Het Standing Committee on Vaccination (STIKO) van het Robert Koch Institute in Berlijn beveelt vaccinatie tegen het humaan papillomavirus (HPV) aan als de standaardvaccinatie voor meisjes en jonge vrouwen van 9 tot 14 jaar. baarmoederhalskanker en ongeveer 1,500 vrouwen sterven aan deze ziekte. HPV-vaccinatie vermindert het risico op baarmoederhalskanker bij vrouwen. Vaccinatie is sinds kort ook aanbevolen voor jongens.
Wat u moet weten over vaccinatie tegen baarmoederhalskanker.
Het vaccin is goedgekeurd voor de preventie van baarmoederhalskanker (kanker van de baarmoeder hals) en zijn voorlopers, evenals vulvaire kanker en extern genitale wratten (genitale wratten). De dubbele vaccinatie moet idealiter worden gegeven aan meisjes van 9 tot 14 jaar, met een tussenpoos van 5 maanden, en moet worden voltooid vóór de eerste geslachtsgemeenschap. Er is pas volledige bescherming nadat beide doses zijn toegediend. De vaccinatie werkt niet tegen reeds bestaande HPV-infecties of bestaande genitale wratten Dit betekent echter niet dat meisjes worden uitgesloten van de vaccinatie of dat vergoeding door volksgezondheid verzekeringsmaatschappijen kunnen ongeldig worden als er al geslachtsgemeenschap heeft plaatsgevonden. Ook mag niet worden aangenomen dat zelfs de eerste geslachtsgemeenschap zal resulteren in een infectie met de vier cruciale virustypen. Gemiste vaccinaties moeten worden ingehaald tegen de tijd dat het kind de leeftijd van 18 jaar bereikt, dat wil zeggen de dag vóór de 18e verjaardag van het kind. Een derde dosis vaccin nodig is voor inhaalvaccinaties op leeftijden ouder dan 14 jaar of wanneer er minder dan 5 maanden tussen de eerste en tweede dosis zit. Gynaecologen, huisartsen of zelfs kinderartsen kunnen het vaccin toedienen.
HPV-vaccinatie wordt ook aanbevolen voor jongens
Voor jongens raadt de STIKO ook aan HPV-vaccinatie op de leeftijd van 9 tot 14 jaar - vervolgvaccinaties zijn hier ook aan te raden tot de leeftijd van 17 jaar. De reden voor de aanbeveling is niet alleen dat het virus ook door mannen wordt verspreid. De vaccinatie dient ook om de mannen zelf te beschermen, omdat ze bijvoorbeeld door dezelfde HPV-typen ziek kunnen worden. mond-keelkanker, penis- of anale kanker.
Geen leeftijdsgrens voor vaccinatie
De STIKO wijst er specifiek op dat vrouwen buiten de leeftijdscategorie van 9 tot 14 jaar ook baat hebben bij vaccinatie. Het is de verantwoordelijkheid van de gynaecoloog om patiënten hierop te wijzen en vaccinatie aan te bieden volgens de goedkeuring van het vaccin dat momenteel op de markt is. De STIKO laat daar geen twijfel over bestaan vaccinatie tegen baarmoederhalskanker vervangt niet de aanbevolen screeningonderzoeken. Vaccinatie- en screeningonderzoeken vormen samen de pijlers van een effectieve baarmoederhals kanker preventie.
Vaccinatie tegen baarmoederhalskanker: waar moet u op letten?
Sinds augustus 2017 zijn in Duitsland alleen de vaccins Cervarix en Gardasil 9 goedgekeurd:
- Cervarix is alleen effectief tegen HPV 16 en 18, die verantwoordelijk zijn voor ongeveer 60 tot 70 procent van alle baarmoederhalskanker. Het actieve ingrediënt biedt geen bescherming tegen genitale wratten.
- Gardasil 9 daarentegen beschermt tegen 9 HP virussen, die de oorzaak zijn van ongeveer 75 tot 90 procent van alle baarmoederhalskanker. Gardasil 9 beschermt ook tegen genitaal wratten.
Volgens de huidige bevindingen is het nog niet duidelijk of de vaccinbescherming blijvend duurt of dat een boostervaccinatie nodig is. Hoewel eerdere studies aangeven dat de vaccinatie een blijvend effect heeft. Echter, cervicaal kanker ontwikkelt zich meestal gedurende vele jaren, dus verder testen is nodig. Omdat vaccinatie tegen HPV virussen niet alle oncogene HP-typen dekt, wijst de STIKO er expliciet op dat screening op baarmoederhalskanker maatregelen moet zonder verandering worden gebruikt.
Vaccinatie tegen baarmoederhalskanker tijdens de zwangerschap?
