Verstoring van de darmflora (dysbiose): microbiologische therapie

Door middel van microbiologische therapie - ook wel symbiosecontrole genoemd - de bacteriële evenwicht in de darm wordt hersteld (darmrevalidatie) en een gezond darmmilieu wordt tot stand gebracht. Dit gebeurt door middel van administratie probiotica​ Voor de looptijd probiotica (Grieks: pro bios - voor het leven) er zijn momenteel verschillende definities. Volgens de definitie van Fuller 1989 is een probioticum "een preparaat van levende micro-organismen die, na orale toediening, administratie, beïnvloedt de verhouding van darm kiemen (intestinaal bacteriën) zodanig dat er positieve effecten op het organisme ontstaan ​​”. Op Europees niveau kwam de volgende karakterisering naar voren uit een expertbijeenkomst in Brussel over het onderwerp probiotica in de herfst van 1995: "Probiotica zijn levende, gedefinieerde micro-organismen die, na consumptie, volksgezondheid-bevordering van effecten die verder gaan dan het niveau van de basisvoedingsfysiologische effecten. Ze kunnen worden ingenomen als voedselingrediënt of in de vorm van een non-foodbereiding. " In beide definities is het doel van een probioticum duidelijk, namelijk het bestaande beïnvloeden darmflora op een manier die zowel het welzijn verbetert als bevordert volksgezondheid​ De menselijke darm herbergt meer dan 10 tot de kracht van 14 micro-organismen. Hoewel de intestinale tenue een relatief lage bacteriële kolonisatie heeft, neemt deze toe vanaf de twaalfvingerige darm (dunne darm) en jejunum (een van de drie delen van de dunne darm) naar het ileum (kromzwaard; deel van de dunne darm dat het jejunum volgt) - de dikke darm (dikke darm) is het darmgedeelte met de hoogste bacteriële kolonisatie dichtheid​ De micro-organismen van de dikke darm kunnen 400 verschillende soorten worden toegewezen. Vanwege het feit dat de samenstelling van de darmflora is onderhevig aan individuele schommelingen, er kunnen regelmatig ongeveer 40 soorten worden waargenomen. Tot de kwantitatief belangrijkste soorten behoren Bacteroides, Eubacterium en Bifidobacterium. De droge massa van de ontlasting bestaat uit 30-75% bacteriën​ Probiotica bevatten levende micro-organismen die gewenste effecten hebben op de darm. In principe probiotisch kiemen kan uit verschillende bronnen komen. Het is echter bewezen dat dergelijke bacteriestammen die oorspronkelijk uit de menselijke of dierlijke darm zijn geïsoleerd, bijzonder stabiel zijn. Door hun oorsprong zijn ze zeer goed aangepast aan de omgevingscondities in de darm. Geselecteerd melkzuur bacteriën, voornamelijk van het geslacht Lactobacillus en Bifidobacterium, worden als probiotica gebruikt. Melkzuur bacteriën die als probiotica in voedingsmiddelen worden gebruikt. Lactobacilli

• L. acidophilus
• L.casei
• L. crispatus
• L. delbrueckii ondersoort bulgaricus
• L. delbrueckii ondersoort lactis
• L. gasseric
• L. helveticus
• L. johnsonii
• L. lactis
• L. paracasei
• L. plantarum
• L. reuteri
• L. rhamnosus
• L. salivarius

Bifidobacteria

• B. adolescentie
• B. dierlijk
• B. bifidum
• B. Breve
• B. infantis
• B. longum

Overige

• Enterococcus faecalis
• Enterococcus faecium
• Lactococcus lactis
• Streptococcus thermophilus
• Saccharomyces boulardii
• Sporolactobacillus inulinus
• Bacillus cereus toyoi
• Escherichia coli

