Pathogenese (ontwikkeling van ziekte)
De meest voorkomende oorzaak van gegeneraliseerde jeuk senilis is uitdroging van de huid Op oudere leeftijd, als gevolg van de vermindering van de lipidenproductie (sebostase) in de stratus corneum (hoorncellaag), xeroderma (xerosis cuti: "droge huid“) Resulteert in chronische pruritus (jeuk senilis meest voorkomende oorzaak van pruritus op oudere leeftijd). Het verlies van lipiden leidt tot een verminderd water-bindend vermogen, met als gevolg dat de hoornlaag scheurt. Ontstekingscellen kunnen dus migreren naar de huid en bijdragen aan de ontwikkeling van pruritus. Het gebruik van bepaalde medicijnen (zie hieronder) kan ook veroorzaken of verergeren droge huid Het pathomechanisme voor pruritus ligt in de activering van vrije zenuwuiteinden van polymodale C-zenuwvezels in de corium (dermis) en epidermis (epidermis), wat wordt geïnterpreteerd als jeuk in de centrale zenuwstelsel Activering van de zenuwuiteinden vindt plaats door contact met mediatoren (inclusief histamine (uit mestcellen), serotonine, prostaglandines, kinins) vrijgegeven door inflammatoire veranderingen in de huid (bijv. infecties) of verhoogde opioïdergische tonus.
Etiologie (oorzaken)
Biografische oorzaken
- Leeftijd -> 60 jaar
- Hormonale factoren - climacterisch (menopauze bij vrouwen), andropauze (menopauze bij mannen).
Gedragsoorzaken
- Voeding
- Ondervoeding
- Specerijen (bijv. Chili)
- Drug gebruik
- Cocaïne
- Opiaten of opioïden (alfentanil, apomorfine, buprenorfine, codeïne, dihydrocodeïne, fentanyl, hydromorfon, loperamide, morfine, methadon, nalbufine, naloxon, naltrexon, oxycodon, pentazocine, pethidine, piritramide, rementolentanil, suikervrij)
- Psychosociale situatie
- Psychosomatische stress
- Spanning
- Wasgedrag - overmatig gebruik van:
- Zeep of doucheproducten
- Badadditieven
- Borstelen of wrijven van de huid (→ bij oudere mensen wast dit de toch al dunnere talgfilm van de huid weg - de huid verliest nog meer vocht)
- Gebruik van alcoholhoudende reinigingsmiddelen
- Contact met stoffen (in het bijzonder wol)
Oorzaken door ziekte
- Aquagene pruritus van ouderen (APE = Aquagene pruritus van ouderen) - jeuk die optreedt in tijdelijke relatie met het nat worden van aangetaste huidgebieden door water Opmerking: differentiële diagnose polycytemie vera.
Laboratoriumdiagnoses - laboratoriumparameters die als onafhankelijk worden beschouwd risicofactoren.
- IJzergebrek
Geneesmiddel
- Α4β7-integrine-antagonist (vedolizumab).
- ACE-remmers (benazepril, captopril, cilazapril, enalapril, fosinopril, lisinopril, moexipril, peridopril, quinapril, ramipril, spiraalpril).
- Allopurinol
- pijnstillers
- NSAID (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID); ook niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAP) of NSAID, niet-steroïde anti-inflammatoire drugs) - acetylsalicylzuur (ASA; 1-5% van de blootgestelde personen).
- paracetamol
- Angiogenese-remmers (sorafenib, sunitinib).
- Antiaritmica (amiodaron, kinidine).
- antibiotica
- Aminopenicillines (amoxicilline in het bijzonder. zoals amoxicilline/clavulaanzuur combinatie (frequentie: zeer laag).
- Β-lactam antibiotica (aminopenicillines) - ampicilline.
- Beomycin (> 5% van de blootgestelde personen).
- Macrolide antibiotica (erythromycine).
- Nitroimidazolen (metronidazol)
- Sulfonamiden
- Tetracyclines (minocycline)
- Trimethoprim en sulfamethoxazol
- Antidepressiva
- Anti-epileptica
- Aromatische anticonvulsiva (carbamazepine, lamotrigine, fenobarbital).
- Gefunctionaliseerd aminozuur (lacosamide).
- Fenytoïne
- Selectief dopamine en noradrenaline (marginaal ook serotonine) heropnameremmer (NDRI) - bupropion [aquagene jeuk].
- Valproïnezuur / valproaat
- Antihypotensiva: α-adrenoceptoragonist (midodrine).
