Diverticulaire ziekte /diverticulitis (synoniemen: uitsteeksels van de darmwand; colon diverticulose intestinale diverticulitis; intestinale diverticulose; diverticulitis; diverticulaire ziekte; diverticulosis; colon diverticulose; ICD-10-GM K57.-: diverticulosis van de darm) is een ontsteking van de wand van het divertikel. Als het gebied rond het divertikel ook bij de ontsteking betrokken is, wordt dit peridiverticulitis genoemd. Een divertikel is een uitstulping van wanddelen van een hol orgaan, dat schimmel-, peer- of zakvormig kan zijn. Divertikels zijn ofwel aangeboren of verworven en komen vooral voor in de spijsverteringskanaal en daar overwegend links dikke darm (dikke darm), vooral in de sigmoïde colon (sigmoïde colon). Colon divertikels zijn verworven uitsteeksels van de slijmvlies (slijmvlies) en submucosa (bindweefsel laag onder de slijmvlies) door spierzwakte gaten in de dikke darm muur. "Diverticulaire ziekte" van de dikke darm is aanwezig wanneer diverticulose leidt tot symptomen en / of complicaties. Acuut diverticulitis resulteert in een ontstekingsproces dat zijn oorsprong vindt in de colon divertikels (peridiverticulitis), zich uitbreidt naar de darmwand (focale pericolitis) en kan resulteren in ernstige complicaties (abces en / of fistel formatie, afgedekte perforatie, open perforatie met buikvliesontsteking, stenose, diverticulitische tumor). Andere mogelijke complicaties van diverticulaire aandoeningen zijn onder meer diverticulaire bloeding in het colon. Chronisch diverticulitis wordt gekenmerkt door terugkerende (terugkerende) of aanhoudende (aanhoudende) episodes van ontsteking die kunnen leiden op complicaties (stenose, fistels). Symptomatische ongecompliceerde diverticulaire ziekte wordt gedefinieerd als aanhoudende of terugkerende symptomen die kunnen worden toegeschreven aan diverticulose - zonder de aanwezigheid van duidelijke ("optredende") diverticulitis. In 95% van de gevallen is sigmoïde diverticulitis aanwezig; ook wel "linkszijdig appendicitis Bij één procent kan diverticulitis optreden in het colon transversum (colon transversum) en bij twee procent elk in het colon ascendens (colon ascendens) en blindedarm (appendix; het meest anterieure deel van het colon; vaak vervolgens verkeerd gediagnosticeerd als appendicitis/appendicitis). Als alle lagen van de muur, inclusief de spierlaag, betrokken zijn bij het uitsteeksel, wordt dit een echt divertikel genoemd. In tegenstelling daarmee, in een pseudodivertikel (Graser's divertikel), alleen de slijmvlies puilt uit door de spierspleten in de darmwand. Diverticulosis (diverticulaire ziekte) zou optreden wanneer meerdere ontstekingsvrije divertikels aanwezig zijn. Piekincidentie: De maximale incidentie van diverticulose is ouder dan 70 jaar. Diverticulaire vorming is zeldzaam bij personen onder de 40 jaar. De gemiddelde leeftijd van in het ziekenhuis opgenomen patiënten die worden behandeld voor divertikelziekte is ongeveer 62 jaar. De prevalentie (ziekte-incidentie) varieert van 28-45% in de algemene bevolking - ongeveer 13% voor mensen onder de 50 jaar, ongeveer 30% voor mensen tussen 50 en 70 jaar, ongeveer 50% voor mensen tussen 70 en 85 jaar. jaar, en ongeveer 66% voor degenen ouder dan 85 jaar in westerse landen. Diverticulitis komt dan ergens voor bij 10-20% van deze mensen. De prevalentie van diverticulose is laag in Afrika en Azië (ongeveer 10%). Verloop en prognose: Diverticulitis gaat meestal gepaard met koorts en koliek pijn in de onderbuik. In de loop van diverticulitis, bacteriën kan zich ophopen in de divertikels en abcessen (ingekapseld pus foci) kunnen vormen. Een gevreesde complicatie van diverticulitis is een bedekte of open perforatie (ruptuur) van intestinale divertikels, waarbij de bacteriële inhoud van het ontstoken divertikel wordt vrijgegeven in de buikholte. Dit kan leiden tot levensbedreigende infectieus buikvliesontsteking (ontsteking van de buikvlies Bovendien kunnen terugkerende (terugkerende) pijnlijke episodes, stenose (vernauwing van de darm), fistels en lagere maagbloeding (UGIB; bloeding uit het maagdarmkanaal) kan optreden op middellange tot lange termijn. Een andere mogelijke complicatie is ileus (darmobstructie Het herhalingspercentage is 2-35%; het hangt af van de ernst van acute diverticulitis. De letaliteit (mortaliteit gerelateerd aan het totale aantal mensen dat aan de ziekte lijdt) is minder dan één procent voor phlegmonale ('diffuus verspreiden') diverticulitis, één tot drie procent voor abcessen ('vorming van abcessen /pus foci ”) diverticulitis, en 12 tot 24 procent voor vrije perforatie (dwz de hernia-plaats wordt afgedicht door een aangrenzend orgaan). Patiënten op immunosuppressiva therapie lopen een bijzonder risico. Comorbiditeit (bijkomende ziekten): Diverticulose wordt steeds vaker geassocieerd met hypothyreoïdie (hypothyreoïdie; 2.4-voudig risico) en arterieel hypertensie (hoge bloeddruk Diverticulose kan zelden in verband worden gebracht met segmentaal colitis (ontsteking van de darm met segmentale betrokkenheid) (SCAD).