Probiotica kunnen worden ingenomen als onderdeel van een voedingsmiddel of als non-foodbereiding. De meeste probiotische voedingsmiddelen worden gebruikt in gefermenteerde zuivelproducten. Yoghurt en yoghurtachtige producten zijn de meest voorkomende gefermenteerde zuivelproducten die in ons land worden geconsumeerd. Deze bevatten van nature levend melkzuur bacteriën, voornamelijk lactobacillen en bifidobacteriën. Probiotische yoghurt wordt geproduceerd volgens de wettelijke voorschriften door fermentatie met Lactobacillus bulgaricus en Streptococcus thermophilus. Beide kiemen bevorderen wederzijds hun groei. Na de fermentatieprocessen kunnen andere probiotische bacteriestammen aan de yoghurt​ Naast probiotica boter, kaas- en wrongelbereidingen, worden probiotische micro-organisme-culturen ook aan andere voedingsmiddelen toegevoegd. Deze omvatten gebakken goederen en zoetwaren, ijs, ontbijtgranen en muesli's, en niet-zuivelproducten zoals rauwe worst. De invloed van gefermenteerde vleesproducten, bijvoorbeeld rauwe worst en groenten zoals zuurkool en kimchi - melkzuurgefermenteerde groenten, voornamelijk Chinees kool, regelmatig geconsumeerd in Korea - over het menselijk organisme is weinig bestudeerd. Op basis van algemene ervaring stond al aan het einde van de 19e eeuw bekend dat gefermenteerde zuivelproducten een middel waren om lang mee te gaan. Er wordt gezegd dat "yahurt" - tegenwoordig yoghurt - is het geheim van mensen ouder dan 100 jaar op de Balkan. Bovendien werd yoghurt gebruikt voor de behandeling en profylaxe van gastro-intestinaal infectieziektenbijvoorbeeld diarreeziekten. De Russische bacterioloog Ilya Metschnikov was de eerste die het effect van probiotische micro-organismen op het menselijk organisme onderzocht met behulp van de methoden van die tijd. Hij kon aantonen dat probiotische ziektekiemen de spijsverteringskanaal levend en worden uitgescheiden in de ontlasting. Hij ging ervan uit dat melkzuurbacteriën met gefermenteerde melk worden ingenomen melk promoten volksgezondheid en het verouderingsproces tegengaan. Het profylactische of therapeutische effect in het darmkanaal van oraal ingenomen micro-organismen is onderhevig aan verschillende basisvoorwaarden. Dienovereenkomstig moet een probiotische bacteriestam aan de volgende vereisten voldoen om effectief te zijn.

• Gezondheidsveiligheid van probiotische kiemen. Er mogen geen pathogene (ziekteverwekkende) of toxische (giftige) effecten van hun consumptie uitgaan; probiotische culturen hebben daarom de GRAS-status - algemeen erkend als veilig.
• Weerstand tegen maag en galzuren en verschillende spijsvertering enzymen​ De probiotische bacteriestammen moeten zowel de maag - zure pH als gevolg van maagzuur en pepsine als een proteïnesplitsend enzym - en het bovenste dunne darm - hoge concentraties van gal zouten en proteïnesplitsing enzymen uit de alvleesklier zonder schade te aanvaarden.
• Anaerobiciteit of microaërofiliciteit - het probiotische organisme moet worden aangepast aan de lagezuurstof aandoeningen in de darm.
• Hechtvermogen aan de enterocyten van de darm als voorwaarde voor tijdelijke of permanente kolonisatie van het oppervlak van de darm slijmvlies of darmkanaal. Hiervoor synthetiseren de melkzuurbacteriën speciaal eiwitten en polysacchariden als adhesiefactoren.
• Ecologische niches creëren voor hun groei. Door organisch uit te drukken zuren, vooral melkzuur en bacteriocines - eiwitten en laagmoleculaire peptiden - het probioticum lactobacilli en Bifidobacteriën kunnen bestaande groepen kiemen, zoals Clostridia, Bacteroides en E. Coli, verdringen. Op deze manier wordt een tijdelijke kolonisatie van de darm met probiotische bacteriën verzekerd. Extra administratie van prebiotica kan kolonisatie van de darm bevorderen. Prebiotica zijn niet-verteerbare voedingsbestanddelen, zoals resistent zetmeel en niet-zetmeel polysacchariden of dieetvezels, zoals oligofructose of inuline. Ze dienen als een selectieve voedingsbasis voor probiotische bacteriën en darmflora (darmflora) en daarmee specifiek de groei en / of activiteit stimuleren van individuele of een beperkt aantal positieve bacteriestammen in de dikke darm​ Zo kunnen mogelijk micro-organismen met een gezondheidsbevorderende invloed voor de mens zich ophopen in de dikke darm.
• Noodzakelijke minimale kiemgetal. Omdat het probiotische effect is dosis-afhankelijk, bijvoorbeeld vanwege de individuele samenstelling van de consument, type bacterie - stamspecificiteit - of voedselsamenstelling, en ondanks de hoge weerstand tegen spijsverteringssecreties bereikt meestal slechts ongeveer 10-30% van de geconsumeerde probiotische micro-organismen de dikke darm essentieel zijn er minstens 106 levende ziektekiemen per g voedingsproduct nodig.
• Inname van levende probiotische culturen in de dieet of als een non-food bereiding moet dagelijks zijn om hoge concentraties van repliceerbare ziektekiemen in de dikke darm te behouden. Alleen een regelmatige aanvoer van de probiotische micro-organismen kan gezondheidsvoordelen opleveren. Sinds probiotica lactobacillen en bifidobacteriën kunnen de darm niet permanent koloniseren, als de orale toevoer wordt onderbroken, worden de ingebrachte kiemen na korte tijd weer verplaatst en wordt hun aantal in de ontlasting verminderd.
• Technologische geschiktheid De overlevingskansen van probiotische organismen moeten worden gegarandeerd onder de omgevingsomstandigheden van het voedsel waarmee ze worden toegediend, zowel voor als na de fermentatie en gedurende de gehele periode van de aangegeven minimale houdbaarheid bij voldoende grote aantallen kiemen met behoud van het probioticum effect.
• Probiotica moeten duidelijk worden gedefinieerd in hun eigenschappen.
• Geen vermogen om mucines af te breken - organische mucines uit de groep van glycoproteïnen -, hemagglutinatie en vorming van biogene aminen.
• Demonstreer de veronderstelde gezondheidseffecten voor elke bacteriecultuur in de vorm van geschikte klinische onderzoeken bij mensen. Het is belangrijk om te weten dat de probiotische effecten afhankelijk zijn van de specifieke bacteriestam (stamspecificiteit). Zelfs nauw verwante bacteriesoorten van dezelfde soort kunnen verschillen vertonen in hun fysiologische effecten. Bovendien zijn de probiotische eigenschappen ook afhankelijk van het type, de samenstelling en de fysieke structuur van het geconsumeerde voedsel.
• Laboratoriumonderzoek van belangrijke fysiologische parameters, zoals de activiteit van de lactose-splitsend enzym beta-galactosidase (lactase), intestinale overleving en in vivo macrofaagstimulatie.

