triglyceriden

hypertriglyceridemie verwijst naar een verhoogd triglyceridengehalte van de bloed serum. Natuurlijk voorkomende vetten bestaan ​​voornamelijk uit triacylglycerolen, ook wel triglyceriden (TG) of neutrale vetten genoemd. Bovendien zijn er kleine hoeveelheden mono- en diacylglycerolen. Triglyceriden dienen als energiereserves. De bijna 12 kg triglyceriden die een persoon met een normaal gewicht opslaat in vetweefsel, komt overeen met een energievoorziening van ongeveer 112,800 kcal. De triglyceriden zijn esters van glycerol met 3 vetzuurresten, waarbij oliezuur en palmitinezuur de belangrijkste zijn die aanwezig zijn in de opslag van menselijk vet. Triglyceriden zijn dus een mengsel van verschillende triacylglycerolen cholesterol, triglyceriden zijn gebonden aan apolipoproteïnen in het plasma vanwege hun moeilijke oplosbaarheid in de waterige omgeving en worden dus getransporteerd. In deze context zijn de zogenaamde chylomicronen - exogene triglyceriden, dat wil zeggen triglyceriden die van buitenaf met voedsel worden ingenomen - en de Dichtheid Lipoproteïnen ”(VLDL) - zijn rijk aan triglyceriden.

Werkwijze

Triglycerideconcentraties kunnen worden bepaald op basis van uw bloed serum of plasma met behulp van een diagnostische laboratoriumtest. Materiaal nodig

  • Bloed serum, genomen vastend in de ochtend [nu alleen nodig in speciale gevallen] Let op! Ervaring uit Denemarken, waar laboratoria sinds 2009 bloedmonsters accepteren van postprandiale (“na het eten”) patiënten voor het bepalen van het lipidenprofiel, bevestigt dat patiënten niet langer hoeven te vasten voordat ze bloed afnemen.
    • Triglyceriden bij baseline> 440 mg / dl (5 mmol / l).
    • Hypertriglyceridemie is bekend
    • hypertriglyceridemie-geassocieerde pancreatitis (dwz wanneer patiënten hersteld zijn van pancreatitis (ontsteking van de alvleesklier))
      • Patiënten moeten medicijnen krijgen,
        • Bedoeld om de triglycerideniveaus te verlagen (bepaald voordat de medicatie wordt gestart).
        • Dat kan ernstige hypertriglyceridemie veroorzaken (bepaling vóór aanvang van de medicatie)

Voorbereiding van de patiënt [speciaal geval, zie hierboven].

  • Voor bloed verzameling, je moet verschijnen vastend - zonder 12 uur lang iets gegeten te hebben.
  • Je mag niet drinken alcohol de avond voor de bloedafname.
  • U dient zich strikt aan deze eisen te houden, anders krijgt u met dit onderzoek geen bruikbare resultaten.

Storende factoren

  • Extreem hoge triglycerideniveaus worden gemeten wanneer bloed wordt afgenomen in een niet-nuchtere toestand.
  • If alcohol wordt geconsumeerd op de avond voordat het bloed wordt afgenomen, kunnen de triglycerideniveaus sterk verhoogd zijn.
  • Waarden kunnen worden vervormd in de aanwezigheid van bestaande breuken (gebroken botten).

Normale waarden voor triglyceriden

Volwassenen 50 tot 200 mg / dl (0.6 tot 2.3 mmol / l)
Kinderen tot 10 jaar 30 tot 100 mg / dl (0.3 tot 1.1 mmol / l)
Kinderen tot 14 jaar 30 tot 130 mg / dl (0.3 tot 1.5 mmol / l)
Kinderen tot 18 jaar 40 tot 150 mg / dl (0.5 tot 1.7 mmol / l)
Zuigelingen 40-200 mg / dl (0.5 tot 2.3 mmol / l)
Pasgeboren 10-230 mg / dl (0.1 tot 2.7 mmol / l)

Een andere classificatie wordt getoond in de National cholesterol Onderwijsprogramma rapport.

Normale triglyceriden Minder dan 150 mg / dl (<1.7 mmol / l)
Borderline hoge triglyceriden 150 tot 199 mg / dl (1.7 tot 2.3 mmol / l)
Hoge triglyceriden 200 tot 499 mg / dl (2.3 tot 5.7 mmol / l)
Zeer hoge triglyceriden Meer dan 500 mg / dl (> 5.7 mmol / l)

Indicaties

Bepaling van triglyceriden is vereist voor de volgende gezondheidsrisico's of ziekten:

  • Als een routinematige parameter om het risico op atherosclerose te bepalen, bijvoorbeeld tijdens regelmatige bloedpeilcontroles door uw behandelende arts
  • Voor classificatie van een bestaande hyperlipoproteïnemie - verhoogd gehalte aan lipoproteïnen in het bloed.
  • Therapie controle tijdens behandeling met lipidenverlaging drugs.
  • Bij acute pancreatitis (ontsteking van de pancreas).

Interpretatie

Verhoogde triglycerideniveaus worden gevonden bij de volgende aandoeningen of ziekten:

1. geïsoleerd hypertriglyceridemie.

