Hartritmestoornissen: of iets anders? Differentiële diagnose

Congenitale misvormingen, misvormingen en chromosomale afwijkingen (Q00-Q99).

  • Accessoire (overtallige) geleidingsroutes (Wolff-Parkinson-White-syndroom, WPW-syndroom; Tachycardie in de AV-knoop die opnieuw toetreedt, AVNRT).
  • Cardiale vitias (aangeboren hart- defecten).
  • Ionenkanaalstoornissen
    • Brugada-syndroom - wordt geclassificeerd als "primaire congenitale (congenitale) cardiomyopathieën" en daar de zogenaamde ionkanaalstoornissen; in 20% van de gevallen van de ziekte is een autosomaal dominante puntmutatie van de SCN5 gen​ Kenmerkend zijn het optreden van syncope (kort bewustzijnsverlies) en hartstilstand, die voor het eerst optreedt als gevolg van hartritmestoornissen zoals polymorf ventriculaire tachycardie or ventriculaire fibrillatie​ patiënten met deze ziekte zijn blijkbaar volledig hart- gezond, maar kan al lijden aan een plotselinge hartdood (PHT) in de adolescentie en vroege volwassenheid.
    • Congenitaal lang-QT-syndroom (LQTS) - behoort tot de groep van ionkanaalziekten (channelopathieën); hart- ziekte met pathologisch verlengd QT-interval in de elektrocardiogram (ECG); ziekte is ofwel aangeboren (erfelijk) of verworven, en dan meestal als gevolg van een bijwerking (zie hieronder)Hartritmestoornissen door drugs​ kan leiden tot plotselinge hartdood (PHT) bij verder hart-gezonde mensen. Opmerking: QTc-cut-off is 480 ms; screening op lange QT moet worden uitgevoerd vanaf een QTc van 460 ms als klinisch verdachte syncope (s) zijn opgetreden.

Ademhalingssysteem (J00-J99)

Bloed, bloedvormende organen - immuunsysteem (D50-D90).

Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90).

Cardiovasculair systeem (I00-I99).

  • Atrioventriculaire terugkeer tachycardie via een accessoiretraject (AVRT).
  • Bradycardische aritmieën (hartslag: <60 slagen per minuut):
    • Bradyaritmie absoluta
    • Hogere, sinuatriale en atrioventriculaire blokkades.
    • Carotissinus-syndroom (carotissinussyndroom; synoniemen: overgevoelig carotissinussyndroom (HCSS), overgevoelig carotissinus-syndroom) - hyperactieve carotissinusreflex, de oorzaak van bradycardie tot kortdurende asystolie (volledige stopzetting van elektrische en mechanische cardiale werking gedurende meer dan 2 seconden; bij carotissinussyndroom: 6 seconden of een bloeddrukdaling van ten minste 50 mmHg systolisch) / acute circulatiestilstand met syncope symptomen; Overgevoeligheid van de carotissinus kan worden gedetecteerd bij 20% van alle patiënten ouder dan 60 jaar, maar minder dan 1% heeft een detecteerbaar carotissinus syndroom
    • Sinusknoop syndroom in termen van bradycardie-tachycardie syndroom, indien van toepassing.
  • Cor pulmonale - dilatatie (verwijding) en / of hypertrofie (vergroting) van de rechterventrikel (hoofdkamer) van het hart als gevolg van pulmonale hypertensie (verhoging van de druk in de longcirculatie: pulmonale arteriële gemiddelde druk (mPAP)> 25 mmHg in rust - normale mPAP is 14 ± 3 en niet hoger dan 20 mmHG), wat te wijten kan zijn aan verschillende longziekten
  • Verwijderd cardiomyopathie (hartspierziekte) - systolische pompstoornis met cardiomegalie (vergroting van de myocard (hartspier)) en verminderde ejectiefractie (EF; ejectiefractie).
  • Endocarditis (ontsteking van de binnenwand van het hart).
  • Hartziekte van verschillende oorsprong
  • Hartfalen (hartinsufficiëntie)
  • Hypertensie (hoge bloeddruk)
  • Coronaire hartziekte (CAD; coronaire hartziekte).
  • longembolie
  • Myocardinfarct (hartaanval)
  • Myocarditis (ontsteking van de hartspier)
  • Pericarditis (ontsteking van het hartzakje)
  • Reumatisch koorts (synoniem: streptokokken reumatiek​ reactieve ziekte die meestal optreedt na infectie met groep A streptokokken (Lancefield-classificatie).
  • Sick sinus syndroom (sinusknoop ziekte).
    • Sinusbradycardie (<60 hartslagen per minuut), SA-blok (sinuatriaal blok), sinusarrest (sinusknoop arresteren).
    • Bradycardie-tachycardiesyndroom, bradycardische fasen van de hartslag (<60 slagen per minuut) afgewisseld met tachycardische fasen (> 100 slagen per minuut); dit wordt vaak geassocieerd met een onvoldoende stijging van de snelheid tijdens inspanning (chronotrope incompetentie)
  • Tachycardische aritmieën (hartslag:> 100 slagen per minuut).
  • Atriale flutter
  • Boezemfibrilleren (VHF)

Infectieuze en parasitaire ziekten (A00-B99).

  • Ziekte van Lyme *
  • brucellose (Malta koorts) * - Infectieziekte overgedragen van dieren op mensen.
  • Knokkelkoorts *
  • Gele koorts *
  • Influenza (griep) *
  • Tetanus (tetanus) *
  • Tyfus * - infectieziekte met ernstige diarree.

* bradycardie

Mondslokdarm (voedselpijp), maag, en darmen (K00-K67; K90-K93).