Voor zover de gebruikte micro-organismen niet ook fermentatiediensten mogen leveren, mogen ze de sensorische eigenschappen van het voedsel niet of niet significant beïnvloeden.

Functies

Na consumptie van probiotisch voedsel komen de bacteriestammen de dikke darm binnen en koloniseren deze. Ze kunnen zich vermenigvuldigen en verschillende gezondheidsgerelateerde effecten hebben. Met de momenteel beschikbare experimentele en klinische onderzoeken kan worden aangetoond dat probiotica de volgende gunstige effecten kunnen hebben.

• Bevordering of instandhouding van een optimale darmflora.
• Voorkomen van kolonisatie van pathogene kiemen in de darm en het passeren van pathogene bacteriën door de darmwand (translocatie).
• Versterking van immunologische afweermechanismen, waaronder immunomodulatie en stimulatie - constante training van natuurlijke immuunafweer, dat wil zeggen stimulatie van antilichaamvorming en productie van macrofagen.
• Preventie van intestinale en vaginale infecties, intestinale en vaginale infecties).
• Verminderde frequentie, verkorting van de duur en vermindering van de ernst van verschillende diarreeziekten.
• Verbetering van de symptomen van prikkelbare karteldarm (prikkelbare darm syndroom).
• Verhoog de beweeglijkheid van de darm, verlicht constipatie (constipatie) en winderigheid (winderigheid).
• Vermindering van het risico op allergieën en auto-immuunziekten.
• Remming van carcinogenese in de dikke darm (kanker vorming in de dikke darm).
• Het verlagen van cholesterol niveaus - vermijden hypercholesterolemie -, die het lipidenmetabolisme beïnvloeden.
• Verlichting van symptomen van lactose onverdraagzaamheid (lactose intolerantie) en verbetering van de vertering van lactose bij malabsorptie.
• Stel het verouderingsproces uit
• Preventie en behandeling van diverticulose (diverticulaire ziekte) en diverticulitis (ontsteking van de wand van het divertikel).
• Positieve invloed op bestralingstherapieën.
• Bescherming tegen atopische dermatitis (neurodermitis)
• Potentieel effect in hepatische encefalopathie (aandoening van hersenen functie die ontstaat als gevolg van lever falen) en nierinsufficiëntie (nier zwakheid).
• Biosynthese van vitaminen zoals vitamine B12, vitamine B6 (biotine) of vitamine K1.
• Verhoog mineraal absorptieVooral calcium.
• osteoporose preventie (preventie van botverlies).
• Metabolisme van xenobiotica (chemische verbindingen die vreemd zijn aan de biologische cyclus van een organisme of natuurlijke ecosystemen).

Naast de beschermende effecten op de gezondheid garanderen probiotische melkzuurbacteriën ook de houdbaarheid van de gefermenteerd voedsel. De zuren gevormd tijdens fermentatie door de bacteriën en andere microbiële remmers hebben een groeiremmende werking op ongewenste kiemen.

