Lokalisatie | Lumboischialgia

Lokalisatie

Lumboischialgie wordt altijd veroorzaakt door irritatie van de Ischiaszenuw. In de meeste gevallen is de pijn dat wordt doorgegeven aan de been vindt plaats aan de linker- of rechterkant. De lichaamsbouw is vaak asymmetrisch door bepaalde invloeden en ook in de wervelkolom zijn de structuren rechts en links verschillend.

Het is dus afhankelijk van verschillende invloeden en toevalligheden of de lumboischialgie komt voor aan de linker- of rechterkant. In de meest voorkomende oorzaak van lumboischialgie tussenwervelschijf tussen de wervellichamen puilt in een bepaalde richting. De richting hangt ook af van het type belasting en druk.

Dientengevolge, de tussenwervelschijf drukt in een bepaalde richting en op een Ischiaszenuw. Het is zeer onwaarschijnlijk dat beide ischias zenuwen worden evenzeer beïnvloed. De Ischiaszenuw voor elk been te behandelen komt uit de wervellichamen aan de linker- en rechterkant.

Een bilaterale lumboischialgie is zeer zeldzaam. Als het echter toch voorkomt, wordt het slechts zelden even uitgesproken. Het is zeer waarschijnlijk dat een hernia niet de oorzaak is van bilaterale lumboischialgie.

Artrotische en benige veranderingen in de wervellichamen zijn waarschijnlijker. Versmalling van de wervelkanaal kan ook een mogelijke oorzaak zijn van bilaterale lumboischialgie. Hier is de zenuw al gecomprimeerd voordat deze de wervelkolom verlaat.

Eindelijk, a breuk een Vertebrale lichaam is ook een zeldzame, mogelijke oorzaak van de secundaire lumbale pijn. Een centraal breuk in de wervel kan de uitgang beschadigen zenuwen aan beide kanten. Echter, aangezien elk been heeft zijn eigen onafhankelijke heupzenuw, de algemene kans op een zelfs bilaterale symptomatologie is erg laag.

Voorstelling van een mobiel segment met twee aangrenzende wervellichamen en de uittredende wervelkolom zenuwen.

• Vertebrale lichaam
• Tussenwervelschijf
• Zenuwwortel
• Voorste ruggenmerg zenuwtak (ramus ventralis)
• Achterste zenuwtak van het ruggenmerg (ramus dorsalis)
• Facetgewricht - wervelgewricht
• Unie van de spinal cord zenuwen naar de lichaamszenuwen (bijv. heupzenuw)

De symptomen beschreven door de patiënt en de fysiek onderzoek zijn indicatief voor de vraag of lumboischialgie aanwezig is en of er verdere diagnostische maatregelen nodig zijn. Een kenmerkend onderzoekskenmerk bij lumboischialgia is het Lasegue-teken (Lasegue-test).

Voor deze test ligt de patiënt in rugligging. Het pijnlijke been wordt dan langzaam opgetild door de arts in een gestrekte positie met flexie in de heup gewricht. De patiënt dient tijdens dit proces niets te doen, dwz zo ontspannen mogelijk te zijn.

Als de symptomen van wortelirritatie aanwezig zijn, zal de patiënt een vroege toename opmerken pijn in zijn lumboischialgia. De achtergrond hiervan is de stretching van de heupzenuw als gevolg van het optillen van het been, dat op zijn beurt wordt overgebracht naar de geïrriteerde zenuwwortel. De Lasegue-test wordt dan als positief beschouwd.

Als de arts de extensie van de heupzenuw wil vergroten, trekt hij de punt van het opgeheven been naar de patiënt toe. De lumboischialgia blijft accentueren (Bragard-test: positief). Het Lasegue-teken is alleen positief bij een kenmerkende lumboischialgiforme pijnindicatie wanneer het been wordt opgetild tot ca.

45 °. Als er alleen pijn optreedt als het been boven deze hoek wordt opgetild, kan de Lasegue-test niet meer als positief worden gedefinieerd, omdat sommige van de andere hierboven genoemde ziekten ook tot een dergelijk symptoom kunnen leiden en het daarom niet meer zeker is dat de Been pijn wordt veroorzaakt door een wervelkolom zenuwwortel. In dit geval is de Lasegue-test negatief.

Soms wordt zo'n testresultaat ook wel een positieve "pseudo-Lasegue" -test genoemd. Als de wortelpijn moet worden aangetoond in beeldvormingsprocedures, is magnetische resonantiebeeldvorming (MRI van de lumbale wervelkolom) de meest geschikte methode. Het kan worden gebruikt om de zenuwwortels van de spinal cord en mogelijk hernia.

Voor de symptomatische behandeling van lumboischialgie is een verscheidenheid aan verschillende therapeutische benaderingen geschikt. Onder symptomatische therapie wordt verstaan ​​een therapie op basis van ziekteverschijnselen (symptomen). Een echt causale therapie, zoals het verwijderen van een hernia, vindt in eerste instantie niet plaats.

