Het complete cauda-syndroom
Men spreekt van een compleet caudasyndroom als het geheel lager is spinal cord wordt samengedrukt in het gebied van de cauda equina en de wervelkolom zenuwen tonen een volledig verlies van functie. Het volledige caudasyndroom wordt dus geclassificeerd als een zogenaamd cross-sectioneel syndroom. Omdat alle spinale zenuwen zijn gecomprimeerd, is het volledige spectrum van symptomen die kenmerkend zijn voor het caudasyndroom meestal aanwezig. Deze omvatten verlamming van de onderste been, voet- en teenbuigers en de bilspieren, incontinentie als gevolg van verlamming van de blaas en anus spieren, verlies van reflexen, evenals gevoeligheidsstoornissen aan de binnenkant van de dijen, de achterkant van de benen en de buitenkant van de voet. Een volledig kauwsyndroom is een acuut neurologisch noodgeval en moet zo snel mogelijk met neurochirurgie worden behandeld, omdat het risico op onomkeerbare schade met de tijd aanzienlijk toeneemt.
Het onvolledige cauda-syndroom
Bij onvolledig caudasyndroom worden alleen delen van de spinale zenuwbundel samengedrukt. Daarom is er geen volledig verlies van functie. Bij een onvolledig caudasyndroom hangt de exacte ernst van de symptomen dus af van de exacte locatie van de compressie op de spinal cord. Verlamming kan bijvoorbeeld alleen aan één kant van het lichaam voorkomen, terwijl de andere kant niet wordt aangetast. Bovendien is het mogelijk om alleen motorische of sensorische gebreken op te sporen zonder enige functionele beperking van urinaire en fecale continentie.
Symptomen van een kauwsyndroom
Het complete cauda-syndroom gaat gepaard met verlamming van de onderste beenvoet-, teenbuigers en bilspieren, evenals andere, soms zeer stressvolle, symptomen. Sinds de continentie van de blaas en rectum wordt gecontroleerd door de wervelkolom zenuwen die onder L5 liggen, resulteert het caudasyndroom meestal in tijdelijk incontinentie, wat ook onomkeerbaar kan zijn, afhankelijk van hoe lang het duurt voordat de therapie begint. Bovendien gaat een kauwsyndroom vaak gepaard met ernstig pijn veroorzaakt door compressie van de spinale zenuwen Een ander symptoom van het volledige kauwsyndroom is verlies van gevoeligheid in het gebied van de binnenkant van de benen, het perineale gebied en de achterkant van de benen.
Erectiestoornissen kan ook bij mannen voorkomen. De voorwaarde urineretentie betekent dat de blaas is niet langer in staat om zijn functie van urineren uit te voeren en urine hoopt zich erin op. Het gevolg van een cauda-syndroom is de zogenaamde slappe blaas.
Hier ontvangen de spieren van de blaaswand geen informatie meer van de spinal cord en blijven daarom slap. reflexen zijn ook niet meer aanwezig. Omdat de spieren van de blaas nu geen informatie krijgen om te spannen en dus de blaas te ledigen, verzamelt de urine zich in de blaas.
Dit proces kan leiden tot ophoping van urine, naast terugkerende urineweginfecties, en in de loop van de tijd tot toenemende schade aan de nieren. Om dit proces tegen te gaan, neemt men zijn toevlucht tot zogenaamde intermitterende zelfkatheterisatie. Bij deze procedure kunnen patiënten zelf een katheter in hun blaas steken en deze zo ledigen.
Naast het geval van urineretentie zoals hierboven beschreven, kan het caudasyndroom ook leiden tot urine en ontlasting incontinentie. De eerste vertegenwoordigt vaak een zogenaamde overloopincontinentie, die optreedt wanneer de blaas zo sterk met urine is gevuld dat er te veel druk ontstaat. Het resultaat is een onbedoelde uitscheiding van urine.
In fecale incontinentiespeelt de verslapping van de buitenste sluitspier een grote rol, waardoor de ontlasting niet meer opzettelijk gecontroleerd kan worden. De term blaas en rectum disfunctie beschrijft een spectrum van symptomen die, naast urinaire en fecale incontinentie, omvat sensorische stoornissen in de genitale en anale gebieden en een residuaal urinegevoel. Deze aandoening vertegenwoordigt een neurologische noodsituatie en vereist onmiddellijke opheldering en behandeling om onomkeerbare gevolgen te voorkomen. De meest voorkomende oorzaak van blaas en rectum disfunctie is cauda-syndroom.
Alle artikelen in deze serie:
