Cholesterolgehalte

cholesterol is een essentieel (vitaal) sterol (membraanlipide) en een belangrijk onderdeel van het plasmamembraan. In het lichaam dient het als een voorloper voor steroïden hormonen en galzuren, onder andere. Het komt op twee manieren in de bloedbaan. Enerzijds de lever synthetiseert cholesterol, en aan de andere kant wordt het dagelijks ingenomen dieet. Sinds lipiden (bloed vetten) zoals cholesterol zijn niet oplosbaar in het bloed en kunnen normaal gesproken niet in het bloed worden getransporteerd, ze moeten worden gebonden aan lipoproteïnen. Het serumcholesterolgehalte is samengesteld uit de HDL cholesterol (HDL-C; engl.: hoog dichtheid lipoproteïne) en de LDL cholesterol (LDL-C; engl.: laag dichtheid lipoproteïne). Hoe hoger het lipidengehalte in cholesterol, hoe lager het dichtheid en hoe schadelijker de verbinding. LDL cholesterol heeft bijvoorbeeld een totaal lipidengehalte van ongeveer 75% en HDL cholesterol van iets meer dan 50%. HDL cholesterol kan cholesterol opnemen uit de schepen - zelfs van reeds bestaande afzettingen - en transporteer het terug naar de lever (reverse cholesterol transport, RCT) met als doel de cholesterol uit te scheiden; dit gebeurt ofwel direct ofwel na conversie naar galzuren.LDL cholesterol heeft een heel ander effect. Het transporteert cholesterol van de lever naar de individuele weefsels van het lichaam. LDL-cholesterol en andere lipoproteïnen die cholesterol bevatten, zijn direct betrokken bij de ontwikkeling en progressie van atherosclerose (verharding van de slagaders). Voor aanbevolen acties voor een adequate diagnose, therapie, en langdurige behandeling van dyslipoproteïnemie, zie Deutsche Gesellschaft zur Bekämpfung von Fettstoffwechselstörungen und ihren Folgeerkrankungen DGFF (Lipid-Liga) e. V.

De procedure

Totale cholesterol concentratie kan worden bepaald op basis van uw bloed monster met behulp van een diagnostische laboratoriumtest. Materiaal nodig

  • Bloed serum
  • Of LiH-plasma

Voorbereiding van de patiënt

  • Voor bloed collectie, je moet verschijnen vastend - zonder 12-16 uur eerder iets gegeten te hebben. [niet langer nodig] Kennisgeving. Volgens een epidemiologische studie is het voor de prognostische informatie van de LDL-cholesterolwaarde niet relevant of de patiënten vastend of niet vóór de bloed verzameling​ Dit wordt ook bevestigd door ervaring uit Denemarken, waar laboratoria sinds 2009 bloedmonsters accepteren van postprandiale (“na het eten”) patiënten voor het bepalen van het lipidenprofiel.
  • Speciale diëten of medicijnen die van invloed zijn, worden door uw arts, indien nodig, drie dagen ervoor stopgezet bloed verzameling.
  • Bij pathologische uitslag na ongeveer twee weken zal uw arts een controleonderzoek uitvoeren.

Storende factoren

  • Voorkom lange files!
  • Rode rijst kan het serumcholesterolgehalte verlagen door remming van HMG-CoA-reductase.

De volgende waarden worden bepaald:

  • Totale cholesterol
  • LDL-cholesterol (LDL-C)
  • HDL-cholesterol (HDL-C)

Normale waarden voor totaal cholesterol

Leeftijd Normale waarden [mg / dl] [mmol / l]
> 40ste levensjaar <240 mg / dl <6.2 mmol / l
30-40 jaar oud <220 mg / dl <5.7 mmol / l
20-29 jaar oud <200 mg / dl <5.2 mmol / l
<19 jaar <170 mg / dl <4.4 mmol / l
Kinderen <170 (-200 mg / dl) <4.4 (-5.2 mmol / l)
Zuigelingen <190 mg / dl <4.9 mmol / l
Pasgeboren <170 mg / dl <4.4 mmol / l

Conversiefactor

  • Mg / dl x 0.02586 = mmol / l

Normale waarden voor LDL-cholesterol

Leeftijd Normale waarden [mg / dl] [mmol / l]
Adult <160 mg / dl <4,16
Kinderen <100 mg / dl <2,6
Zuigelingen 45-117 mg / dl 1,17-3,04
Pasgeboren 59-217 mg / dl 1,53-5,64

Hoe hoger het LDL-niveau, hoe groter het risico op atherosclerose!

