Fotosensibilisatie verwijst naar het verlagen van de lichtstimulatiedrempel van de huid Dit kan worden gedaan door stoffen die inwerken op de huid van buitenaf of van binnenuit. Onder deze stoffen zijn er verschillende drugs.
Men kan fotoallergische en fototoxische reacties onderscheiden.
Symptomen - klachten
Blootstelling aan de stoffen kan verschillende symptomen veroorzaken:
- Verhoogde zonnebrand
- erythema
- Verandering in pigmentatie
- Pseudoporfyrie - verandering in de huid met verhoogde kwetsbaarheid van de huid en blaarvorming.
- Photoonycholyse - loslating van de nagelplaat.
- Lichenoïde reacties
- Subcorneale puistvorming
- Subacute cutane lupus erythematosus
- Fototoxische purpura
- Fotocarcinogenese - ontwikkeling van maligne neoplasmata zoals plaveiselcelcarcinoom.
Fotosensibiliserende medicijnen zijn onder meer:
- Antidepressiva (amitriptyline, clomiramine, desipramine, doxepine, imipramine, nortriptyline, trimipramine).
- Anti-epileptica (carbamazepine, lamotrigine, fenobarbital, fenytoïne, topiramaat, valproïnezuur).
- antihistaminica (cyproheptadine, difehydramine, loratadine).
- Antimicrobiële stoffen (ciprofloxacine,doxycycline, enoxacine, gentamycine, griseofulvine, isoniazide, lomefloxacine, minocycline, nitrofurantoïne, norfloxacine, ofloxacine, oxytetracycline, sulfamethoxazol / trimethoprim, sulfasalazine).
- Antipsychotica (chloorpromazine, chloorprothixeen, flufenazine, haloperidol, perazine, promethazine, promazine, thioridazine).
- diuretica (amiloride, bendroflumethiazide, etycrynzuur, furosemide, hydrochloorthiazide, spironolacton, triamtereen, xipamide).
- Gouden zouten
- Hematoporfyrine
- hormonen (corticosteroïden, oestrogenen, progesteronen, spironolacton).
- Cardiovasculaire middelen (amiodaron, captopril, kinidine, disopyramide, enalapril, fosinoprilhydralazine, nifedipine, ramipril, simvastatine).
- Niet-steroïde ontstekingsremmend drugs (diclofenac, ibuprofen, indometacine, ketoprofen, mefenaminezuur, naproxen, fenylbutazon, tiaprofeenzuur).
- Protonpompremmers (esomeprazol, lansoprazol, omeprazol, pantoprazol, rabeprazol).
- Stoffen tegen malaria (kinine, chloroquine, hydroxychloroquine, mefloquine, pyrimethamine).
- Systemische dermatica (isotretinoïne, methoxsalen).
- Cytotoxische middelen (azathioprine, dacarbazine, fluoruracil, methotrexaat, procarbazine, vinblastine).
Diagnostiek
Diagnostische procedure voor vermoedelijke fototoxische / fotoallergische reactie:
- Licht traponderzoek met bepaling van minimale erytheemdoses - Waarschuwing: stop niet vooraf met medicatie.
Profylactische maatregelen
- Neem 's avonds medicijnen met een korte halfwaardetijd
- Vermijd solariums
- Vermijd zonlicht tussen 11 en 3 uur
- Breng zonnebrandcrème aan met een hoge UV-A-bescherming
- Draag lichte bescherming van textiel
- Voor langdurig gebruik: UV-ondoordringbare films op ramen aanbrengen
Therapeutische maatregelen
- Actueel glucocorticoïden, indien nodig in combinatie met antiseptica.
- Burn therapie voor uitgebreide blaarreacties.
- Hydrochinon (5%), hydrocortison (1%) en tretinoïne (0.1%) moet worden gebruikt voor hyperpigmentatie
- In uitzonderlijke gevallen is laserbehandeling geïndiceerd (voor amiodaron or minocycline pigmentatie).