- Antimalariamiddelen (artesunaat, chloroquine, primaquine) [aquagene pruritus].
- Antischimmelmiddelen, lokaal
- Imidazoolderivaten (clotrimazol, econazol, ketoconazol, miconazol).
- Morfoline (amorolfine)
- Antipsychotica (neuroleptica) - chloorpromazinefenothiazinen.
- Antireumatische geneesmiddelen
- NSAID (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID); ook niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAP) of NSAID, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) - acetylsalicylzuur (ASA; 1-5% van de blootgestelde personen).
- Antisympathotonisch geneesmiddel (clonidine).
- Arseentrioxide
- Α2-agonisten (apraclonidine, brimonidine, clonidine).
- Bètablokkers
- Niet-selectieve bètablokkers (bijv. carvedilol, propranolol, soltalol).
- Selectieve bètablokkers (bijv. atenolol, bisoprolol, metoprolol).
- Biologische (etanercept, infliximab, secukinumab, ik geloof).
- Intestinale therapieën, ontstekingsremmend (mesalazine).
- Dicarbonzuur
- Directe Factor Xa-remmer (rivaroxaban).
- Fibraat (Clofibraat)
- Goudpreparaten (goudzouten)
- Glutamaatmodulator (acamprosaat)
- hormonen
- Anabolische steroïden
- glucocorticoïden (betamethason dipropionaat, mometason furoaat, clobetasol).
- Oestrogenen (ethinyl estradioloestradiol).
- Prostaglandine (alprostadil)
- Selectieve oestrogeenreceptormodulator (SERM) - tamoxifen
- Testosteron
- Hydroxyethylzetmeel (pruritus houdt vaak maandenlang aan na infusie) [mediane latentie tussen hydroxyethylzetmeel administratie en het begin van pruritus is 3 weken].
- Hypnotica /sedativa (clomethiazol).
- Intestinale ontstekingsremmende (sulfasalcine).
- Insecticiden en acariciden
- Pyrethroïden (allethrin, permethrin)
- Pyrethrines (pyrethrum)
- Colloïden (colloïdale oplossing)
- Lithium
- Monoklonale antilichamen
- Anti-CD25-antilichaam daclizumab (DAC).
- IgG1-antilichaam pertuzumab
- PD-1-immuuncontrolepuntremmers: nivolumab
- trastuzumab
- Mucolytica (acetylcysteïne (ACC); N-acetylcysteïne (NAK); N-acetyl-L-cysteïne).
- Narcotica (halothaan)
- Nicotinezuurderivaten (nicotinezuur)
- norepinephrine heropnameremmer (atomoxetine).
- Opiaten of opioïden (alfentanil, apomorfine, buprenorfine, codeine, dihydrocodeïne, fentanyl, hydromorfon, loperamide, morfine, methadon, nalbufine, naloxon, naltrexon, oxycodon, pentazocine, pethidine, piritramide, remifentanil, sufentanil, tapentadol, tilidine, tramadol).
- peroxiden (Benzoylperoxide).
- Fytotherapeutica (paardekastanje (triterpeenglycoside).
- Protonpompremmers (protonpompremmers, PPI; zuurremmers) - esomeprazol, lansoprazol, omeprazol, pantoprazol, rabeprazol.
- Quaternaire ammoniumverbindingen (dequalinium.
- Retinoïden (alitretinoïne, tazaroteen)
- Röntgenstraal contrastmiddelen (als een onmiddellijke reactie).
- Statines - lovastatine, simvastatine
- Sulfasalazine (INN), ook salazosulfapyridine.
- Topische calcineurineremmers (pimecrolimus, tacrolimus).
- Tuberculostaat (isoniazide).
- Vasodilatoren (diazoxide)
- Antivirale middelen (aciclovir, brivudine, famciclovir, gelijkvoorzien, valaciclovir).
- Niet-nucleoside reverse transcriptaseremmers (NNRTI's) - efavirenz, nevirapine, rilpivirine.
- NS5A-remmers (daclatasvir, ledipasvir, ombitasvir).
- Proteaseremmers (PI; proteaseremmers) - boceprevir, paritaprevir, telaprevir (anale jeuk).
- Cytostatische medicijnen (busulfan, ingenol-mebutaat, methotrexaat (MTX), sunitinib, temodaal).
- Zie ook onder "Fotosensibiliserende medicijnen'.
Milieuverontreiniging - vergiftigingen (vergiftigingen).