LDL-cholesterol [mg / dl] [mmol / l] Classificatie van het risico op atherosclerose
<100 mg / dl <2,6 optimale
100-129 mg / dl 2,6-3,35 bijna optimaal
130-159 3,38-4,13 borderline verhoogd
160-189 mg / dl 4,16-4,91 Verhoogt
> 190 mg / dl > 4,94 sterk toegenomen

Normale waarden voor HDL-cholesterol

Leeftijd Normale waarden [mg / dl] [mmol / l]
Heren 35-55 mg / dl 0,91-1,43
Dames 45-65 mg / dl 1,17-1,69
Kinderen 22-89 mg / dl 0,57-2,31
Zuigelingen 13-53 mg / dl 0,34-1,38
Pasgeboren 22-89 mg / dl 0,57-2,31

Hoe lager het HDL-niveau, hoe groter het risico op atherosclerose! Omrekeningsfactor

  • Mg / dl x 0.02586 = mmol / l

Opmerking: HDL-niveaus boven 60 milligram / deciliter (1.5 mmo / l) hadden een bijna 50 procent verhoogd risico op overlijden door hart- en vaatziekten of een hartinfarct in één onderzoek.

Normale waarden voor het LDL / HDL-quotiënt

Het LDL / HDL-quotiënt (LDL gedeeld door HDL) is een zeer goede indicator om het risico op atherosclerose in te schatten.

LDH / HDL-quotiënt Interpretatie
<3,0 Streefwaarde (ideaal)
3,0 - 5,0 Verhoogd risico
≥ 5 hoog risico

Standaardwaarden voor niet-HDL-cholesterol.

Niet-HDL-cholesterol is het verschil tussen de gemeten waarden van totaal cholesterol en HDL-cholesterol. Het omvat dus ook de atherogene VLDL-, IDL- en kleine dichte LDL-fracties. Risicocategorie en niet-HDL-streefwaarden voor triglycerideniveaus> 200 mg / dl (> 2.28 mmol / l).

Niet-HDL-streefwaarden Risicocategorie
<100 mg / dl (<2.59 mmol / l) Bij zeer hoog risico gedocumenteerd coronaire hartziekte (CAD) of suikerziekte mellitus of eGFR <60 ml / min of HeartScore> 10% (www.heartscore.org)
<130 mg / dl (<3.37 mmol / l) Met een hoog risico, prominente persoon risicofactoren (bijv. familiaire hypercholesterolemie, erge, ernstige hypertensie) of HeartScore> 5% tot <10%.
<145 mg / dl (<3.75 mmol / l) Matig risico en laag risico HeartScore <5

Indicaties

  • Als routineparameter om het risico op atherosclerose te bepalen.
  • Bij kinderen en adolescenten van wie de ouders of eerstegraads familieleden vóór de leeftijd van 60 jaar hart- en vaatziekten hebben
  • Bij kinderen van ouders, van wie sommigen familiaire hyperlipidemie of cholesterol> 300 mg / dl (> 7.8 mmol / l)
  • Bij patiënten met een triglyceridengehalte van> 200 mg / dl en metabole dyslipoproteïnemieën (bijv. Type 2 suikerziekte mellitus, metabool syndroom, androïde lichaamsvet distributie, dat wil zeggen buik / visceraal, romp, centraal lichaamsvet (appeltype), enz.).
  • Therapie controle tijdens behandeling met lipidenverlaging drugs.

Interpretatie

Interpretatie van verhoogde waarden

1. erfelijke primaire of zuivere hypercholesterolemie, respectievelijk:

  • Polygeen hypercholesterolemie, type IIa, zeer vaak, hoog risico op atherosclerose.
  • Gezin hypercholesterolemie, type IIa, frequentie heterozygoot 1: 500, homozygoot 1: 1,000,000, zeer hoog risico (heterozygoot) of extreem hoog risico (homozygoot).
  • gecombineerd hyperlipidemie type IIa, IIb of IV, frequentie 1: 300, hoog risico.
  • Familiaal defecte Apo B100 (FDB), type IIa, frequentie 1: 100 - 1: 300, hoog risico.