  • Familiale hypertriglyceridemie, type IVa - verhoging van VLDL, symptomatisch, kan in verband worden gebracht met een verhoogd risico op vasculaire aandoeningen.
  • Familiair lipoproteïne lipase -deficiëntie, type I en V - verhoging van chylomicronen, kan asymptomatisch zijn en ook geassocieerd zijn met pancreatitis (ontsteking van de pancreas), pijn in de buiken hepatosplenomegalie (vergroting van de lever en milt).
  • Familiale apo-CII-deficiëntie, type I en V-achtige lipoproteïne lipase tekort.

2. gecombineerde hypertriglyceridemie en hypercholesterolemie.

  • Familiaal gecombineerd hyperlipidemie, type IIb - verhoging van VLDL en LDL, meestal zonder symptomen totdat vasculaire ziekte optreedt; in de familiale vorm kunnen geïsoleerde hoge triglyceriden of hoge LDL voorkomen.
  • Dysbetalipoproteïnemie, type III - verhoging van VLDL en IDL, LDL normaal, gewoonlijk zonder symptomen totdat vasculaire ziekte optreedt; palmaire (op de palm) of tubero-eruptieve xanthomen (goedaardige, tot pruimengrote gezwellen) kunnen voorkomen

3. secundaire hypertriglyceridemie.

  • Dieet - verhoogde inname van calorieën, verzadigd vet, koolhydraten.
  • Alcohol (vrouw:> 20 g / dag; man> 30 g / dag); in het bijzonder. alcohol misbruik.
  • Roken
  • Obesitas (zwaarlijvigheid)
  • Gebrek aan lichaamsbeweging
  • Zwangerschap
  • Diabetes mellitus → dyslipidemie (dyslipidemie; triglyceriden ↑, HDL ↓; diabetische dyslipidemie), zelfs als de glucosespiegels in het serum goed zijn aangepast
  • Jicht
  • Glycogenosis 1a - Congenitale stofwisselingsziekte met een tekort aan glucose-6 fosfatase.
  • Hypothyreoïdie (onderactief schildklier).
  • Consumptieve ziekten, bijvoorbeeld aids
  • Monoklonale gammopathieën - het optreden van monoklonaal immunoglobulinen in het bloed.
  • De ziekte van Cushing - groep aandoeningen die leidt tot hypercortisolisme (hypercortisolisme; overmaat van Cortisol).
  • Ziekte van Gaucher - stapelingsziekte met opslag van cerebrosiden in de cellen.
  • Nier ziekte - bijvoorbeeld chronisch nierfalen en nefrotisch syndroom - klinisch symptoomcomplex vergezeld van 1. proteïnurie - proteïne-uitscheiding in de urine; 2. hypo- en dysproteïnemie (afwijkingen in de verhouding van eiwitlichamen van het bloedplasma); 3. hyperlipidemie (stoornis van het vetmetabolisme); 4. hypocalciëmie (calcium tekort); 5. versnelde ESR (bloedbezinkingssnelheid​ 6. oedeemvorming (water retentie).
  • systemische lupus erythematosus - auto-immuunziekte met vorming van autoantilichamen va tegen antigenen van de celkernen (zogenaamde antinucleaire antilichamen = ANA), mogelijk ook tegen bloedcellen en ander lichaamsweefsel.
  • Medicijnen - bijvoorbeeld:

Andere notities

  • Geïsoleerde hypertriglyceridemieën kunnen het gevolg zijn van verhoogde VLDL-spiegels (type IV) of de combinatie van VLDL en chylomicronen (type V). Zelden zijn de chylomicron-niveaus geïsoleerd verhoogd - type I.
  • Extreme hypertriglyceridemie komt voornamelijk voor bij chylomicronemieën - type I en type V volgens Fredrickson. In deze gevallen kunnen bloedspiegels van meer dan 1,000 mg / dl - 11.4 mmol / l - worden gemeten.
  • Lagere triglycerideniveaus, gewoonlijk van 200-500 mg / dl (2.3-5.7 mmol / l), worden bereikt bij hypertriglyceridemie type IV volgens Fredrickson. Dit voorwaarde komt voor op volwassen leeftijd en wordt vaak geassocieerd met suikerziekte mellitus, insuline weerstand, zwaarlijvigheid (obesitas) en hyperinsulinemie (verhoogde bloedspiegels van insuline).
  • Het is algemeen bekend dat verhoogde triglyceriden in het bloed een onafhankelijke risicofactor zijn voor hart- en vaatziekten, zoals coronaire aandoeningen hart- ziekte (CHD).
  • Voorzichtigheid. Zeer hoge triglycerideniveaus (> 1,000 mg / dl) kunnen acute pancreatitis (ontsteking van de pancreas).
  • Triglyceriden, indien niet bepaald vastend, variëren met ongeveer 20% (vergeleken met een collectief met nuchtere bloedafname).

Verdere diagnostiek

  • Bij patiënten met triglycerideniveaus> 200 mg / dl en metabole dyslipoproteïnemieën (bijv. B. Diabetes mellitustype 2, metabool syndroom, androïde lichaamsvet distributie, dat wil zeggen buik / visceraal, romp, centraal lichaamsvet (appeltype), enz.), de berekening van niet-HDL cholesterol (zie hieronder cholesterol) wordt ook aanbevolen.