Bevordering of instandhouding van een optimale darmflora

Probiotische micro-organisme culturen kunnen de samenstelling van de natuurlijke darmflora beïnvloeden. De focus ligt op lactobacillen en bifidobacteriën, die potentieel schadelijke groepen bacteriën verdringen van bindingsplaatsen in de darm. epitheel door organisch te vormen zuren - melkzuur, azijnzuur, korte keten vetzuren - en bacteriocines - eiwitten en laagmoleculaire peptiden. Op deze manier maken ze het moeilijk voor pathogene micro-organismen om zich aan de darm te hechten slijmvlies en belemmeren hun vestiging in het darmkanaal. Zo vertonen lactobacillen en bifidobacteriën respectievelijk antibacteriële en antimicrobiële effecten. Bifidobacteriën kunnen, in tegenstelling tot lactobacillen, tot expressie komen azijnzuur naast melkzuur en korte keten vetzuren​ Deze organische zuren verlagen de pH in de darm. Dit leidt enerzijds tot een verhoogde groei van gewenste micro-organismen en anderzijds tot een significante afname van het aantal verschillende pathogene kiemsoorten, zoals Fusobacteria, Clostridia, Bacteroides en E. Coli. Bovendien wordt aangenomen dat bifidobacteriën de groei van pathogene bacteriën kunnen remmen. Onder de lactobacillen heeft met name de soort Lactobacillus reuteri het vermogen om antimicrobiële activiteit uit te oefenen op darmbacteriën en schimmels, evenals op protozoa. Door te concurreren met de bovengenoemde micro-organismen voor voedingsstoffen en groeifactoren, belemmert de probiotische L. reuteri de pathogene bacteriën, schimmels en protozoa in hun ontwikkeling en voortplanting. Bovendien is het antimicrobiële effect van probiotische culturen gebaseerd op de synthese van waterstof peroxide. Deze reageert met thiocyanaat, dat als metabolisch tussenproduct in de darm wordt aangemaakt of uit voedsel komt. Vervolgens onder invloed van de melk-afgeleid enzym lactoperoxidase, worden verschillende oxidatieproducten gevormd, waarvan wordt aangenomen dat ze antimicrobiële effecten hebben. Ten slotte, met behulp van probiotische micro-organismen, de evenwicht in de darm wordt gehandhaafd of hersteld en er wordt een gezond darmmilieu tot stand gebracht.

Immunomodulerend effect

De darm is het grootste immuunorgaan van het menselijk lichaam. De zogenaamde M-cellen (componenten van de zogenaamde follikel-geassocieerd epitheel (FAE) die de plaques van Peyer bedekt) van de darm slijmvlies maken deel uit van de immunologische barrière en zorgen voor een constant contact van de darminhoud met de darm-geassocieerd lymfoïde weefsel - darm-geassocieerd lymfoïde weefsel, GALT. De GALT speelt een essentiële rol bij het behoud van immunologische functies. Via M-cellen kan het potentieel pathogene macromoleculen en micro-organismen in het darmlumen herkennen en zo specifieke immuunresponsen opwekken. Door enerzijds de verhoogde doorlaatbaarheid van het darmslijmvlies (darmslijmvlies) weer in evenwicht te brengen en anderzijds de immunologische barrière te optimaliseren, versterken probiotische micro-organiekweken de barrièrefunctie van het darmslijmvlies. Het risico op het ontwikkelen van auto-immuunziekten kan dus worden beperkt. Met het gebruik van probiotica kunnen immunomodulerende effecten ook buiten de darm worden bereikt. Omdat probiotische culturen de functies van de darmgeassocieerde bevorderen immuunsysteemworden bepaalde slijmvliezen, zoals het bronchiale slijmvlies, in positieve zin beïnvloed via het GALT. Op basis van experimentele bevindingen beïnvloedt de aanvoer van melkzuurbacteriën de afgifte van cytokines. Cytokinen worden ook wel mediatoren genoemd, omdat ze de functie van de cellen van de immuunsysteem​ Er zijn vier hoofdgroepen van cytokinen.

• Interferonen - met immunostimulerende, vooral antivirale en antitumorale effecten.
• Interleukines - dienen onderling om de immuunafweercellen te communiceren (leukocyten) om gecoördineerde pathogenen of zelfs tumorcellen te bestrijden.
• Kolonie-stimulerende factoren - groeifactoren van erytrocyten en leukocytenBijvoorbeeld erytropoëtine (synoniemen: EPO, erytropoëtine).
• Tumor necrose factoren - endogene boodschappers van de cellen van de immuunsysteem​ tumor necrose factor-alfa - TNF-alfa, cachectine - werkt in op ontsteking, erytropoëse, immuunafweer, angiogenese en tumoren; tumornecrosefactor-beta-TNF-beta, lymfotoxine - activeert macrofagen, die vervolgens interleukine-1, interleukine-6 ​​en TNF-alfa afgeven.

