Medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van lever mislukking. Familiegeschiedenis
- Is er in uw familie een voorgeschiedenis van frequente leverziekte?
Sociale Geschiedenis
Actueel medische geschiedenis/ systemische geschiedenis (somatische en psychische klachten).
- Heeft u last van een hersenstoornis?
- Bewustzijnsstoornis *
- Euforie, depressie *
- Slapeloosheid (slaapstoornissen)
- Verwarring*
- Is het u opgevallen dat de huid en / of ogen geel worden?
- Is het jou of iemand anders opgevallen dat je adem naar rauwe lever ruikt?
- Heeft u een grove handtremor?
- Heeft u bloedingsstoornissen opgemerkt, dwz langdurig bloeden uit wonden?
- Heeft u last van buikwaterzucht? (toename van de buikomtrek als gevolg van vochtophoping in de vrije buikholte) *.
- Heeft u last van recentelijk verhoogd laag bloed druk (bijv. duizeligheid, neiging tot instorten, 피로, koude handen, Enz.).
- Is het u opgevallen dat u overmatig ademt?
Vegetatieve geschiedenis inclusief voedingsgeschiedenis.
- Heeft u onlangs champignons of iets dergelijks gegeten?
- Ben je onlangs in het buitenland geweest?
- Onbeschermde geslachtsgemeenschap hebben / gehad?
- Rook je? Zo ja, hoeveel sigaretten, sigaren of pijpen per dag?
- Drink je alcohol? Zo ja, welke drank (en) en hoeveel glazen per dag?
- Gebruikt u drugs? Zo ja, welke drugs (ecstasy, cocaïne) en hoe vaak per dag of per week?
Zelfgeschiedenis incl. drug geschiedenis.
- Reeds bestaande voorwaarden (lever ziekte, infecties, stofwisselingsziekten).
- Operations
- Allergieën
- Zwangerschapsgeschiedenis (HELLP-syndroom (H = hemolyse / oplossen van erytrocyten (rode bloedcellen) in het bloed), EL = verhoogde leverenzymen, LP = lage bloedplaatjes)?)
- Milieugeschiedenis
- Vergiftiging door knolbladschimmel (amanitinen).
- Koolstoftetrachloride
Medicatiegeschiedenis
- Allopurinol
- Pijnstillers (incl. NSAID's)
- Acetylsalicylzuur (ASA), diclofenac, ibuprofen, indometacine, metamizol, paracetamol * (paracetamol), sulindac * Alcoholvrij leververvetting (NAFLD) / niet-alcoholische steatohepatitis (NASH) kan de hepatotoxische effecten van bepaalde drugsbijv. acetaminophen. Voor velen echter potentieel hepatotoxisch drugszijn er momenteel geen robuuste gegevens over de impact op NAFL / NASH die het gebruik ervan zouden beperken. (sterke consensus)
- Flupirtine (niet-opioïde analgeticum) [Risicobeoordelingscomité voor geneesmiddelenbewaking (PRAC) adviseert intrekking van de handelsvergunning, 2018]
- Anti-aritmica - amiodaron
- antibiotica
- Aminoglycoside antibiotica (gentamycine).
- Aminopenicillines (amoxicilline) - vooral vaak voorkomende combinatie: amoxicilline en clavulaanzuur.
- Clavulaanzuur
- Gyraseremmers - chinolonen: ciprofloxacine, levofloxacine, moxifloxacine.
- Isoxazolylpenicillines (zogenaamde stafylokokken penicillines) - oxacilline.
- ketoliden
- Lincosamide-antibiotica (lincosamiden) - clindamycine
- Macrolide antibiotica (macroliden) - azithromycin, claritromycine, erythromycine.
- Nitroimidazolen (metronidazol).
- Nitrofurantoin
- Penicillines (flucloxacilline)
- Sulfonamiden (sulfasalazine, synoniem: salazosulfapyridine).
- tetracyclines (doxycycline, minocycline).
- Trimethoprim / sulfamethoxazol)
- Antidepressiva
- Dubbel-serotonerge antidepressiva (DSA's) - nefazodon
- Melatonine receptoragonisten (MT1 / MT) en serotonine 5-HT2C-receptorantagonisten - agomelatine gecontra-indiceerd bij patiënten van 75 jaar en ouder.
- Noradrenerg en specifiek serotonerg antidepressiva (NaSSA) - mirtazapine.
- Selectief serotonine heropnameremmers (SSRI's) - fluoxetine, paroxetine, sertraline, Trazodon.
- Selectief dopamine en noradrenaline (enigszins ook serotonine) heropnameremmers (NDRI) - bupropion.
