Lamotrigine

Wat is lamotrigine?

Lamotrigine is een zogenaamd anti-epilepticum, dwz het wordt gebruikt om te behandelen epilepsie. Het wordt gebruikt om te behandelen epilepsie bij volwassenen en adolescenten, maar ook bij kinderen. Lamotrigine wordt ook gebruikt als geneesmiddel voor de behandeling van bipolaire stoornis. Lamotrigine kan alleen worden gebruikt, dwz als monotherapie, of in combinatie met andere geneesmiddelen voor de behandeling van epilepsie en bipolaire stoornis.

Indicaties voor Lamotrigine

Lamotrigine vertoont een goede werkzaamheid bij verschillende vormen van epilepsie. Het wordt gebruikt bij de behandeling van focale aanvallen maar ook bij grand mal-aanvallen (gegeneraliseerde aanvallen). Ook absentie, een typische vorm van epilepsie bij kinderen, kan met Lamotrigine worden behandeld.

Lamotrigine wordt ook gebruikt in de ernstige vorm van epilepsie bij kinderen, het Lennox-Gastaut-syndroom. Lamotrigine voorkomt ook mogelijke ontwenning krampen in alcoholopname. Een andere indicatie voor lamotrigine is een bipolaire stoornis, waarbij patiënten extreem last hebben stemmingswisselingen met fasen van manie en fasen van Depressie.

Bij de behandeling van bipolaire stoornis voorkomt lamotrigine vooral de depressieve fase. Het wordt ook gebruikt in unipolair Depressie. Lamotrigine wordt ook gebruikt om neuropathische aandoeningen te behandelen pijn.

In migraine profylaxe lijkt lamotrigine een speciaal effect te hebben op de zogenaamde migraine-aura. Migraine is soms moeilijk onder controle te houden met medicamenteuze behandeling. Naast acute therapie, waarbij voornamelijk zogenaamd triptanen worden gebruikt, worden medicijnen ook gebruikt voor de profylaxe van migraine aanvallen.

Studies hebben een werkzaamheid aangetoond bij therapie met lamotrigine voor de speciale vorm van migraine met aura. Bij migraine zonder aura lijkt lamotrigine echter niet effectief te zijn. Ongeveer een vijfde van alle patiënten lijdt aan migraine met aura.

Dit beschrijft een meestal visuele stoornis voorafgaand aan de hoofdpijnaanvallen. Deze aandoening is van voorbijgaande aard en kan niet alleen het visuele systeem aantasten, maar ook de reukzin, evenwicht, spraak of gevoeligheid. Voor migrainepatiënten met aura lijkt lamotrigine een mogelijke behandelingsoptie te zijn. Lijdt u aan migraine?

Effect

Lamotrigine is een geneesmiddel uit de groep van anti-epileptica. Het wordt gebruikt bij langdurige therapie ter voorkoming van aanvallen. Lamotrigine werkt in op zenuwcellen en vermindert de afgifte van zogenaamde prikkelende neurotransmitters.

Lamotrigine versterkt dus remmende signalen in de hersenen en verhoogt de drempel voor aanvallen. Lamotrigine wordt beschouwd als een nieuwer anticonvulsivum, met een breed gebruik en minder bijwerkingen en interacties dan klassieke anti-epileptica. De werkzame stof wordt ook gebruikt voor de behandeling van epilepsie bij adolescenten van twaalf jaar en ouder, en zelfs bij kinderen tussen de twee en twaalf jaar als de indicatie passend is.

Lamotrigine wordt over het algemeen als goed verdragen beschouwd, maar zoals elk medicijn kan het ook bijwerkingen hebben. Meer informatie over anticonvulsiva vindt u hier: Geneesmiddelen tegen epilepsie Om soms ernstige bijwerkingen te voorkomen, moet lamotrigine langzaam worden toegediend. Dit betekent dat er over het algemeen wordt begonnen met een lagere dosis, die over meerdere weken wordt verhoogd.

Het kan daarom enkele weken duren voordat de optimale dosis van het individu is bereikt. De werking begint bij combinatietherapie met andere anti-epileptica gewoonlijk sneller, maar er moet toch met monotherapie worden begonnen. Verschillende medicijnen verhogen het risico op bijwerkingen en interacties.

De halfwaardetijd van lamotrigine bij monotherapie, dwz als het enige geneesmiddel dat wordt behandeld, is ongeveer 24 uur. De halfwaardetijd kan worden verlengd of verkort door toevoeging van andere geneesmiddelen, aangezien deze het metabolisme van lamotrigine kunnen beïnvloeden. Bij welke dosis de patiënt optimaal wordt afgesteld, is erg individueel. Daarom moet men zich primair laten leiden door de kliniek (dwz de frequentie van aanvallen) en het lamotrigine-niveau in de bloed.