poliomyelitis

Synoniemen

Poliomyelitis, polio

Introductie

Polio (poliomyelitis, "polio") is een infectieziekte die tot de zogenaamde behoort kinderziekten. Het wordt veroorzaakt door poliovirussen. Wanneer ze niet zijn gevaccineerd, kunnen deze verlamming veroorzaken door spiercontrolerende zenuwcellen van de spinal cord.

Het klinische beeld kan heel verschillend zijn en kan variëren van milde of asymptomatische symptomen tot uitgesproken verlamming. Het poliovirus wordt fecaal-oraal overgedragen en is zeer besmettelijk. 90-95% van de infecties is volledig asymptomatisch.

Aangezien het vaccin tot de door STIKO aanbevolen vaccinaties behoorde binnen het eerste levensjaar, zijn polio-epidemieën grotendeels afgenomen. Alleen in ontwikkelingslanden blijven poliogevallen hoog. De incubatietijd is 1-2 weken.

Na infectie met het virus vermenigvuldigt het zich enorm. Dit komt vooral voor in epithelia, het lymfeweefsel van de keel en in de darm. Wanneer het virus het bloed-hersenen barrière van de centrale zenuwstelsel, infecteert het voornamelijk de grijze ("polio") stof van de spinal cord.

Dit is waar de motorische voorhoorncellen zich bevinden en vervolgens leiden tot de klinische manifestatie van de infectie. Het poliovirus komt uit de enterovirusfamilie (intestinale virussen). Het is zeer besmettelijk en wordt voornamelijk aangetroffen in de ontlasting en bronchiale afscheidingen.

De infectie is fecaal-oraal of via druppel infectie. In gebieden waar het poliovirus nog steeds aanwezig is als gevolg van onvoldoende vaccinatiegraad (Afghanistan en Pakistan), leidt het tot uitbraken van epidemieën vanwege de hoge besmettelijkheid (infectiegraad). De enige preventieve maatregel tegen het poliovirus is een dodelijk vaccin.

Het dode vaccin leidt tot immuniteit door actieve immunisatie. De symptomen van polio zijn onderverdeeld in verschillende stadia.

  • Kleine ziekte: dit manifesteert zich in niet-specifieke symptomen zoals koortsvermoeidheid, keelpijn, braken en diarree.

    De symptomen houden gewoonlijk 3-5 dagen aan en in de meeste gevallen is de ziekte daarna over.

  • Ernstige ziekte (niet-paralytische poliomyelitis): Na een latentietijd van ongeveer 1 week treden meningismeverschijnselen op in 5-10% van de gevallen. Deze omvatten koorts rond de 39 ° C, nek stijfheid, CSF pleocytose en hoofdpijn.
  • Paralytische poliomyelitis: deze vorm van de ziekte komt in 1% van de gevallen voor en leidt vaak tot een kenmerkende dubbele piek koorts kromme. Dit gaat meestal gepaard met ernstige pijn, slappe verlamming en zwakte.

    In sommige gevallen kunnen vegetatieve symptomen zoals tachycardiehypertensie en zweten kunnen ook voorkomen. Omdat de verlamming ook de diafragmaPatiënten worden buiten adem. Er is geen verlies van gevoeligheid bij polio.

  • Bulbaire poliomyelitis: deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door hoge koorts, hersenzenuwverlamming en slikproblemen.

    Het leidt ook tot centrale ademhalingsverlamming, waardoor intubatie en kunstmatige beademing noodzakelijk.

  • Postpoliomyelitis-syndroom: dit syndroom komt veel voor. Typisch zijn vernieuwd pijn en spieratrofie 10-30 jaar na de primaire infectie. De symptomen kunnen optreden in de eerder getroffen regio's of in spierregio's die nog niet zijn aangetast.