struma

Synoniemen in bredere zin

• struma
• Schildkliervergroting
• Vergroting van de schildklier
• Bijschildklier
• Nodulair struma
• Multinodulair struma

Definitie struma

De term "struma" (van de lat. Struma "glandulaire zwelling", mv. Strumae) of struma duidt een vergroting van de schildklier. De struma heeft een essentiële oorzaak in een jodium deficiëntie, daarom wordt de struma vooral aangetroffen in jodiumtekort gebieden zoals de Alpen. Jodiumtekort, zwelling van de schildklier

• Schild mondstukflappen
• Verbindingsstuk (landengte)

Voorkomen in de bevolking

Jodium wordt gevonden in de aarde. Duitsland is een jodium deficiëntiegebied, waarschijnlijk omdat het jodium aan het einde van de ijstijd verloren ging met het smeltende gletsjerwater. Om deze reden is er een jodiumtekort bij ongeveer 30% van de Midden-Europese bevolking.

Vrouwen worden ongeveer vier keer zo vaak getroffen als mannen. Hoewel drinkwater in Duitsland niet verrijkt is aan jodium, een afnemende tendens van jodiumtekort symptomen zijn waargenomen in de afgelopen jaren. De reden hiervoor is zeker de toegenomen consumptie van jodiumhoudend keukenzout, dat een belangrijke rol speelt. Een struma ontwikkelt zich meestal tussen de 20 en 40 jaar.

Classificatie

Volgens zijn uiterlijk, de struma (schildkliervergroting) is onderverdeeld in de volgende graden: Grade 0The schildklier is niet zichtbaar of voelbaar, maar wordt niettemin vergroot. Rang IaThe schildklier is voelbaar vergroot, maar niet zichtbaar, zelfs niet met een overbelaste hoofd. Graad Ib De schildklier is voelbaar vergroot en wordt alleen vergroot als de hoofd hyperextensie is.

Graad IID De schildklier is zichtbaar vergroot, zelfs zonder hyperextensie van de hoofd Graad IIID De schildklier is aanzienlijk vergroot. Naburige organen worden ook beïnvloed, bijvoorbeeld verplaatsing of vernauwing van de luchtpijp (zie ook: Tracheale vernauwing), cervicaal schepen of slokdarm. In dit stadium kan de groei van de schildklier zich uitstrekken tot voorbij het borstbeen.

Volgens de veranderingen in de schildklier is verdeeld in een aantal verschillende typen: De anatomisch normaal liggende schildklier wordt eutop genoemd. De schildklier waarvan de positie hiervan afwijkt - bijvoorbeeld in de borst Of onder de tong - heet dystop.

• Struma diffusa (gelijkmatig vergroot) en
• Struma nodosa (reeds bestaande knooppunten).
• Euthyroid (normale hormoonproductie),
• Hyperthyroid (verhoogde hormoonproductie),
• Hypothyroid (verminderde hormoonproductie).

Als zich knooppunten vormen in de schildklier, wordt dit struma nodosa genoemd.

Dit kunnen verschillende nodulaire veranderingen zijn. Een nodulair struma kan worden veroorzaakt door een goedaardige kliergroei, een zogenaamd adenoom. Het kunnen ook goedaardige, met vloeistof gevulde holtes (cysten) zijn of goedaardige littekens of verkalking.

Er kunnen zich twee verschillende soorten goedaardige knooppunten in de schildklier vormen. Of er een koude of hete knobbel aanwezig is, kan worden onderzocht door middel van een schildklierfunctieonderzoek, de scintigrafie. Hiervoor krijgt de patiënt een jodiumsubstantie toegediend die radioactief is gemarkeerd.

Het jodium hoopt zich bijzonder sterk op in een hete knoop en maakt het zo “zichtbaar”. De naam "hot" node is te wijten aan de kleurweergave in de scintigrafie. Het wordt weergegeven in de zogenaamde warme kleuren rood en geel.

Een koude knoop neemt het jodium niet op. Het wordt weergegeven met de koude kleuren blauw en violet en is daarom te onderscheiden. In de meeste gevallen zijn de knooppunten goedaardig, zelfs in gebieden met jodiumtekort.

