In de aanwezigheid van insuline resistentie, het hormoon insuline, dat door het organisme zelf wordt aangemaakt, kan weinig of geen regulerende invloed hebben op lichaamscellen. Vooral cellen van vertonen een verminderde respons op het proteohormoon in het geval van insuline weerstand.
- spierstelsel
- Vetweefsel of
- Lever
Over het algemeen waren gebruikers van insuline resistentie heeft niet alleen invloed op de lichaamseigen insuline.
Zelfs extern gesubstitueerde insulinepreparaten hebben nauwelijks effect. Insulineresistentie werd gedefinieerd als een voorwaarde waarin de bètacellen van de alvleesklier zou ongeveer 200 IU per dag moeten produceren en uitscheiden om de regulerende functies van het hormoon te behouden.
Deze hoeveelheden konden echter niet worden gesynthetiseerd, zelfs niet door een gezonde alvleesklier. Als gevolg hiervan hebben de getroffen personen een verhoogde bloed suikerspiegel (bloedglucosespiegel). Het optreden van insulineresistentie is voornamelijk typerend voor type 2 suikerziekte mellitus.
Insulineresistentie kan ook worden gedetecteerd in sommige voorbereidende stadia van deze ziekte, die in de loop van de ziekte toeneemt en geleidelijk het reactievermogen van de insulinereceptoren vermindert. Tot dusver is het nog niet mogelijk geweest om met zekerheid te bewijzen welke mechanismen verantwoordelijk zijn voor insulineresistentie. 1. overgewicht, hoewel beide suikerziekte type 2 en zijn voorlopers zijn nauw verwant aan zwaarlijvigheid (te zwaar), kunnen slanke mensen dit type ook ontwikkelen suikerziekte.
Niettemin te zwaar is waarschijnlijk de belangrijkste risicofactor in verband met de ontwikkeling van insulineresistentie. 2. erfelijke aanleg Daarnaast wordt al enige tijd aangenomen dat erfelijke componenten ook een rol spelen bij het ontstaan van insulineresistentie. Het is bewezen dat kinderen van één ouder met diabetes type 2 50% kans hebben om zelf diabetes te worden.
In die gevallen waarin beide ouders zijn getroffen, loopt deze kans op tot 80%. 3. voeding / lichaamsbeweging Een andere oorzaak voor de ontwikkeling van insulineresistentie is de onevenredigheid tussen de inname van koolhydraten (of calorieën) en lichamelijke activiteit. Te veel calorieën en te weinig beweging verhogen de hoeveelheid vrije vetzuren in de bloed.
Dit vermindert op zijn beurt het gebruik van suiker in spier- en vetcellen. Dit resulteert op de lange termijn in een verminderde respons van spier- en vetcellen op insuline (insulineresistentie). Het organisme stimuleert vervolgens de B-cellen van de alvleesklier, resulterend in verhoogde insulinesecretie.
De verhoogde insulinetoevoer veroorzaakt dan een neerwaartse regulatie van de insulinereceptoren op de cellen en de insulineresistentie neemt gestaag toe. 4 Geneesmiddelen De ontwikkeling van insulineresistentie kan ook worden toegeschreven aan de inname van verschillende geneesmiddelen. Met name het gebruik van cortisol, de antagonist van insuline, kan leiden tot een verminderde werking van insuline.
Omdat bij verschillende infectieziekten een verhoogde afgifte van cortisol optreedt, worden infecties ook als mogelijke oorzaak van insulineresistentie beschouwd. Andere redenen voor het optreden van insulineresistentie:
- Stofwisselingsstoornissen met een hoog vetgehalte in het bloed
- Ziekten die leiden tot een verhoogde productie van contra-insulinehormonen (bijvoorbeeld: acromegalie)
- Polycysteus ovariumsyndroom (PCOS)
- Langdurige ondervoeding
Veel mensen met insulineresistentie hebben een hoger lichaamsgewicht. Buikvet speelt hierbij een bijzonder belangrijke rol.
De buikomtrek kan worden bepaald als maat voor de hoeveelheid buikvet. De zogenoemde body mass index (afgekort: BMI) wordt ook vaak gebruikt om de voedingsstatus te bepalen. Als insulineresistentie wordt vermoed, kan de hoeveelheid triglyceriden (bloed vetten) opgelost in het bloed moeten worden bepaald.
Waarden hoger dan 2.44 mmol / liter (215 mg / dl) moeten dringend worden opgevolgd door verdere diagnostiek. Bovendien is een verminderde productie van het hormoon adiponectine, dat wordt aangemaakt door vetcellen, een belangrijke indicatie van insulineresistentie. Verdere weerstandstesten zijn de zogenaamde suikerstresstest (orale glucosetolerantietest, of kortweg oGTT) en het meten van vastend insulineniveaus.
Een geschikte en uitgebreide therapie voor insulineresistentie bestaat uit meerdere componenten: bij klassieke type 2 diabetici een caloriearm dieet (zogenaamd hypocalorisch dieet) moet worden gevolgd. Dit betekent dat de dagelijkse calorie-inname bij vrouwen niet meer dan 1400 kilocalorieën mag bedragen. Mannelijke type 2 diabetici kunnen ongeveer 1800 kilocalorieën per dag consumeren.
