aneurysma

Een aneurysma verwijst naar een omschreven pathologische (abnormale) uitstulping in de arteriële wand. Kleine uitstulpingen worden ectasia genoemd. Aneurysma's kunnen in elk voorkomen slagader in het lichaam. De volgende vormen van aneurysma kunnen worden onderscheiden:

• Aneurysm arteriovenosum (aneurysm varicosum) - verbinding tussen a ader en een slagader, wat gepaard gaat met dilatatie van het veneuze deel.
• Aneurysm cordis (aneurysma van de hart- muur).
• Aneurysma dissecans - fissuurvorming van de arteriële wand afkomstig van een scheur in de intima (binnenste laag van het vat); hierdoor ontstaat een vals kanaal, wat kan leiden tot acute bloeding via de buitenwand van de slagader
• Aneurysma fusiforme - aneurysma, dat merkbaar is door een spoelvormige uitstulping.
• Aneurysma poststenoticum - uitstulping van de arteriële wand, die zich achter een stenose (vernauwing) bevindt; de oorzaak is de verhoogde wanddruk.
• Aneurysm sacciforme - aneurysma, dat wordt gekenmerkt door een zakvorm en een smal nek.
• Aneurysma venosum - zelden voorkomende verwijding van aderen.
• Echt aneurysma (aneurysma verum) - aneurysma gekenmerkt door plaatselijke dilatatie van alle wandlagen.
• Embolisch (mycotisch) aneurysma - infectieuze uitgroei die voornamelijk voorkomt in endocarditis (ontsteking van de binnenwand van de hart-).
• Valse aneurysma (aneurysma spurium) - verwijst naar een hematoom (blauwe plek) op de arteriële wand, die wordt geassocieerd met een scheur in de arteriële wand

Volgens de lokalisatie kunnen de volgende significante vormen worden onderscheiden:

• ICD-10-GM I67.9: Cerebrovasculaire ziekte, niet gespecificeerd.
• ICD-10-GM I71.-: Aorta-aneurysma en dissectie.
  • ICD-10-GM I71.1: Aneurysma van de thoracale aorta, gescheurd
  • ICD-10-GM I71.2: Aneurysma van thoracale aorta, zonder indicatie van ruptuur - wanduitstulping van aorta (hoofd slagader) tot> 3.5 cm in diameter
  • ICD-10-GM I71.3: Aneurysma van de abdominale aorta (AAA), gescheurd.
  • ICD-10-GM I71.4: Buikslagaderaneurysma (AAA), zonder indicatie van ruptuur - uitpuilen van de arteriële wand van de infrarenale of suprarenale aorta met> 30 mm, overeenkomend met 150% van de "normale" vaatdiameter; met meer dan 90% overheersend deel van aorta-aneurysma's [zie hieronder Abdominaal aorta-aneurysma (BAA); synoniem. Abdominaal aorta-aneurysma (AAA)]
  • ICD-10-GM I71.5: Aorta-aneurysma, thoracoabdominal, gescheurd.
  • ICD-10-GM I71.6: Aorta-aneurysma, thoracoabdominaal, zonder indicatie van breuk.
• ICD-10-GM I72.-: Ander aneurysma en andere dissectie.
  • ICD-10-GM I72.0: Aneurysma en dissectie van de halsslagader
  • ICD-10-GM I72.3: Aneurysma en dissectie van de bekkenslagader

Aortadissectie wordt gedifferentieerd op basis van het tijdsverloop van de initiële gebeurtenis (meestal thoracale pijngebeurtenis) tot:

1. Acuut aortadissectie: presentatie van de patiënt binnen de eerste 2 weken na het begin van de symptomen of de eerste diagnose.
2. Subacute fase van aortadissectie: periode van 2-6 weken na het begin van de symptomen.
3. Chronische fase van aortadissectie: na 6 weken of volgens de European Society of Cardiologie richtlijnen [zie onderstaande richtlijnen] als de patiënt meer dan 90 dagen na de acute gebeurtenis heeft overleefd.

Sex ratio: aneurysma van de schepen leveren van de hersenen: vrouwen worden iets vaker getroffen dan mannen. Thoracaal aorta-aneurysma: mannetjes tot vrouwtjes is 2-4: 1.Buikslagaderaneurysma: mannetjes tot vrouwtjes is 5-6: 1. Frequentiepiek: de maximale incidentie van thoracaal aorta-aneurysma is in het 6e en 7e levensdecennium. abdominaal aorta-aneuysma komt voor bij rokers en bij patiënten met hypertensie (hoge bloeddruk), hyperlipidemie (dyslipidemie) en suikerziekte mellitus ruim voor de leeftijd van 65 jaar. Buikslagaderaneurysma treft tot 10% van de mannelijke hypertensieve patiënten ouder dan 70 jaar. De prevalentie (ziektefrequentie) van aneurysma's van de hersenen-aanvoerende slagaders is 2-3% (in Duitsland). De frequentie neemt toe met de leeftijd. De incidentie (frequentie van nieuwe gevallen) van aneurysma van grote bloedvaten is ongeveer 40 gevallen per 100,000 inwoners per jaar. De incidentie van thoracaal aorta-aneurysma is ongeveer 5-10 ziekten per 100,000 inwoners per jaar. Verloop en prognose: de prognose hangt af van de locatie, grootte en groeisnelheid van het aneurysma. Bij een abdominaal aorta-aneurysma> 5 cm (mannen) of> 4.5 cm (vrouwen) neemt de kans op ruptuur toe van 3% naar 5% in het volgende jaar. De letaliteit (sterfte op basis van het totaal aantal mensen met de ziekte) van een gescheurd abdominaal aorta-aneurysma is circa 60-80%.