Röntgenonderzoek, röntgenfoto, röntgenfoto, röntgenfoto
röntgenstralen
Röntgenstralen zijn elektromagnetische stralen die de materie die ze passeren kunnen beïnvloeden. De reden hiervoor is het feit dat röntgenstralen ioniserende eigenschappen hebben. Dit betekent dat ze elektronen (negatief geladen deeltjes) uit atomen of moleculen kunnen verwijderen.
Hierdoor ontstaan positief geladen deeltjes. Als röntgenstralen menselijk weefsel raken tijdens het röntgenonderzoek, kunnen cellen van het levende organisme permanent worden beschadigd. De röntgenstralen die tijdens röntgenfoto's worden uitgezonden, hebben voornamelijk invloed op het genoom van de aangetaste cellen.
Door bijvoorbeeld individuele elektronen vrij te geven, verandert de structuur van de basenparen in het DNA. In de meeste gevallen is het organisme in staat de schade veroorzaakt door de röntgenstraling te herstellen door in te werken op het natuurlijke DNA-reparatiesysteem. Bij een overeenkomstig hoge stralingsdosis kunnen dergelijke DNA-veranderingen echter zo sterk optreden dat een goede reparatie niet meer mogelijk is.
aanwijzing
In Duitsland regelen de röntgenverordening en de stralingsbeschermingsverordening onder meer het medisch gebruik van röntgenstralen bij mensen. Volgens deze regeling mogen röntgenfoto's alleen worden gemaakt als er een zogenaamde verantwoordelijke indicatie (indicatie voor behandeling) is gegeven. Dit betekent dat de volksgezondheid Het voordeel van een röntgenfoto moet opwegen tegen de schade veroorzaakt door de straling.
Dit is bijna altijd het geval, gezien de lage stralingsdoses die in de huidige röntgenapparatuur worden gebruikt en de informatie-inhoud van een fluoroscopie. Als er echter gelijkwaardige methoden met een lagere stralingsblootstelling beschikbaar zijn, moet hiermee rekening worden gehouden. De rechtvaardigingsindicatie mag alleen worden gegeven door ervaren artsen met de juiste expertise, als zij de patiënt ter plaatse persoonlijk kunnen behandelen.
Niet-deskundige artsen kunnen echter ook een röntgenonderzoek voorschrijven. In dat geval neemt de uitvoerende radioloog de verantwoordelijkheid op zich en kan hij het onderzoek weigeren als hij of zij het nut van de behandeling niet ziet. Als een arts een verantwoorde indicatie geeft zonder de noodzakelijke voorwaarden, kan er sprake zijn van lichamelijk letsel.
In een kliniek is de stralingsbeschermingsfunctionaris aansprakelijk voor naleving van de wet, in een sanatorium ingericht als AG of GmbH is de directeur aansprakelijk. Bij niet-naleving worden boetes opgelegd. In de praktijk doet zich het probleem voor dat zelfs onervaren assistenten zonder de nodige specialistische kennis aanwijzingen moeten geven voor een röntgenonderzoek.
Dit gebeurt bijvoorbeeld in het weekend als er geen specialist in huis is en strikt genomen in strijd met de wet. De radiologische diagnostiek, dus zonder gebruik van contrastmiddelen, wordt voornamelijk gebruikt voor vragen over het skelet. Het is hier de meest zinvolle methode en brengt relatief weinig blootstelling aan straling met zich mee.
Enerzijds wordt het gebruikt om veranderingen in het botten veroorzaakt door verwondingen: Aan de andere kant veranderen botveranderingen als gevolg van ontstekingsprocessen (osteomyelitis), stofwisselingsziekten (verkeerde positie van de vingers in jicht), tumoren of degeneratieve ziekten (artrose) kunnen worden gedetecteerd en hun koers kan worden gevolgd. Daarnaast is de beoordeling van aangeboren afwijkingen een indicatie voor een röntgenonderzoek. Een ander toepassingsgebied van natividiagnostiek is de radiografie van de thorax.
Röntgenfoto's zijn hier een betrouwbaar diagnostisch hulpmiddel omdat ze het contrast tussen lucht- en waterputten laten zien. Een indicatie is de externe gewelddadige impact op de thorax: röntgenfoto's geven informatie over ribfracturen en scheuren in de long vacht, waardoor de long instort. Lucht, waterophoping en veranderingen in weefsel kunnen in de longen worden gedetecteerd.
Er wordt bijvoorbeeld een röntgenfoto aangegeven als er een vermoeden van bestaat longontsteking, tuberculose, proliferatie van bindweefsel, een airless sectie of effusie. Hart ziekten kunnen ook worden gedetecteerd en gespecificeerd door een röntgenfoto: de omvang van de individuele hartkamers in het röntgenbeeld maakt het mogelijk conclusies te trekken over de onderliggende ziekte. In de buikstreekverschillen de verschillende organen weinig in hun watergehalte.
Bijgevolg is het contrast van een röntgenfoto slecht. Andere beeldvormingstechnieken, bijv. B. Ultrageluid of tomografische procedures, zijn superieur.
