Introductie
Laryngitis is een ontsteking van de strottehoofd. Er wordt onderscheid gemaakt tussen een acute en een chronische vorm. Terwijl de acute vorm meestal wordt veroorzaakt door bacteriën or virussen, de oorzaken van chronische laryngitis zijn meestal langdurige stress op de stembanden, bijvoorbeeld door misbruik van tabak of alcohol, inademing van droge, stoffige lucht, overmatige belasting van de stembanden of reflux van maagsap in de slokdarm. In zeldzame gevallen, vooral als de stem niet beschermd is, kan een acute ontsteking uitgroeien tot een chronische ontsteking.
Veroorzaken
Acute laryngitis wordt meestal veroorzaakt door virussen, para-influenza-virussen komen bijzonder vaak voor, maar andere (invloed virussen, adenovirussen, rhinovirussen, enterovirussen of RS-virussen) zijn niet ongewoon. Bacterie verschijnen meestal in dit klinische beeld als zogenaamd superinfectie, wat betekent dat ze op een reeds ontstoken zitten strottehoofd. In de meeste gevallen ontwikkelt de acute vorm zich in de context van een bovendeel luchtwegen ziekte, zoals verkoudheid of sinusitis, maar soms kan een ontsteking ook van onderaf opkomen, bijvoorbeeld bij bronchitis. Schadelijke stoffen leiden zelden tot het typische beeld van een acute ontsteking.
Classificatie
Acute laryngitis is verdeeld in drie groepen op basis van de exacte locatie ten opzichte van de glottis: de ontsteking van de supraglottis (epiglottitis) is bacterieel veroorzaakt, neemt een zeer acuut beloop en vertegenwoordigt een levensbedreigende noodsituatie, de overige varianten van de strottehoofd ontstekingen zijn echter tamelijk onschadelijk en genezen met de meeste binnen enkele dagen vanzelf weer.
- Er is de supraglottische ontsteking (boven de glottis)
- De glottale ontsteking (in het gebied van de glottis) en
- De subglottische ontsteking (onder de glottis), vaak genoemd pseudokroep.
Symptomen
De klassieke acute laryngitis is vooral merkbaar door de twee belangrijkste symptomen hoesten en heesheid. Het pijnlijke hoesten wordt vaak omschreven als "blaffen", vooral in het geval van subglottische laryngitis bij kleine kinderen. Het krast vaak de keel, dus patiënten beschrijven het als het gevoel hebben dat ze permanent hun keel moeten schrapen.
Heesheid gaat vaak gepaard met een ruwe stem, die soms zelfs kan uitgroeien tot volledig stemverlies (afonie). Het is niet ongebruikelijk dat laryngitis wordt veroorzaakt slikproblemen en pijn, wat er af en toe toe leidt dat kinderen weigeren te eten. Fever komt alleen voor in uitzonderlijke gevallen.
In zeer zeldzame gevallen kan een acute laryngitis een ernstig verloop krijgen en zwelling van de zachte weefsels van het strottenhoofd veroorzaken, waardoor de luchtpijp en veroorzaken ademhaling moeilijkheden. Deze complicatie komt vaker voor bij kleinere kinderen. Kinderen kunnen ook laryngitis krijgen.
Het belangrijkste symptoom hier is heesheid bij kinderen. Symptomen van een ontsteking van de stembanden Als de ontsteking drie weken of langer aanhoudt, spreekt men van een chronische laryngitis. Hoewel het in principe gepaard gaat met de belangrijkste symptomen van hoesten en heesheid, verschilt het in één belangrijk opzicht van de acute vorm van laryngitis.
Enerzijds de kwaliteit van de hoesten veranderingen, wat nu meer een prikkelbare hoest is, en er is een permanent gevoel van vreemde lichamen of zelfs droogheid (globusgevoel) in de keel. Bovendien verandert de stem vaak, wordt hij wat dieper, stiller en minder veerkrachtig, en de drang om te klaren de keel is nu ook meer uitgesproken. De getroffenen hebben er echter minder last van pijn dan degenen met een acute ontsteking.
Als de ontsteking wordt veroorzaakt door maagsap refluxtreden de symptomen vaak vooral 's nachts op. In het geval van chronische ontstekingen zijn behandeling en regelmatige doktersbezoeken bijzonder belangrijk, omdat het chronisch ontstoken slijmvlies van het strottenhoofd kan degenereren, wat resulteert in een voorbereidende fase van het strottenhoofd. kanker. Volgens de huidige kennis is het degeneratierisico van een chronische ontsteking van het strottenhoofd minimaal 10%.
Droog, kwellend hoesten, evenals een gevoel van droogheid dat gepaard gaat met hoestirritatie, zijn typische symptomen van een acute laryngitis. Bij de twee speciale vormen van laryngitis kan het optreden van hoesten behulpzaam zijn bij de differentiële diagnostische differentiatie. Bij laryngitis subglottica (pseudokroep), een ontsteking onder de glottis, is de ruwe, doffe hoest, vaak omschreven als "blaffen", kenmerkend. In vergelijking, epiglottitis (laryngitis supraglottica) gaat zelden gepaard met hoesten. Als dit het geval is, kan een lichte schrapping van de keel worden waargenomen.