Screening van kinderen, volwassenen en gezinnen op vermoedelijke familiaire hypercholesterolemie (FH) is vereist als:

  • Totaal cholesterol is hoger dan 310 mg / dl (8 mmol / l) bij een volwassene en hoger dan 230 mg / dl (6 mmol / l) bij een kind
  • FH is gediagnosticeerd bij een familielid
  • Er bestaat een vroeg optredende coronaire hartziekte (CAD) of xanthomas (lipide-afzettingen) op de pezen
  • plotselinge hartdood (PHT) is in een relatief vroege levensfase opgetreden

2. secundaire hypercholesterolemie:

  • Obesitas (overgewicht)
  • Dieet - te veel verzadigd vet en cholesterol.
  • Gebrek aan lichaamsbeweging
  • Roken
  • Zwangerschap
  • Hyperurikemie (jicht)
  • Hypothyreoïdie (hypothyreoïdie)
  • Slecht aangepaste diabetes mellitus
  • Chronische aandoeningen van de lever, nieren of galblaas zoals hepatoom - goedaardig of kwaadaardig neoplasma van levercellen, nefrotisch syndroom - klinisch symptoomcomplex geassocieerd met:
    • Proteïnurie (uitscheiding van proteïne in de urine).
    • Hypo- en dysproteïnemie (afwijkingen in de verhouding van de eiwitlichamen van het bloedplasma).
    • Hyperlipidemie (stoornis van het vetmetabolisme).
    • Hypocalciëmie (calciumtekort)
    • Versnelde ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten).
    • Oedeemvorming (vasthouden van water)
  • Anorexia nervosa (anorexia)
  • Acuut intermitterend porfyrie - erfelijk enzymdefect met verminderde porfyrinesynthese in de lever.
  • Sommige medicijnen kunnen bijdragen aan de verhoging van LDL-cholesterol:
    • androgenen
    • Bètareceptorblokkers (bètablokkers)
    • diuretica
    • Glucocorticoïden (cortisol)
    • Hormonale anticonceptiva (oestrogenen / gestagens)

Interpretatie van verlaagde waarden

  • Hyperthyreoïdie (hyperthyreoïdie).
  • Consumptieve ziekten zoals kanker of chronische infecties.
  • Leverziekten zoals cirrose - hermodellering van leverweefsel met functieverlies.
  • Malabsorptie - verstoring van de absorptie (opname) van voedsel in de darm.
  • Ondervoeding - ondervoeding of ondervoeding.
  • Operations
  • Eiwittekort (gebrek aan eiwit)

Andere notities

  • Verhoogd serumcholesterol is een van de belangrijkste risicofactoren voor atherosclerose (verharding van de slagaders). Dit leidt op zijn beurt tot een significant verhoogd risico op cardiovasculaire voorvallen zoals een hartinfarct (hart- aanval) of apoplexie (beroerte).
  • Bij een totaal cholesterol boven de 200 mg / l is er al een verhoogd coronair risico!
  • Totaal cholesterol en HDL-cholesterol, indien niet vastend, variëren met minder dan 2% (vergeleken met een collectief met nuchtere bloedafname). Het LDL-cholesterolgehalte verandert bij een maaltijd met ongeveer 10%.
  • HDL-cholesterol:
    • De relatie tussen HDL-cholesterol (HDL-C) en het risico van coronaire hartziekte (CAD; coronaire hartziekte) is niet lineair; boven een HDL-C van ongeveer 60 mg / dl (1.5 mmol / l) wordt geen verdere verbetering van de prognose gezien.
    • HDL-waarden boven 60 milligram / deciliter (1.5 mmo / l) hadden in één onderzoek een bijna 50 procent verhoogd risico op overlijden of myocardinfarct door hart- en vaatziekten.
    • Studies tonen aan dat zeer hoge niveaus van HDL-C opnieuw in verband kunnen worden gebracht met een toename van CHD (coronair hart- ziekte) risico.

Verdere laboratoriumdiagnostiek

De volgende lipidestatus is vereist om het risico nauwkeurig in te schatten:

  • Totaal cholesterol, LDL-cholesterol, HDL-cholesterol (zie hierboven).
  • Lipoproteïne (a)
  • triglyceride
  • Lipide-elektroforese