Criteria waarvoor een kwaadaardige knobbel moet worden overwogen zijn bijvoorbeeld schildkliercarcinomen in de familiegeschiedenis, lokale bestraling van de schildklier in het verleden, voelbare enkelvoudige knobbeltjes en ook laboratoriumbevindingen (verhoogde CEA, calcitoninethyrogloboline). In de meeste gevallen is een ultrageluid onderzoek kan ook een schatting geven van de goedaardige of kwaadaardige aard van de schildklier. Als een enkele koude knobbel wordt gedetecteerd in een struma nodosa, wordt het in Duitsland als een schildkliercarcinoom (kwaadaardig struma) beschouwd totdat het tegendeel is bewezen.

Gelukkig zijn schildkliercarcinomen zeer zeldzaam; de kans dat een nodulair struma een carcinoom is, is minder dan één procent. strumformaties komen daarentegen zeer vaak voor, dus om veiligheidsredenen wordt een stapsgewijze diagnostische procedure uitgevoerd om het risico te beoordelen om een ​​carcinoom uit te sluiten. zover mogelijk. Allereerst een ultrageluid (echografie), een schildklierfunctieonderzoek (scintigrafie) en een laboratoriumcontrole worden uitgevoerd. Als een schildkliercarcinoom wordt vermoed, een fijne naald prik wordt uitgevoerd om schildkliercellen te verkrijgen.

In geval van twijfel kan chirurgische verwijdering van het struma (strumresectie) ook nodig zijn.

• Een zogenaamd "koud" knooppunt produceert niet hormonen en de schildklier wordt in zijn functie niet aangetast door de koude knoop (euthyroid struma nodosa). Een goedaardige cyste, een holte gevuld met vloeistof, wordt ook als een koude knoop beschouwd, omdat deze geen enkele functie heeft.

  Kleinere cysten kunnen worden verwijderd door een prik (vergelijkbaar met het nemen van een bloed monster), grotere kunnen ook een operatie vereisen.

• Een "hete" knobbel produceert schildklier hormonen, wat ervoor kan zorgen dat te veel van de hormonen in de bloedbaan terechtkomen en dus de symptomen van hyperthyreoïdie (hyperthyroid struma nodosa).

De Struma nodosa is zeer wijdverspreid in Duitsland. Elke derde volwassene heeft een vergroting of een of meer knooppunten in de schildklier, en vrouwen worden zelfs vaker getroffen dan mannen. Met toenemende leeftijd neemt echter ook de kans toe dat er zich meerdere knobbeltjes in de schildklier vormen; dit heet struma multinodosa.

Dit komt vooral voor als de schildklier al jaren vergroot is. Als er een jodiumtekort is, wordt de schildklier aanvankelijk groter en, naarmate het vordert, een nodulaire hermodellering van het weefsel, bekend als multinodale struma. Onderzoek van de struma Het directe, persoonlijke, klinische onderzoek door de arts is de eerste en zeer belangrijke maatregel om een ​​diagnose te stellen.

De dokter kijkt naar de nek en palpeert de schildklier. Afhankelijk van de symptomen kunnen en moeten ook andere delen van het lichaam worden onderzocht. Sonografisch (ultrageluid onderzoek) in het geval van struma Echografie wordt gebruikt om de situatie in de schildklier te beoordelen.

Cysten kunnen worden gezien en zelfs doorboord, knobbeltjes kunnen worden gedetecteerd en het volume van de schildklier kan nauwkeurig worden gemeten. Laboratorium chemische (bloed testLaboratory waarden) voor struma The bloed Test met bepaling van de hormoonspiegels (in het bijzonder de schildklier hormonen) geeft informatie over de functie van de schildklier. De bloed kan ook bevatten antilichamen die een rol kunnen spelen bij schildklieraandoeningen.

Scintigrafie (scintigrafie) voor struma De schildklierscintigrafie wordt gebruikt om gain verdere informatie over knobbeltjes of functionele stoornissen. Het maakt onderscheid tussen "warme" en "koude" knooppunten. De knooppunten die meer radioactief gemarkeerd jodium absorberen, worden "heet" genoemd.

De "koude" knooppunten zijn die welke geen jodium opnemen. Prik van de schildklier kan worden gebruikt om monsters te verkrijgen voor een histologisch onderzoek onder de microscoop. Röntgenfoto's - onderzoeken van struma Bij beschadiging van naburige organen helpen röntgenfoto's, CT- of MRI-beelden om een ​​beter begrip te krijgen van de omvang van schildkliervergroting en kan een betere planning van de operatie mogelijk maken.