Er is echter een indicatie voor acuut pijn in de buik (levensbedreigende buikpijn). Lucht- of waterretentie en verkalking kunnen worden gedetecteerd. Röntgenfoto's worden ook diagnostisch gebruikt voor steendetectie in de urinewegen.
Mammografie (Röntgenopname van de borsten) is gebaat bij een zeer goede resolutie. Bepaalde details (microcalcificaties) kunnen alleen worden gedetecteerd in röntgenfoto's. Een indicatie is dus het vermoeden (door palpatie of externe veranderingen) van tumorgroei of de beheersing van bijvoorbeeld genetisch voorgeladen risicogroepen.
Als de röntgenfoto wordt gecombineerd met het toedienen van contrastmiddel, kan deze ook worden gebruikt voor verdere vragen. In het maagdarmkanaal kunnen orgaanverplaatsingen, positionele anomalieën en tumor- en ontstekingsprocessen worden gedetecteerd en hun beloop gevolgd. De diagnose van de dunne darm is vooral belangrijk omdat het moeilijk te bereiken is met een camera.
Het toedienen van contrastmiddel brengt echter altijd het risico van aanzienlijke complicaties en bijwerkingen met zich mee. Als gevolg hiervan wordt het toepassingsgebied van röntgenstralen steeds meer teruggedrongen door de nieuwe procedures - CT, MRT, ultrageluid. Het wordt alleen aangegeven in gevallen waarin er (nog) geen alternatief is of waar de kwestie niet definitief kon worden opgehelderd met andere procedures.
Deze omvatten katheterartheriografie (beeldvorming van de aorta door het inbrengen van een katheter) bij een arteriële occlusieve aandoening, flebografie (beeldvorming van aders door injectie van contrastmiddel) in de ledematen bij een vermoeden van trombose, en functioneel of structureel onderzoek van de urinaire drainagebanen (door injectie of contrastmiddel in te nemen) in geval van verdenking op urinewegen reflux, stressincontinentie of overdrachten. Een voordeel van röntgenfoto's boven beeldvormingsprocedures in secties is nog steeds dat er ook tijdens beweging beelden kunnen worden gemaakt (slokdarm bij inslikken, urineleider bij het urineren) (dynamisch röntgenonderzoek of fluoroscopie).
- Gebroken botten,
- Dislocaties,
- Gescheurde ligamenten.
Het klassieke röntgenbeeld: er zijn verschillende röntgentoepassingen.
Verreweg de meest voorkomende toepassing is het klassieke röntgenbeeld. Indicaties voor gebruik in de orthopedie zijn vragen over het benige vasthoudapparaat. Een röntgenfoto kan veel informatie geven over de voorwaarde of botten en gewrichten.
Met name het röntgenbeeld is nuttig als het gaat om vragen over botbreuken en artrose van de gewrichten. De informatieve waarde van het röntgenonderzoek is echter ook beperkt. De kraakbeen kan alleen indirect worden beoordeeld.
Structuren van zacht weefsel worden in het algemeen niet getoond. Röntgenfluoroscopie: Naast het klassieke röntgenbeeld is er ook röntgenfluoroscopie. Röntgenfluoroscopie wordt in de orthopedie gebruikt, vooral wanneer het bot moet worden beoordeeld op zijn driedimensionale sonaliteit.
Dit is vooral het geval bij operaties, bijvoorbeeld bij beoordeling breuk lijnen. Bij fluoroscopie worden er minder röntgenstralen gebruikt en vervolgens via een versterker op een monitor geprojecteerd zodat het resultaat direct zichtbaar is. In het algemeen worden snelle röntgenimpulsen uitgezonden in plaats van permanent gefluoroscopeerd.
Hierdoor kan de hoeveelheid straling worden verminderd. Afhankelijk van de fluoroscopietijd is fluoroscopie stralingsintensiever dan een röntgenfoto. Computertomografie: Computertomografie (CT) is een speciaal onderzoek dat is ontstaan uit röntgenonderzoek.
We hebben een apart hoofdstuk aan dit onderwerp gewijd. Contrastmedia: röntgencontrastmiddelen zijn vloeistoffen die niet door röntgenstraling kunnen worden doordrongen. Het gevolg is dat het beeldcontrast toeneemt.
Contrastmedia worden gebruikt in speciale gevallen van hernia, discusaandoeningen en vaak bij het zoeken naar bottumoren, soms in combinatie met computertomografie. Röntgenstralen zijn zogenaamde ioniserende straling. Ioniserende straling beschadigt het erfelijk materiaal (DNA).
Door de natuurlijke straling worden we dagelijks blootgesteld aan ioniserende stralen. De schadelijkheid van röntgenstralen hangt voornamelijk af van de lokalisatie van de toegepaste röntgenstralen. Handen en voeten zijn relatief ongevoelig voor straling, terwijl afbeeldingen van interne organen zijn stralingsintensiever.
In elk geval worden de risico's en voordelen van een diagnostische procedure zorgvuldig afgewogen, vooral in het geval van bestaande zwangerschapmoet de indicatie voor röntgenonderzoek zorgvuldig worden gecontroleerd. Samenvattend wordt het stralingsrisico van röntgenonderzoeken meestal overschat. Men moet de lage blootstelling aan straling vergelijken met het risico van een over het hoofd geziene ziekte.