- Tricyclische antidepressiva (TCA's) - amitriptyline
- Anti-epileptica - carbamazepinevalproaat.
- Antihistaminica - cyproheptadine
- Antihypertensiva - alphamethyldopa, nifedipine, diltiazem, lisinopril, fosinopril, captopril, enalapril,verapamil, losartan, irbesartan.
- anticoagulantia
- Fenprocoumon (productnamen: Marcumar, Falithrom), Clopidogrel.
- Nieuwe orale anticoagulantia (NOAK, NOAC; directe orale anticoagulantia, DOAK).
- Directe factor Xa-remmer (apixaban, of zoiets, rivaroxaban).
- Directe en selectieve factor Xa-remmer (apixaban).
- Selectieve trombineremmer (dabigatran).
- Anticonvulsiva - valproïnezuur/ valproaat, carbamazepine, gabapentine, fenopbarbital, fenytoïne.
- antischimmelmiddelen
- Allylaminen (terbinafine)
- Ketoconazol (ketoconazol)
- Polyeen macrolacton (amfotericine, liposomaal amphotericine B).
- Antipsychotica (neuroleptica) - carbamazepine, chloorpromazine, fenobarbital, fenothiazines, fenytoïne, risperidon, valproïnezuur.
- Antituberculostatica - isoniazide, pyrazinamide, rifampicine, rifabutine.
- Α-Methyldopa
- Chloorhydraat
- Disulfiram (INN), ook tetraethylthiuramdisulfide (TETD).
- Drugs
- Extase (verzamelnaam voor een verscheidenheid aan fenylethylamines).
- Cocaïne
- EGFR-tyrosinekinaseremmer - lapatinib
- Endothelinereceptorantagonisten (endotheline-receptorantagonisten) - ambrisent, bosentan.
- HMG-CoA-reductaseremmers (statines), niet gespecificeerd.
- hormonen
- Anabole steroïden (anabole steroïden)
- Antioestrogenen (tamoxifen)
- Oestrogenen (ethinylestradiol, estradiol)
- Orale anticonceptiva, niet gespecificeerd.
- Progesteron modulator ulipristal (ulipristalacetaat).
- Testosteron
- immunosuppressiva
- Azathioprine, ciclosporine (cyclosporine A), daclizumab, fingolimod, mercaptopurine, natizumab, teriflunomide.
- Immune checkpoint-remmers tegen PD-1, PD-L1 en CTLA-4.
- Pirfenidon door drugs geïnduceerd lever letsel (DILI) inclusief gevallen met fatale afloop.
- Intestinaal ontstekingsremmend medicijn (sulfasalcine).
- Motilin-agonist
- Verdoving (halothaan)
- norepinephrine heropnameremmer (atomoxetine).
- Orale antidiabetica - acarbose
- orlistat
- petadolex (hoefblad) [bijzonder].
- Fytofarmaceutica - bijv. koffie kava, Usnea barbata, stinkende gouwe.
- Psychotrope stoffen zoals modafinil [alkalische fosfatase ↑, gamma-GT ↑).
- Pyrrolizidine alkaloïden (fytochemisch).
- Thyrostatisch drugs (thiamazol, carbimazol).
- Tyrosine kinase-remmers (TKi) - rustig aan, nintedanib.
- Uricostaten (febuxostat)
- vitaminen
- Vitamine B3 (niacine)> 500 mg / d (NRV: 16 mg; veilig dagelijks maximum voor nicotine zuur is 10mg).
- antivirale middelen
- Cytostatische medicijnen - anthracyclines, cytarabine, dacarbazine, flutamine, isoniazide, methotrexaat (MTX), temozolomide (tot orgaanfalen).
- Andere - hypertone zoutoplossing, vitamine A dronkenschap, Thorotrast.
Onderzoekers van de Universiteit van IJsland in Reykjavik hadden in hun studie alle gevallen van door geneesmiddelen veroorzaakte leverbeschadiging gedurende twee jaar geanalyseerd. Ze ontdekten dat gemiddeld 19 van de 100,000 inwoners elk jaar leverschade opliepen door medicijnen. De medicijnen die de lever vaak aantasten, waren onder meer paracetamol en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), evenals antibiotica De combinatie van amoxicilline en clavulaanzuur was bijvoorbeeld verantwoordelijk voor 22% van de schade
Milieublootstellingen - vergiftigingen
- Vergiftiging door knolbladschimmel (amanitinen).
- Koolstoftetrachloride
* Als deze vraag met "Ja" beantwoord is, is een onmiddellijk bezoek aan de dokter vereist! (Gegevens zonder garantie)
