Atriale flutter

Introductie

Men spreekt van atriale flutter wanneer de atria van de hart- contract voor een beperkte tijd of permanent veel sneller dan de ventrikels. Normaal gesproken vormen de atria en de ventrikels een gecoördineerde eenheid. Bloed stroomt uit de bloedsomloop van het lichaam en uit de longen naar de atria van de hart-.

Na elektrische excitatie trekken de atriale cellen zich samen door de sinusknoop en pomp de bloed in de ventrikels. De elektrische excitatie wordt uitgevoerd vanaf de sinusknoop door de atria naar de AV-knooppunt. De AV-knooppunt zendt de excitatie naar de hart- cellen van de ventrikels via een systeem van paden.

De elektrische activering veroorzaakt de bloed-gevulde kamers om samen te trekken en het in de bloedsomloop te pompen. Tegelijkertijd vullen de atria zich met nieuw bloed en heeft de elektrische excitatiegolf de laatste hartcel geactiveerd. Het hart is nu klaar voor een nieuwe cyclus, die opnieuw begint met een nieuwe excitatie en de gevulde atria.

De elektrische activering van de hartcellen wordt gecontroleerd door zowel de sinusknoop en AV-knooppunt, waarbij het AV-knooppunt het ritme van het sinusknooppunt met eerste prioriteit uitzendt. Mocht het sinusknooppunt uitvallen, dan kan het AV-knooppunt zijn eigen ritme instellen. Dit systeem is bedoeld om een ​​regelmatig ritme te creëren en te garanderen dat kan worden aangepast aan externe eisen.

Het normale ritme van dit proces genereert een polsslag van 60 - 80 slagen / minuut in rust. In het geval van atriale flutter worden de atriale cellen door hun eigen geactiveerd en worden ze niet langer veroorzaakt door de sinusknoop. Dit proces kan worden geactiveerd door een zogenaamd re-entry-mechanisme.

In dit geval vindt de excitatie niet centraal bij de sinusknoop plaats, maar in een ander gebied van de atria. Deze activering wordt ook overgedragen op alle cellen van de atria. Dit kan leiden tot een versnelling van het ritme waardoor de polsslag toeneemt tot 200 - 350 slagen / minuut.

In dit geval spreekt men van een "fladderen" van de atria. Vanwege de aard van het AV-knooppunt wordt deze snelle frequentie in de meeste gevallen niet 1: 1 naar de ventrikels verzonden, maar alleen elke 2e of 3e slag. Dit verhoogt ook de hartslagfrequentie, maar niet zo enorm als in de boezems.

Atriale flutter wordt vaak veroorzaakt door organische ziekten van het hart. Beide atriale flutter en atriale fibrillatie een verstoorde voortplanting van excitatie binnen de boezems veroorzaken. Circulaire excitatie binnen de boezems veroorzaakt een verhoogde samentrekking van de boezems en meestal ook van de ventrikels.

In contrast met boezemfibrillerenis de overdracht van excitatie van de atria naar de ventrikels gewoonlijk regelmatig. Elke tweede of derde excitatie wordt bijvoorbeeld naar de ventrikels gestuurd. In boezemfibrillerenis deze excitatie-overdracht onregelmatig.

Bovendien resulteert atriale flutter in een duidelijk gedefinieerde spreiding van de excitatie, waarbij de atria op ordelijke wijze worden geëxciteerd. Bovendien wordt atriale flutter meestal geassocieerd met een typische ECG-bevinding. In plaats van een rechte iso-elektrische lijn wordt een karakteristiek "zaagtandpatroon" getoond. Hoewel katheterablatie een grotere kans op succes heeft bij typische atriale flutter, boezemfibrilleren vertoont vaak een betere reactie op medicatie. Een overgang tussen atriale flutter en atriale fibrillatie is mogelijk.