Ten slotte dragen probiotica bij aan de verbetering van humorale - concentratie of immunoglobulinen, interferonen en interleukinen - en celgemedieerde - activiteit van macrofagen en B-cellen - immunologische afweer door het stimuleren van cytokine-afgifte. De probiotische micro-organismen beïnvloeden onder andere de proliferatie van tumorcellen, de vermenigvuldiging van virussenactivering van macrofagen, ontstekingsreacties en vorming van antilichamen. Het bijzondere belang van secretoire immunoglobuline A (IgA) antilichamen werd aangetoond in een studie. Gezonde proefpersonen kregen gefermenteerd melk met Bifidobacteria en Lactobacillus acidophilus en een verzwakte stam van Salmonella typhi. Het resultaat was meer dan een paar keer hoger concentratie van specifiek serum IgA tegen Salmonella typhi. In een andere studie werd aangetoond dat Lactobacillus acidophilus zowel de macrofaagactiviteit als het gamma verhoogt interferon synthese in lymfocyten​ Macrofagen zijn cellen van het immuunsysteem die ziekteverwekkers opnemen door fagocytose en ze intracellulair vernietigen. Het gebruik van probiotica kan de immuunrespons op orale toediening verbeteren vaccinatie tegen poliomyelitis. poliomyelitis is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door poliovirussen die de spiercontrolerende zenuwcellen van de spinal cord in de niet-gevaccineerde en veroorzaken permanente verlamming en zelfs de dood. Probiotische lactobacillen moeten dagelijks worden toegediend gedurende ten minste 5 weken voorafgaand aan vaccinatie tegen poliomyelitis om significante effecten te bereiken. Ze leiden tot de verhoging van de volgende parameters.

• Activiteit van virusneutralisatie antilichamen.
• Serum concentratie van poliospecifieke IgG.
• Lokale immuniteit van het darmslijmvlies door verhoging van de IgA-concentratie.

Allergische rhinitis (hooikoorts)

Probiotisch gebruik vermindert nasale symptomen van allergische rhinitis en dus mogelijk leiden tot een vermindering van medicatie. Ziektegerelateerde kwaliteit van leven neemt toe.

Anticarcinogene werking

Het wordt zeker beschouwd dat orale inname van bepaalde stammen van Lactobacillus acidophilus en casei gepaard gaat met een vermindering van bacterieel gesynthetiseerde enzymen via een verandering in het microbiële spectrum in de dikke darm. We hebben het over bèta-glucoronidase, nitroreductase en azoreductase. Deze enzymen activeren respectievelijk voorlopers en geïnactiveerde vormen van carcinogenen en bevorderen zo de vorming van atypische adenomen. Deze laatste zijn vaak voorlopers van colorectaal carcinoom. Ook, administratie van Bifidobacterium bifidum en Lactobacillus GG resulteerde in een afname van de concentraties bèta-glucuronidase, nitroreductase en azoreductase in de darminhoud en uitwerpselen in studies bij mensen en dieren. Bovendien remt het probiotische effect van melkzuurbacteriën de activiteit van 7-alpha-dehydroxylase gesynthetiseerd door darmbacteriën. Dit enzym zet primair om in secundair galzuren​ Deze laatste verhogen de celproliferatie in het colonmucosa, wat leidt tot ongecontroleerde celgroei en dus de ontwikkeling van coloncarcinoom bevordert. Het remmingsmechanisme van 7-alpha-dehydroxylase is gebaseerd op de verzurende eigenschappen van probiotische micro-organismen. De tot expressie gebrachte melkzuur en azijnzuur en korte keten vetzuren verlaag de pH in de dikke darm. Omdat 7-alpha-dehydroxylase alleen actief is bij een pH van 7.0-7.5, leidt de nu zure pH tot een afname van de activiteit van het enzym. De vorming van kankerverwekkende secundaire galzuren wordt dus voorkomen. Een afname van de activiteiten van bèta-glucuronidase, nitroreductase, azoreductase en 7-alfa-dehydroxylase in de darminhoud en uitwerpselen werd niet alleen waargenomen bij de inname van gefermenteerde melk, maar ook na langdurige regelmatige consumptie van zuurkool en kimchi - melkzuur-gefermenteerd groenten, overwegend Chinees kool, regelmatig geconsumeerd in Korea. Wanneer eiwitrijk voedsel wordt verwarmd, heterocyclisch aminen worden gevormd die mutageen (stimulatie van mutaties in het genetisch materiaal) of kankerverwekkend (kanker-vormende) effecten. sommige stammen van lactobacilli zijn in staat om deze te binden aminen en maak ze onschadelijk. Bovendien kunnen lactobacillen N-nitrosoverbindingen afbreken, die kankerverwekkend zijn en tijdens het frituren en uit nitrieten en aminen worden gevormd. roken van voedsel of in de mens maag​ Dierstudies hebben bevestigd dat melkzuurproducerende bacteriën tumorvorming en tumorgroei bij ratten kunnen remmen. Ratten kregen de probiotisch actieve Bifidobacterium longum toegediend en tegelijkertijd het kankerverwekkende 2-amino-3-methylimidazol [4,5-f] -chinoline, dat wordt geproduceerd door vlees en vis te verhitten. Door de afbraak van dit kankerverwekkende pyrolyseproduct, Bifidobacterium longum, te bevorderen, vermindert de probiotische bacteriestam de tumorsnelheden aanzienlijk. Dier- en klinische studies ondersteunen dat probiotische melkzuurbacteriën carcinogenese in de darm tegengaan door de volgende criteria.