Vanwege onvoldoende gegevens vaccinatie tijdens de zwangerschap moet worden vermeden. Borstvoeding is geen contra-indicatie, zoals bij alle andere vaccinaties. Als een vrouw zwanger wordt tijdens het vaccinatieprogramma, kan de ontbrekende tweede of derde vaccinatie na de bevalling worden ingehaald. Individuele gevallen waarin de vaccinatie per ongeluk werd toegediend tijdens zwangerschap bleek niet schadelijk te zijn voor de baby.
HPV-gerelateerde ziekten
Baarmoederhalskanker wordt uitsluitend veroorzaakt door humane papillomavirussen en de belangrijkste overdrachtsroute is geslachtsgemeenschap. De link tussen HP virale infectie en baarmoederhalskanker is zelfs sterker dan die tussen roken en long kanker, zeiden experts. Menselijke papillomavirussen zijn wijdverbreid. Naar schatting 80% van de seksueel actieve meisjes en vrouwen komt in contact met de virussen op een bepaald moment in hun leven (vaak als tieners of jongvolwassenen). Aangenomen wordt dat in Europa, voor HPV-gerelateerde ziekten als geheel.
- 75% van alle gevallen van baarmoederhalskanker.
- 95% van de vulvaire en vaginale kankers
- 70% van de voorstadia van kanker en 50% van de potentieel voorstadia van kanker van de baarmoederhals.
- 80% van de precancereuze vulvaire en vaginale laesies
- 90% van de genitale wratten
Worden veroorzaakt door virustypen 6, 11, 16 en 18. Gevaccineerde personen moeten door de arts worden geïnformeerd dat de vaccinatie alleen beschermt tegen de typen in het vaccin HPV 6,11, 16 en 18, waarbij 16 en 18 verantwoordelijk zijn voor de preventie van baarmoederhalskanker, terwijl 6 en 11 primair gericht zijn op het voorkomen van genitale vorming wratten De laatstgenoemden worden niet als kwaadaardig beschouwd, maar ze zijn zowel fysiek als psychologisch buitengewoon pijnlijk.
Incidentie van genitale wratten neemt toe
De mediane leeftijd waarop baarmoederhalskanker begint, is 53 jaar. Hoewel het sterftecijfer door baarmoederhalskanker aanzienlijk is afgenomen als gevolg van screening, is de incidentie van genitale kanker wratten enorm toegenomen, van ongeveer 10 per 100,000 vrouwen in 1970 tot 200 per 100,000 nu. Om deze reden pleiten artsen voor een genereuze benadering van vaccinatie tegen baarmoederhalskanker, zelfs als vrouwen buiten de aanbevolen leeftijdsgroep de vaccinatie in de toekomst waarschijnlijk zelf zullen moeten betalen. Patiënten met terugkerende genitale wratten kunnen ook baat hebben bij vaccinatie, en condoom gebruik vermindert het risico op blijvende infecties. Dat het sterftecijfer door baarmoederhalskanker de afgelopen decennia bijna is gehalveerd, is te danken aan cytologische screening, die wordt uitgevoerd als onderdeel van het preventieve onderzoek door een gynaecoloog.
Meer voorlichting over HPV
Een onderzoek toonde een ontnuchterend resultaat: slechts 3.2% van de Duitse vrouwen is zich bewust van het virus en brengt het potentiële gevaar ervan direct in verband met baarmoederhalskanker. Bijgevolg bewustwording van de noodzaak van vaccinatie tegen baarmoederhalskanker als effectieve preventieve maatregel moet worden verhoogd en gehandhaafd. Er is een grote bereidheid van artsen om deze vaccinatie te geven, vooral onder gynaecologen, die zichzelf altijd hebben gezien als preventieve artsen voor vrouwen. Het is de taak van de media om vertrouwen in vaccinatie op te bouwen door middel van uitgebreide informatie en educatie bij brede lagen van de bevolking en vooral onder jongeren.
Update vaccinatiebescherming regelmatig
STIKO en de Beroepsvereniging van Gynaecologen wijzen erop dat vaccinatie tegen HPV ook moet worden aangegrepen om andere aanbevolen vaccinaties te voltooien - vooral voor adolescenten. Slechts 25% van de adolescenten heeft volledige vaccinatiebescherming. Volledige vaccinbescherming omvat vaccinaties tegen:
- Mazelen, de bof, rodehond (als er nog geen twee BMR-vaccinaties zijn, moeten de gaten uiterlijk in de adolescentie worden gedicht).
- Hepatitis B (basisvaccinatie aanbevolen indien nog niet gevaccineerd in de kindertijd).
- Waterpokken (degenen die geen varicella hebben gehad of niet zijn gevaccineerd, krijgen een of twee vaccinaties - afhankelijk van de leeftijd).
-
Difterie, tetanus, poliomyelitis en kinkhoest: voor alle jongeren wordt een boostervaccinatie aanbevolen.