Naast het volgen van een dieet, speelt het verhogen van de fysieke activiteit van getroffen patiënten een belangrijke rol bij insulineresistentie. Bovendien wordt de tijdelijke verhoging van de insuline-inname tot zeer hoge doses met korte tussenpozen beschouwd als een mogelijkheid om insulineresistentie te doorbreken. Insuline-toediening kan subcutaan (onder de huid) of intraveneus (in de ader).
Voor deze vorm van insulineresistentie-therapie zijn normale en / of analoge insulines geschikte preparaten. Het is bewezen dat na de aanvankelijk hoge doses een vermindering van de hoeveelheid toegediende insuline al na enkele dagen mogelijk is. Verder zijn er verschillende medicijnen die specifiek worden gebruikt voor de behandeling van insulineresistentie.
Tot de bekendste geneesmiddelen behoren. Al deze geneesmiddelen behoren tot de groep van zogenaamde orale antidiabetica. Een van de belangrijkste bijwerkingen is het risico op ontwikkeling hypoglycemie, wat regelmatig maakt bloed suiker controle die nodig is tijdens het gebruik van de meeste orale antidiabetica. Juist dit feit is het grote voordeel van metformine, dat waarschijnlijk het meest wordt gebruikt.
Vanwege zijn werkingsmechanisme, metformine draagt niet het risico van hypoglycemie en veroorzaakt dus veel minder vaak stofwisselingsstoornissen.
- De biguanide metformine
- De alfa-glucosidaseremmer acarbose of
- De insulinesensibilisator Pioglitazon.
Insulineresistentie ontwikkelt zich meestal gedurende een lange periode en is afhankelijk van genetische factoren, dieet en fysieke activiteit. Te veel calorieën en te weinig lichamelijke activiteit leidt in de loop van de tijd tot een steeds grotere insulineresistentie, waardoor de kans op genezing kleiner wordt.
Bij een beginnende insulineresistentie daarentegen kan de insulinegevoeligheid vaak weer worden verhoogd door bewuste en gezonde voeding en lichamelijke activiteit, zodat er door deze maatregelen kans op genezing bestaat. Het innemen van tabletten of zelfs het injecteren van insuline kan dus in veel gevallen worden vermeden. De bovengenoemde maatregelen voor levensstijlverandering zijn in ieder geval nuttig om in ieder geval een verdere opmars van insulineresistentie tegen te gaan.
Bij de ontwikkeling van insulineresistentie een vicieuze cirkel van een te rijk dieet calorieën en onvoldoende beweging speelt een belangrijke rol. Een onevenredigheid tussen de ingenomen calorieën en het energieverbruik van het lichaam leidt tot een toename van bloedvet en bloed suiker niveaus. Het lichaam probeert dit tegen te gaan door een verhoogde afgifte van insuline.
Dit resulteert op zijn beurt in een verhoogde opslag van overtollige calorieën in de vetcellen. Als gevolg hiervan blijft het menselijk lichaam aankomen, wat ook de fysieke activiteit en prestaties beperkt. Voor te zwaar mensen met insulineresistentie is het daarom bijzonder belangrijk om af te vallen.
Dit kan vaak de vicieuze cirkel doorbreken. De bloed suiker en het bloedvetgehalte daalt. Bovendien stijgt de insulinegevoeligheid weer.
De pathologische veranderingen in insulineresistentie zijn echter slechts tot op zekere hoogte omkeerbaar. Gewichtsverlies kan in ieder geval een toename van de insulineresistentie tegengaan. Insulineresistentie is een essentieel onderdeel bij de ontwikkeling van polycysteus ovariumsyndroom (PCO).
Deze ziekte is een stofwisselingsziekte bij vrouwen die naast insulineresistentie en zwaarlijvigheid, gaat vaak gepaard met vermannelijking als gevolg van een teveel aan mannelijk geslacht hormonen. De afwezigheid van ovulatie en cysten in de eierstokken kan ook deel uitmaken van de ziekte. De exacte relatie tussen insulineresistentie en andere mogelijke symptomen van PCO was nog niet met zekerheid vast te stellen.
De getroffen vrouwen hebben echter een verhoogd risico op het ontwikkelen van diabetes of hart- en vaatziekten. Voor vrouwen met PCO en overgewicht dient gewichtsvermindering primair te worden nagestreefd gezonde voeding en voldoende fysieke activiteit. Deze maatregelen kunnen vaak leiden tot een verbetering van de symptomen, waaronder insulineresistentie. Als de symptomen van PCO's niet door natuurlijke maatregelen kunnen worden verlicht, blijft vaak alleen hormoonbehandeling een therapeutische optie.
Insulineresistentie moet bij verhoogde suikerspiegel vaak ook met medicijnen worden behandeld. Een overzicht van alle onderwerpen van interne geneeskunde vindt u onder Interne geneeskunde AZ.
- Diabetes mellitus
- Bloedsuiker
- Suiker stresstest - daar is het voor!