• Niet-specifieke stimulatie van het immuunsysteem
• Verbetering van cellulaire immuniteit
• Verminderde vorming van kankerverwekkende stoffen in de darm
• Synthese van antimutagene en anticarcinogene stoffen door kwantitatieve en kwalitatieve veranderingen in de darmflora.
• Remming van tumorceldeling en tumorgroei door glycopeptiden en metabolieten van lactobacillen.
• Vermindering van het genetische modificatie-effect van de darminhoud.
• Vermindering van reeds geïnduceerde DNA-schade.

Het risico op extratestinale carcinogenese wordt ook significant verminderd door regelmatig gebruik van probiotische lactobacillen. De resultaten van talrijke onderzoeken maakten duidelijk dat bij gezonde proefpersonen die geroosterd rundvlees aten en ook gefermenteerde melk met Lactobacillus casei, de mutageniteit van urine afnam. Bovendien verminderde de inname van probiotica de kans op herhaling van oppervlakkig blaas carcinoom.

Atopisch eczeem (neurodermitis)

Toediening van probiotische bacteriën kon de incidentie van atopie verminderen eczeem met de helft bij pasgeborenen. In deze studie kregen zowel de moeders voor de geboorte als de pasgeborenen de probiotische bacteriestam Lactobacillus GG tot zes maanden na de geboorte. Een latere follow-up van de studiedeelnemers toonde een persistentie van dit beschermende effect. Toediening van probiotica verbetert de SCORAD aanzienlijk bij kinderen met atopische dermatitis​ De SCORAD (scoren Atopische dermatitis) wordt gebruikt om de omvang en intensiteit van atopie te kwantificeren eczeem​ Probiotica worden ook gebruikt bij de behandeling van atopie eczeem bij volwassenen.

Diverticulose, diverticulitis

diverticulosis is een verandering in de dikke darm in de vorm van kleine divertikels van de gehele darmwand en is meestal volledig asymptomatisch. diverticulitisAan de andere kant is het een ziekte van de dikke darm waarbij zich een ontsteking vormt in de divertikels van het darmslijmvlies. Van verschillende bacteriestammen is aangetoond dat ze effectief zijn bij zowel preventie als therapie of diverticulose en diverticulitis​ Daarom is dit type therapie zal in de toekomst een grotere rol gaan spelen dan in het verleden.

