AV-blok

  • Atrioventriculair blok
  • Bradycardische aritmie

Definitie

In AV-blok, de elektrische excitatie van de sinusknoop wordt alleen vertraagd (1e graad AV-blok), slechts gedeeltelijk (2e graad) of helemaal niet (3e graad) doorgegeven aan de kamerspieren door de AV-knooppunt of ondergeschikte structuren. Dit betekent dat de stroom van elektrische potentialen op een bepaald punt wordt onderbroken vanaf de AV-knooppunt naar beneden.

1e graads AV-blok

In het 1e graads AV-blok kan elk potentieel dat ontstaat in het sinusknoop (druk op gangmaker van de hart-) wordt nog steeds doorgegeven, maar de overdracht wordt vertraagd. Er is hier dus eigenlijk geen echte blokkering, alleen een vertraging. Symptomen: Eerstegraads AV-blok veroorzaakt geen symptomen.

Het kan alleen worden herkend in het ECG. Diagnose: Bij 1e graads AV-blok is een verlenging van de PQ-tijd zichtbaar in het ECG, de afstand tussen de P-golf en de Q-golf is meer dan 0.20 sec. Therapie: Er is geen therapie nodig.

Tweede graads AV-blok

Met 2e graads AV-blok, individuele potentialen van de sinusknoop worden niet doorgegeven. Ook hier wordt onderscheid gemaakt tussen twee vormen, die verschillende prognoses hebben. - Wenckebach-blok (IIa-blok): hier worden de afstanden tussen de P-golf en de Q-golf steeds langer totdat een overgang mislukt.

  • Mobitz-Block (IIb-Block): Hier blijft de afstand tussen P-golf en Q-golf normaal, maar er is altijd een plotselinge uitval van een QRS-complex. Dus niet elke P-top wordt gevolgd door een QRS-complex. Om de zaken nog ingewikkelder te maken, maken we verder onderscheid tussen een 2: 1 blok (slechts één van de twee sinuspotentialen wordt doorgestuurd) of een 3: 1 blok (twee van de drie sinuspotentialen worden doorgestuurd)

3e graads AV-blok

Bij het 3e graads AV-blok (totaal AV-blok) is er een totale lijnonderbreking. De potentialen van de sinusknoop worden niet doorgegeven. Ze leiden alleen tot een samentrekking van het atrium.

De kamers trekken in de tijd samen met ondergeschikte structuren zoals de AV-knooppunt. Deze beat is aanzienlijk langzamer dan het sinusritme. Atriale en ventriculaire acties zijn daarom niet langer goed gecoördineerd.

Het ECG toont P-golven die optreden bij een normale frequentie. Ze zijn echter niet gerelateerd aan de QRS-complexen die met een langzamere frequentie voorkomen. Het duurt meestal even voordat het AV-knooppunt of de ondergeschikte structuren "opspringen" en een vervangende klok genereren, dit wordt pre-automatische pauze genoemd.

Symptomen AV-blok

De symptomen van het 2e en 3e graads AV-blok komen voort uit het verminderde hart- snelheid en het resulterende verminderde pompvermogen. Vanwege de vertraagde of volledig geblokkeerde potentialen kan de hart- beats langzamer. De bloed wordt minder snel getransporteerd in het organisme.

De verminderde pompcapaciteit komt voornamelijk tot uiting in symptomen zoals duizeligheid of syncope (flauwvallen), ook wel Adams-Stokes-aanvallen genoemd. Adams-Stokes-aanvallen worden gekenmerkt door acute duizeligheid gevolgd door kortstondige bewusteloosheid veroorzaakt door een vermindering van de bloed levering aan de hersenen​ In de meeste gevallen treden de symptomen niet op onder stress maar in rust, omdat onder stress het hart sneller klopt en het vermogen om te geleiden bloed is verbeterd.

Op deze manier kan de daadwerkelijke storing worden opgevangen. Er zijn twee extra gevaren met een totaal AV-blok:

  • Indien de hartslag vertraagt ​​aanzienlijk (minder dan 40 slagen per minuut), hartzwakte (hartfalen) ontwikkelt. - Tijdens de pre-automatische pauze kloppen de kamers niet. Afhankelijk van de duur van de pauze kan dit leiden tot bewustzijnsverlies, toevallen (vaak verkeerd geïnterpreteerd als epilepsie), ademstilstand en, als de pauze langer dan drie minuten duurt, onomkeerbaar hersenen schade.