Tussen het slijmvlies en de stembanden is er een ruimte (Reinke-ruimte), die de verplaatsing tussen het slijmvlies en het ligamenteuze apparaat mogelijk maakt. Als er vochtophoping in de Reinke-kamer is, wordt dit Reinke-oedeem genoemd (zie hieronder zwelling van de stembanden). Een vreemd lichaam in de strottehoofd triggert een hoesten zodat het naar de mond.
Als dit op zichzelf niet mogelijk is, moet u zo snel mogelijk naar een eerstehulpafdeling gaan. Het vreemde lichaam moet onder visuele observatie door een arts worden verwijderd, zodat bloeding of resten van het vreemde lichaam kunnen worden uitgesloten en mogelijke complicaties kunnen worden vermeden. Nervaal worden de stemplooien geleverd door de larynx recurrens zenuw.
Letsel aan deze zenuw (recurrens parese) kan leiden tot verlamming van de posticus (Musculus crycoarytenoides posterior), die ook ten onrechte "stembandverlamming" wordt genoemd. De posticus is de enige spier in de strottehoofd dat opent de glottis. Een eenzijdige verwonding van de spier of zenuw resulteert in een stemplooi die niet goed kan worden gecontroleerd.
Dit manifesteert zich in eerste instantie als een stemverandering of heesheid. De zeer zeldzame bilaterale terugkerende parese kan leiden tot ademhaling moeilijkheden, omdat de glottis niet langer voldoende kan worden geopend om de doorgang van lucht te verzekeren. In aanvulling op, verlamming van de stemplooi is mogelijk als gevolg van letsel aan de larynx superior / inferior zenuw.
Hier kunnen de stemplooien niet meer goed gespannen worden. In dit geval zijn er geen ademhalingsproblemen, maar vooral heesheid. In het geval van intubatie (bv ventilatie voor narcose), wordt de beademingsslang door de glottis langs de stembanden gevoerd.
Dit kan leiden tot irritatie van de stemplooi slijmvlies Met heesheid tot een intubatie granuloom. Een voornamelijk virale ontsteking van de stemplooien (keelontsteking acuta) leidt tot gelijkmatige roodheid van beide stemplooien, terwijl een eenzijdige roodheid eerder duidt op een specifieke ontsteking, zoals een carcinoom. Vooral bij kleine kinderen, acuut keelontsteking kan leiden tot oedeem in het subglottische gebied, waarbij de stemplooien slechts licht rood worden (laryngitis subglottica, kroepsyndroom).
Gifstoffen zoals nicotine en alcohol kan chronische veroorzaken keelontsteking van de stemplooi en het strottenhoofd. Bovendien stemplooi poliepen kan heesheid veroorzaken door overmatig gebruik van de stem. Er moet onderscheid worden gemaakt tussen stemplooi knobbeltjes (huilknobbeltjes, zangersknobbeltjes) Elke heesheid die langer dan 3-4 weken duurt, moet door een KNO-arts worden opgehelderd om een kwaadaardige verandering uit te sluiten, zoals stemplooi carcinoom.