Intestinale en vaginale infecties

Gefermenteerde zuivelproducten of de melkzuurbacteriën die ze bevatten, worden als belangrijk beschouwd bij de preventie of behandeling van darminfecties. Dit betreft zowel virale, bacteriële als schimmelinfecties. In prospectieve studies resulteerde de toediening van gefermenteerde melk in een lagere incidentie van gastro-enteritis veroorzaakt door rotavirussen bij kinderen. Als er al een infectie was opgetreden, verminderden de probiotische kiemen de frequentie van ontlasting en de uitscheiding van de virussen in de ontlasting. Rotavirussen zijn de meest voorkomende oorzaak van ernstig diarree​ Het therapeutische effect van probiotica is ook opgemerkt in diarree van andere etiologieën (oorzaken), zoals diarree veroorzaakt door bestraling en antibiotische therapie. Volgens een multicenter onderzoek, rehydratie solutions met toevoeging van Lactobacillus GG resulteerde dit in een sneller herstel bij kinderen met ernstig waterige diarree​ Verder zijn er rapporten over de positieve invloed van lactobacillen bij diarree veroorzaakt door Clostridium difficile - een anaërobe, grampositieve staafbacterie - als resultaat van antibioticabehandeling. Ook van praktisch-klinisch belang is de bescherming van probiotische culturen tegen kolonisatie van het maagslijmvlies met Helicobacter pylori, een Gram-negatieve, microaërofiele bacterie. In een onderzoek onder 138 patiënten werd aangetoond dat toediening van probiotische yoghurt met lactobacillen en bifidobacteriën de uitroeiingssnelheid van Helicobacter pylori in combinatie met antibiotische therapie. Probiotica spelen dus een belangrijke rol bij de preventie en behandeling van gastritis​ Het gebruik van melkzuurbacteriën bij de behandeling van vaginale mycose (vaginale schimmel) bleek behoorlijk succesvol te zijn. Onder gecontroleerde experimentele omstandigheden consumeerden vrouwen met terugkerende candidavulvovaginitis dagelijks yoghurt met Lactobacillus acidophilus gedurende een periode van 6 maanden. Het antimicrobiële effect van Lactobacillus werd duidelijk door een significante afname van klinische symptomen en een afname van kolonisatie door de schimmel Candida albicans. Bovendien beschermen probiotische kiemen ook de rectum en slijmvliezen van Candida albicans besmetting. De toediening van lactobacillen kan het recidiefpercentage (recidief van de ziekte) aanzienlijk verminderen Bacteriële vaginose met ongeveer 50%. Bovendien verbetert het significant een ernstig verstoorde flora (vaginale microbiota). Door het immuunsysteem van de darmen te verbeteren, de darmflora te normaliseren en ontstekingsweefselreacties te remmen, kunnen probiotica het ziekteverloop van zowel chronische inflammatoire darmaandoeningen, zoals De ziekte van Crohn en colitis ulcerosaen extraintestinale ziekten, zoals reumatoïde artritis en allergieën. De oorzaak van ontstekings- en allergische reacties wordt beschouwd als de verkeerde regeling van de immuunrespons op de antigene structuur van intestinale micro-organismen. Patiënten met chronische inflammatoire darmziekte of extraintestinale ziekten vertonen daardoor een verkeerde samenstelling van hun darmflora, waardoor de tolerantie van de darmmicro-organismen kennelijk verstoord wordt. Gezonde mensen verdragen daarentegen hun darmflora. In colitis ulcerosa patiënten leidde behandeling met de E. coli-stam Nissle tot een significante afname van de ziektesymptomen binnen 12 maanden. Naast darm- en vaginale infecties spelen ook probiotische organismen een rol bij urogenitale infecties. Verschillende rapporten suggereren dat regelmatige inname van probiotica de herhaling van cystitis.

Prikkelbare dikke darm (prikkelbare darmsyndroom)

Prikkelbare dikke darm is de prikkelbare darm syndroom geassocieerd met symptomen die hun oorsprong vinden in de dunne en dikke darm. In de meeste gevallen zijn bepaalde symptomen prominent aanwezig. Waaronder constipatie, diarree, en winderigheid geassocieerd met pijn​ Prikkelbare dikke darm is een factorziekte, wat betekent dat de voorwaarde kan worden veroorzaakt door verschillende factoren. Verschillende bewijzen suggereren dat eigenaardigheden in de samenstelling van de darmflora een rol spelen bij de ontwikkeling van prikkelbare karteldarm. Therapeutische studies hebben het effect van probiotica op patiënten met prikkelbare darm syndroom, met zeer positieve resultaten. Het gefermenteerde voedsel, waarvan de meeste Lactobacillus plantarum bevatten, herstelde de darm evenwicht bij de patiënten en leidde tot de vestiging van een gezonde darmflora. Dit resulteerde in een aanzienlijke afname van beide pijn in de buik en winderigheid​ In een onderzoek onder 77 deelnemers met prikkelbare darmsyndroom normaliseerde behandeling met Bifidobacterium infantis de verhouding tussen ontstekingsremmende en pro-inflammatoire signaalstoffen en verbeterde de symptomen.

Verlaging van het serumcholesterolgehalte

De cholesterol-verlagend effect van probiotische melkzuurbacteriën is gebaseerd op de waarneming dat mannen van de Masai-stam in Afrika dagelijks 4-5 liter gefermenteerde melk drinken en een buitengewoon laag serum hebben cholesterol niveaus​ Met name gefermenteerde melk en melk verrijkt met Lactobacillus acidophilus leidden tot een afname van serum cholesterol in sommige onderzoeken. Er zijn echter ook onderzoeken die geen verband tussen probiotica en serum hebben aangetoond cholesterol niveaus​ Zo leverden een aantal gerichte onderzoeken met yoghurt, voornamelijk bereid met Lactobacillus acidophilus, inconsistente resultaten op. werkingsmechanisme ter discussie staat een remmend effect van probiotica op het enzym 3-hydroxy-3-methyl-glutaryl-CoA-reductase - HMG-CoA-reductase. In de lever, Zet HMG-CoA-reductase HMG-CoA, dat wordt gevormd door de afbraak van vrije vetzuren, om in cholesterol​ Door de enzymremming wordt de endogene cholesterolsynthese uiteindelijk beperkt en worden de serumcholesterolspiegels verlaagd. Verder wordt aangenomen dat probiotische melkzuurbacteriën geconjugeerd kunnen deconjugeren gal zuren, waardoor er minder galzuren worden geresorbeerd. Het resultaat is een verhoogde de novo synthese van gal zuren. Endogeen cholesterol wordt steeds meer gebruikt voor hun regeneratie, wat resulteert in een verlaging van het serumcholesterol. Naast het effect van probiotica op het endogene cholesterol, is waarschijnlijk ook de invloed op het exogene cholesterol bepalend voor het cholesterolverlagende effect. Aangenomen wordt dat probiotische culturen direct cholesterol in de voeding kunnen afbreken.

