Nitrofurantoin

Producten

Nitrofurantoïne is in veel landen in de handel verkrijgbaar in de vorm van 100 mg aanhoudende afgifte capsules (Furadantin retard, Uvamin retard). Het wordt sinds het begin van de jaren vijftig medicinaal gebruikt.

Structuur en eigenschappen

Nitrofurantoïne (C.8H6N4O, Mr = 238.2 g / mol) bestaat als een gele kristallijne stof poeder dat is zeer matig oplosbaar in water. Het is een genitreerd furaan- en hydantoïnederivaat. De naam is een samenstelling van nitro (NO2), furaan en hydantoïne. Door het macrokristallijne middel te gebruiken, absorptie wordt vertraagd en centrale bijwerkingen komen minder vaak voor.

Effecten

Nitrofurantoïne (ATC J01XE01) heeft bacteriostatische tot bacteriedodende eigenschappen tegen belangrijke uropathogenen. Het is een prodrug die door bacteriën wordt gereduceerd tot reactieve elektrofiele stoffen enzymen nitroreductasen genoemd. Deze beschadigen macromoleculen zoals DNA, eiwitten en enzymen. Nitrofurantoïne wordt voornamelijk door de nieren uitgescheiden en heeft een korte halfwaardetijd van 20 tot 90 minuten. Plasmaconcentraties zijn laag en antibacteriële concentraties worden alleen in de urine bereikt.

Indicaties

Nitrofurantoïne is in veel landen goedgekeurd voor de behandeling van acute en chronische urineweginfecties en wordt in het bijzonder gebruikt voor cystitis bij vrouwen. Een ander toepassingsgebied is infectieprofylaxe tijdens diagnostische onderzoeken of na chirurgische ingrepen aan het urinewegsysteem.

Dosering

Volgens de SmPC. De capsules worden tijdens of direct na een maaltijd met voldoende vloeistof ingenomen, omdat dit de gastro-intestinale tolerantie verhoogt. Ze kunnen ook worden toegediend met melk. De gebruikelijke dosering voor acuut cystitis is één capsule twee- tot driemaal daags gedurende 5 tot 7 dagen. Voor een langere behandeling, de capsules worden slechts één of twee keer per dag toegediend en controles zijn vereist. Deze omvatten controle long functie, lever functie, nier functie, zenuwfunctie en bloed tellen. Daarom beveelt de Duitse technische informatie aan om de duur van de therapie tot maximaal 6 maanden.

Contra-indicaties

  • overgevoeligheid
  • Nierinsufficiëntie (risico op accumulatie)
  • Pathologische leverenzymspiegels
  • Glucose-6-fosfaatdehydrogenasedeficiëntie
  • Zwangerschap in het laatste trimester, vanwege het risico op hemolytische bloedarmoede bij pasgeborenen (zie SPC).
  • Premature baby's, pasgeborenen
  • Oligurie of anurie
  • polyneuropathie
  • Acute porfyrie
  • Longfibrose
  • Kinderen <12 jaar

Volledige voorzorgsmaatregelen zijn te vinden op het medicijnetiket.

Interacties

Drug-medicijn interacties zijn beschreven met magnesium- en aluminium-zout gebaseerd maagzuurremmers, atropine, urine-alkaliserende en verzurende middelen, probenecide, chinolon antibiotica, fenytoïne en orale anticonceptiva, onder anderen (selectie). Nitrofurantoïne wordt zowel gefilterd als uitgescheiden op het nier. Laboratoriumtests kunnen worden verstoord door nitrofurantoïne.

Bijwerkingen

De meest voorkomende mogelijke bijwerkingen zijn:

Patiënten moeten erop worden gewezen dat het medicijn de urine geel of bruin kan verkleuren. Nitrofurantoïne kan in zeldzame gevallen en vooral bij langdurige therapie ernstige bijwerkingen veroorzaken, zoals long ziekte, ernstige allergische reacties, lever ziekte, ernstig huid reacties, bloedarmoede en neuropathie. In vitro is nitrofurantoïne mutageen. Het moet daarom zo kort mogelijk worden gebruikt.