De onderrug (lumbale wervelkolom) wordt ontlast door een step-positionering en de nervus sciaticus wordt ontspannen door de gebogen benen. Het doel van fysiotherapie bij acute lumboischialgie is om de mechanisch geïrriteerde te kalmeren zenuwwortel. Een geschikte methode hiervoor is bijvoorbeeld een slingertafelbehandeling, waarbij de patiënt in een gewichtloze positie wordt geplaatst en de zenuwuitgangsgaten (neuroforama's) verwijden.

De zenuwwortel, die in het gebied van de zenuwuitgangsgaten onder druk staat, krijgt zo de gelegenheid om te herstellen. Algemene informatie over fysiotherapie is ook te vinden onder ons onderwerp: Fysiotherapie Het gebruik van therapeutisch effectieve vormen van huidige (elektrotherapie, elektrostimulatie) behoort tot het gebied van fysiotherapie en is uitgevaardigd met de verordening inzake therapeutische producten voor fysiotherapie. Verschillende soorten stroom hebben ontstekingsremmende en pijnstillende effecten.

Medicatie Klassieke medicijnen die worden gebruikt om ontstekingen en pijn te remmen, zijn niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) en cortisone. Toepassing in tabletvorm of als cortisone injectie is mogelijk. Het belangrijkste doel is om pijn te verminderen door ontstekingen aan de zenuwwortel te remmen.

Pregabaline (Lyrika ®) kan ook worden gebruikt als een gelijktijdige therapie voor chronische lumboischialgie. Lyrica ® heeft een analgetisch effect bij neuropathische pijn (zenuwpijn) van verschillende typen. Informatie over het medicijn Berlosin van onze partner.

De meest effectieve therapie voor lumboischialgie is lokale, gerichte infiltratie van de aangetaste zenuwwortels. Deze vorm van injectietherapie wordt ook wel periradiculaire therapie (PRT) genoemd. Om infiltraties precies op de zenuwwortels toe te passen, is een beeldvormingsprocedure nodig.

Bijzonder geschikt hiervoor is de beeldvormende ondersteuning van computertomografie (CT). Een mengsel van een plaatselijke verdoving en cortisone wordt meestal gebruikt als injectie-inhoud. Infiltraties dichtbij de spinal cord zoals epidurale infiltratie of sacrale infiltratie (sacrale blokkade, sacrale overstroming) worden ook met groot succes toegepast. vanwege mogelijke bijwerkingen, zoals een kortstondig gevoel van zwakte in de benen en een daaruit voortvloeiend valrisico, worden deze infiltraties bij voorkeur onder stationaire controle uitgevoerd .

Bij de primaire therapie van lumboischialgie speelt de toediening van cortison geen rol. In het ideale geval bestaat de therapie uit een combinatie van pijntherapie met medicatie en fysiotherapie. Als de pijn hierdoor echter niet afneemt, moeten andere therapiemethoden worden overwogen.

Fysiotherapie is in deze context een belangrijke vorm van therapie. Elektrotherapie of de toediening van cortison kan aanvankelijk de pijn verlichten en de ontsteking stoppen. Cortison heeft sterke ontstekingsremmende effecten.

Een andere therapieoptie die kan worden gebruikt nadat andere therapieën zijn mislukt, is een lokale injectie van cortison en anesthetica bij de zenuwwortel die de uitstralende pijn veroorzaakt. Onder nauwkeurige observatie in CT wordt het mengsel in de zenuwwortel geïnjecteerd en verdooft het zo. Het is geen causale therapie, maar slechts een symptomatische therapie, maar behaalt goede resultaten.

Als lumboischialgie niet voldoende conservatief kan worden behandeld vanwege de ernst van de onderliggende ziekte, bijvoorbeeld vanwege een zeer grote hernia, worden chirurgische maatregelen toegepast door de hernia te verwijderen (microdiscectomie, endoscopische discectomie) en / of de zenuwuitgangsgaten te verwijden ( decompressie, foraminotomie). Kinesiotapes zijn, in tegenstelling tot conventionele rigide bandverbanden, elastische tapes die van buitenaf op de huid worden aangebracht. De elastische bandages hebben geen invloed op de beweging in het gewricht.

Door het lichte, externe trekeffect laten ze bewegingen echter bewuster worden. Dientengevolge moeten bewustere, minder schokkerige en zachtere bewegingen worden uitgevoerd. De Kinesiotape wordt gebruikt voor de behandeling van spierklachten maar ook ter preventie in de sportgeneeskunde.

Kinesiotape kan ook bewustere bewegingen in de onderrug bevorderen en indien nodig schijfproblemen voorkomen. Acupunctuur is een alternatieve benadering van medische behandeling van Traditioneel Chinees Medicijn. Hier, storingen in de evenwicht van het lichaam worden gecorrigeerd met speldenprikken.

De naalden worden door een ervaren therapeut ingebracht op zogenaamde 'meridianen' van het lichaam om de onbalans te corrigeren. Acupunctuur wordt vooral gebruikt in de orthopedie en dus ook bij de behandeling van chronische pijn in de rug en lumboischialgia met uitstraling in de benen. Het exacte effect van acupunctuur is controversieel.

Veel behandelde patiënten beschrijven een subjectieve verbetering van hun symptomen. Het is echter belangrijk om eerst een medicijn of chirurgische therapie af te wegen voor acute oorzaken zoals een hernia. Acupunctuur kan dan worden gebruikt als een aanvullend therapieconcept.