Musculoskeletaal systeem en bindweefsel (M00-M99).

  • Eosinofiele granulomatose met polyangiitis (EGPA), voorheen Churg-Strauss-syndroom (CSS), (synoniemen: allergische granulomateuze angiitis; Churg-Strauss-granulomatose; Churg-Strauss-syndroom).
  • Reumatische aandoeningen van verschillende oorsprong
  • reumatoïde artritis - chronische inflammatoire multisysteemziekte, meestal gemanifesteerd in de vorm van synovitis (ontsteking van het synoviale membraan).
  • Sarcopenie (spierzwakte of spierverspilling).
  • Syndroom van Sjogren - auto-immuunziekte (overmatige reactie van de immuunsysteem tegen de eigen weefsels van het lichaam) uit de groep van collagenosen, wat leidt tot een chronische ontstekingsziekte of vernietiging van de exocriene klieren, waarbij de speekselklieren en de traanklieren het vaakst worden aangetast.
  • sclerodermie - groep zeldzame ziekten die verband houden met leerachtig bindweefsel verharding van de huid.
  • Vasculitiden - inflammatoire reumatische aandoeningen die worden gekenmerkt door een neiging tot ontsteking van de (meestal) arteriële bloed schepen.

Neoplasmata - tumor ziekten (C00-D48).

  • Feochromocytoom - neuro-endocriene (beïnvloedt de zenuwstelsel) catecholamine-producerende tumor van de chromaffinecellen van het bijniermerg (85% van de gevallen) of sympathische ganglia (zenuwkoord dat langs de wervelkolom loopt in de thoracale (borst) en buik (maag) Regio's).
  • Plasmocytoom (multipel myeloom) → hypercalciëmie (tumor-geïnduceerde hypercalciëmie (calcium overmaat) (TIH)) - serumcalcium> 3.5 mmol / l = hypercalcemische crisis: polyurie (vaker plassen), exsiccose (uitdroging), hyperpyrexie (extreme koorts: hoger dan 41 ° C), hartritmestoornissen, zwakte en lethargie, en slaperigheid coma.

Psyche - Zenuwgestel (F00-F99; G00-G99).

  • Angstneurose
  • Anorexia nervosa (anorexia)
  • Binge Eating Disorder (BED; psychogene eetstoornis).
  • Boulimia nervosa (eetbuistoornis)
  • delirium
  • Obstructief slaapapneusyndroom (OSAS; OSA) - gekenmerkt door de obstructie (vernauwing) of volledige afsluiting van de bovenste luchtwegen tijdens de slaap.
  • psychogenic hyperventilatie - een long ventilatie / ademhaling gestegen boven de behoefte.
  • Centraal slaapapneusyndroom (ZSAS) - gekenmerkt door herhaalde ademhalingsstilstanden als gevolg van een gebrek aan activering van de ademhalingsspieren (episodische remming van ademhalingsaandrijving).

Symptomen en abnormale klinische bevindingen en laboratoriumbevindingen, niet elders geclassificeerd (R00-R99)

  • Fever
  • Cachexie - vermagering van het organisme (vermagering) als gevolg van ernstige verstoring van een of meer orgaanfuncties.
  • Meteorisme (winderigheid)
  • Sinusbradycardie
  • Sinus tachycardie
  • Syncope (kort bewustzijnsverlies) - aritmieën treden meestal op kort na flauwvallen. Bij patiënten met
    • Laag risico (CSRS), de helft van de ernstige aritmieën werd duidelijk binnen de eerste 2 uur na opname op de spoedeisende hulp.
    • Matig en hoog risico binnen 6 uur.

    3.7% van de patiënten met syncope zijn aritmisch binnen 1 maand na syncope.

Urogenitaal systeem (nieren, urinewegen - geslachtsorganen) (N00-N99).

  • Acuut nierfalen
  • Chronisch nierfalen (nierzwakte; proces dat leidt tot een langzaam progressieve vermindering van de nierfunctie)
  • Climacterisch (menopauze​ menopauze bij vrouwen).

Verwondingen, vergiftigingen en andere gevolgen van externe oorzaken (S00-T98).

  • polytrauma
  • Shock, niet gespecificeerd
  • Brandwonden
  • Vergiftigingen

Andere differentiële diagnoses

  • Kinderen, adolescenten → respiratoire sinusaritmie (RSA) - fysiologische fluctuatie van de hartslag als gevolg van ademhaling (respiratoire synchrone fluctuatie van de hartslag):
  • Oudere leeftijd → bradycardie
  • Ondervoeding → Tekort aan micronutriënten (vitale stoffen): kalium, magnesium, kalk.
  • Stimulerende middelen:
    • Cafeïne consumptie
    • Alcohol
    • Tabak (roken)
  • Drug gebruik:
    • Cocaïne
  • Lichamelijke activiteit
    • Competitieve atleten → bradycardie
      • Professionele American football-spelers - 5.5 keer hoger risico op het ontwikkelen van atriumfibrilleren (aangepaste odds ratio, OR: 5.5; 95% betrouwbaarheidsinterval: 2.0-15.4)
  • Psychosociale situatie
    • Angst
    • Opwinding
    • Spanning

Geneesmiddel

Mileu spanning - intoxicaties (vergiftigingen).

  • Vergiftigingen van verschillende oorsprong

Verder

  • Hartfalen (hartfalen) patiënten met draagbare cardioverter Defibrillator (WCD) die dagelijks minder dan 3,600 stappen lopen, hebben een ventriculaire tachycardie en aritmierisico (afkomstig van het ventrikel) dat ongeveer verviervoudigd is.