Introductie
amandelontsteking is meestal een eufemisme voor de acute vorm van tonsillitis, die ook wel wordt genoemd acute tonsillitis or acute angina pectoris. Bij deze ziekte zijn de palatine amandelen (amandelen) ontstoken. Deze palatine amandelen zijn twee verhogingen bij de overgang van de mond naar de keel en maken deel uit van het lichaam immuunsysteem.
Vooral kinderen in de leerplichtige leeftijd, maar ook zuigelingen en volwassenen hebben daar last van acute tonsillitis. In dit geval wordt het verzonden via druppel infectie, wat betekent dat het zeer besmettelijk kan zijn, vooral vóór de behandeling met antibiotica. Acute tonsillitis komt het meest voor in de wintermaanden en in het voorjaar.
Naast de acute vorm van amandelontsteking, is er ook de zeldzamere chronische vorm van tonsillitis. In dit geval bestaat de ontsteking van de palatine amandelen al meer dan 3 maanden. Deze chronische ziekte kan optreden na een of meer amandelontsteking en wordt gekenmerkt door een verplaatsing van de depressies (crypten) van de amandelen. In chronische tonsillitiszijn de amandelen vaak verkleind, in tegenstelling tot die bij acute tonsillitis. Ook mogelijk is een zogenaamde laterale gangina, waarin het lymfeweefsel in de keel gebied is aangetast.
Oorzaken
Acute tonsillitis wordt overgedragen via druppel infectie, dwz door speeksel of niezen. Meestal zijn de ziekteverwekkers van tonsillitis virussen, maar er is ook bacteriële tonsillitis, die voornamelijk wordt veroorzaakt door bèta-hemolytische groep A streptokokken. Bovendien, andere bacteriën (bijv. pneumokokken en haemophilus influenzae) of schimmels kunnen de acute tonsillitis hebben veroorzaakt.
In de meeste gevallen alleen al verzwakt immuunsysteem is vatbaar voor tonsillitis. Ontsteking van de amandelen van het gehemelte kan ook optreden als begeleidend symptoom bij andere ziekten, zoals scharlaken koorts. Andere ziekten die gepaard kunnen gaan met tonsillitis zijn
- Pfeiffer's klierkoorts (Eppstein-Barr-virus)
- Herpangina (Coxackie A-virus)
- Soorangina (schimmelinfectie door Candida albicans)
- Specifieke angina voor syfilis
- Angina in de context van tuberculose
- Angina Plaut Vincent
- Angina agranulocytotica (gebrek aan vorming van granulocyten in het beenmerg)
- Angina in de context van difterie
- Angina in de context van leukemie
De typische symptomen van een ziekte van de palatinale amandelen zijn plotseling slikproblemen, Hoog koorts en verminderde algemeen voorwaarde.
De amandelen zijn gezwollen door ontsteking, sterk rood gekleurd en hebben een witachtige, grijsachtige of gelige laag. Deze coating kan gestreept, puntvormig of continu zijn. In de meeste gevallen is het weefselvocht knooppunten in de hoek van de kaak en de lymfeklieren in de nek pijnlijk gezwollen zijn, de spraak van de patiënt klontert / vervaagd. Een slechte adem is een ander typisch symptoom.
Diagnostiek
Door goed naar de amandelen te kijken, kan de arts het amandeloppervlak en de coating identificeren en zo ongeveer de ziekteverwekker schatten die de ziekte veroorzaakt. Het uiterlijk en de kleur, evenals de grootte en spreiding van de gedenkplaat op de palatinale amandelen kan worden gebruikt om te bepalen welke ziekteverwekker het meest waarschijnlijk is: In de praktijk is het niet relevant of het een zogenaamde ‘purulente angina’ is, aangezien pus is gewoon doodwit bloed cellen die zijn veroorzaakt door een bacteriële infectie. Zelfs de wit-gelige laag bij een virale infectie kan echter worden opgevat als een etterende ontsteking, zodat de differentiatie van de ziekte niet tussen etterig en niet-etterig is, maar tussen bacterieel en viraal.
Om dit precies te kunnen bepalen, wordt er gekeken naar een keelzwabber bacteriën. Bovendien kunnen de laboratoriumbevindingen nuttig zijn om onderscheid te maken tussen bacteriële en virale tonsillitis. Bij een bacteriële infectie is er een toename van wit bloed cellen (granulocyten) en een toename van ontstekingswaarden (vooral een toename van de CRP-waarde) in de bloedbeeld. Als een infectie met groep A streptokokken wordt vermoed, kan de arts een sneltest uitvoeren de keel wattenstaafje of zelfs een bacteriecultuur om tot een betrouwbare diagnose te komen. - Streptokokkenangina: witachtig geelachtige, puntvormige omhulling, vervolgens overgaand in een dichte laag
- Angina Plaut-Vincenti: eenzijdige kleine zweer
- Angina agranulocytotica: vuile, dode smelt
- Lues / Syfilis: kleine vlekjes, mogelijk licht opgeheven op amandelen en mondslijmvlies
- Tuberculose: kleine zweren met verdikte randen
- Scarlet Changina: donkerrode amandelen
- Difterie: wit-grijsachtige coherente coating, wanneer de coating wordt verwijderd, bloedt de onderliggende amandel
- Herpangina: kleine zweren op de palatinale bogen
- Pfeiffer's klierkoorts: samenvloeiende grijswitte coatings
