Synoniemen
Ventilatietekort, ingeklapte longsectie
Introductie
De term "atelectatisch" verwijst naar een deel van de long dat niet geventileerd is. Dit deel bevat weinig of geen lucht in de longblaasjes. Een segment, lob of zelfs een geheel long kan worden beïnvloed.
Om zijn functie te vervullen, moeten de longen goed worden voorzien van bloed en goed geventileerd. Dit is de enige manier om een uitwisseling van stoffen tussen bloed en lucht, waarbij het lichaam voldoende CO2 kan inademen en voldoende zuurstof kan opnemen. Als een deel van het long stort in en wordt niet meer gevuld met lucht, daar kan het niet meer aan bijdragen ademhaling. Om te begrijpen hoe dit kan gebeuren, is het echter eerst belangrijk om te begrijpen hoe ademhaling normaal werkt.
Oorzaken
Er wordt onderscheid gemaakt tussen aangeboren (foetale, primaire) atelectasen en atelectasen die zijn verworven als gevolg van een ongunstige omstandigheid (secundair). Congenitale atelectase kan het gevolg zijn van disfunctie van het centrale zenuwstelsel, misvormingen of, bij premature baby's, een tekort aan oppervlakte-actieve stoffen. Surfactant is een mengsel van water, vetten en eiwitten geproduceerd door de longen om de oppervlaktespanning van de vloeistoflaag in de pulmonale longblaasjes zodanig dat ontvouwen überhaupt mogelijk is.
De productie van dit mengsel begint vrij laat in de longrijping. Verworven atelectase kan verschillende oorzaken hebben. Bij de zogenaamde compressie-atelectase wordt het ingeklapte longgebied door iets samengeknepen en zo wordt voorkomen dat het zich ontvouwt.
Deze druk kan worden uitgeoefend door bijvoorbeeld een tumor, een ophoping van bloed, pus of water in de opening tussen de long en de borst wand (pleurale opening) of gezwollen weefselvocht knooppunten. Schade aan de borst wand of long waar lucht de opening tussen de long en de borstwand binnendringt, kan er ook voor zorgen dat deze lucht de long comprimeert. Deze vorm van atelectase treft een hele long, wordt ook wel genoemd ontspanning atelectasis of pneumothorax en is een ernstig ziektebeeld.
Bij samentrekking atelectase, het ontbreken van ventilatie wordt veroorzaakt door littekens in de long op deze plaats, die op zijn beurt het gevolg is van een longziekte zoals tuberculose or sarcoïdose In het geval van microatelectase, bijvoorbeeld in a schokken situatie, werd het longweefsel op de aangetaste plaats onvoldoende van bloed voorzien, zodat het niet voldoende oppervlakte-actieve stof kon vormen. De oppervlaktespanning van de vloeistof in de longblaasjes (alveolaire vloeistof) trekt vervolgens de long ter plaatse samen.
Atelectase van de resorptie treedt op wanneer de lucht in een deel van de long volledig in het bloed wordt opgenomen. Dit is denkbaar als een patiënt langer dan 3 minuten met zuivere zuurstof wordt beademd en er dan bijna alleen zuurstof in de longblaasjes zit. Een subtype van resorptie-atelectase is de obstructie-atelectase. Dit wordt geproduceerd wanneer een tak van de long (bronchus) wordt afgeknepen en de lucht die erachter zit, na verloop van tijd in het bloed wordt opgenomen. Zo'n knijpen kan op zijn beurt worden veroorzaakt door een tumor, het inslikken van een voorwerp of opgezwollen weefselvocht knooppunten.