Potentieel effect bij hepatische encefalopathie en nierinsufficiëntie

Patiënten met hepatische encefalopathie en nierinsufficiëntie (nier zwakte), respectievelijk lijden aan lever en nier disfunctie. Door giftige eiwitafbraakproducten te verminderen en te verminderen absorptie of ammonia (NH3) als gevolg van een verlaging van de darm-pH, kunnen probiotica deze aandoeningen helpen voorkomen of symptomen verlichten bij mensen met een bestaande ziekte.

Lactose intolerantie

Personen met lactose intolerantie (melk suiker intolerantie) zijn niet of slechts gedeeltelijk in staat lactose (melksuiker) die via de voeding wordt ingenomen, af te breken. Een slechte vertering van lactose is te wijten aan een gebrek aan of verminderde productie van het enzym bèta-galactosidase, ook wel bekend als lactase. In de dunne darm, lactase breekt melk af suiker in de suikers glucose en galactose, die door mensen kunnen worden gebruikt. Als niet-afgesplitste lactose de dikke darm bereikt, wordt het gefermenteerd door darmbacteriën. De fermentatieproducten leiden winderigheid, meteorisme, een gevoel van druk en diarree na een tijdsvertraging na de consumptie van melk of zuivelproducten. Consumptie van gefermenteerde zuivelproducten wordt relatief goed verdragen door patiënten met lactasedeficiëntiesyndroom. De reden hiervoor is het grote aantal levende melkzuurbacteriën dat het lactose-splitsende enzym beta-galactosidase bevat. Deze zit stevig opgesloten in de bacteriecel en kan, ondersteund door de buffercapaciteit van de melk, door de maag ongedeerd - het wordt snel geïnactiveerd bij een pH van minder dan 3. Vanwege de hoge galzoutconcentratie in de bovenste dunne darm, de permeabiliteit van de bacteriële celmembraan vermoedelijk verhoogd, waardoor de afgifte van lactase in het darmlumen wordt bevorderd. Als resultaat treedt een verhoogde afbraak van lactose op. Cruciaal voor het vrijkomen van bèta-galactosidase uit bacteriële cellen is de structuur van de celwand, die verschilt van bacterie tot bacterie. Bij het vergelijken van Lactobacillus acidophilus en Lactobacillus bulgaricus met dezelfde lactase-activiteit in de cel, bleek dat de inname van probiotische zuivelproducten die voornamelijk L. bulgaricus bevatten, resulteerde in een significant hogere lactosetolerantie bij patiënten. Dit komt door de specifieke wandstructuur van deze bacteriesoort, die een verhoogde lactase-afscheiding en dus een verhoogde lactosesplitsing in het darmlumen mogelijk maakt. Aangezien verschillende bacteriestammen en soorten worden gebruikt bij de productie van gefermenteerde melkproducten, varieert de lactosetolerantie afhankelijk van het geconsumeerde product. Warmtebehandelde gefermenteerde melkproducten hebben een minder uitgesproken effect op lactose intolerantie​ Daarom moeten patiënten voorzichtig zijn en alleen die zuivelproducten met levende ziektekiemen selecteren.

Radiotherapie (Radiotherapie, Radiatio)

Het bleek dat patiënten na bekkenradiatio minder last hadden van diarree (diarree) als ze melkzuurproducerende bacteriën innamen. Bovendien verminderde consumptie van gefermenteerde zuivelproducten de mate van late effecten van radiotherapie.

Het verouderingsproces vertragen

Wetenschappelijke bevindingen tonen in toenemende mate het belang aan van darmmicro-organismen voor functies van het menselijk organisme. Bijzonder interessant is de invloed van de darmflora op het verouderingsproces. Met toenemende leeftijd neemt het aantal bifidobacteriën af en dat van Clostridium perfringens af. Dit leidt tot verhoogde verrotting - afbraak van bacteriële eiwitten - in de dikke darm en dus tot de vorming van giftige afbraakproducten. Het is mogelijk dat deze giftige afbraakproducten betrokken zijn bij het verouderingsproces. Al aan het einde van de 19e eeuw zag de Russische bacterioloog Ilya Metschnikov een verband tussen probiotische micro-organismen en veroudering. Omdat probiotica de darmflora kunnen veranderen ten gunste van bifidobacteriën, wordt de vertering in de dikke darm verminderd. Regelmatige inname van probiotische melkzuurbacteriën kan dus het verouderingsproces vertragen.