Sinus bradycardie (synoniemen: sinus brachycardie; vagale bradycardie; ICD-10 R00.1: bradycardie, niet gespecificeerd) is een onvermogen om de fysiologische eigenschappen te behouden hart- tarief normaal voor de leeftijd van de patiënt. Bij volwassenen is dit minder dan 40-60 slagen per minuut.
Een generaliseerbare drempel voor relevante (sinus) bradycardie bestaat niet.
Sinusbradycardie is een hartritmestoornissen die behoort tot de groep van stimulatiestoornissen. De reden hiervoor is de vertraging van de prikkelverwerking bij de sinusknoop.
De sinusknoop (nodus sinuatrialis; synoniemen: sinuatriale knoop (SA-knoop) of Keith-Flack-knoop) is de primaire gangmaker centrum van de hart- (= sinusritme). Het bevindt zich in het gebied aan de rechterkant hart- oor bij de suclus terminalis (Depressie lopend tussen het inbrengen van de superieure en inferieure vena Cava).
'S Nachts is de hartslag zakt en ligt bij veel mensen tussen de 45 en 55 slagen per minuut.
Sinusbradycardie wordt zowel bij jonge mensen als bij atleten als fysiologisch beschouwd (zonder ziektedruk).
Om bradycardie te beoordelen, moet ook rekening worden gehouden met de prestaties van het hart. Goed opgeleid bijvoorbeeld uithoudingsvermogen atleten hebben nachtelijke bradycardie van <30-40 slagen per minuut (= “besparing van hartwerk”), zonder symptomen. Hartpatiënten vertonen al symptomen van cerebrale ischemie, zoals duizeligheid (duizeligheid) of syncope (kortstondig bewusteloosheid): bij ouderen (rond de 70 jaar) worden hartfrequenties van minder dan 40 slagen per minuut als pathologisch beschouwd, maar therapie zolang er geen aan bradycardie gerelateerde symptomen zijn.
Een sinusritme van 45 slagen per minuut moet als atypisch worden beschouwd en heeft behoefte aan differentiële diagnose.
Het kenmerk van pathologische bradycardie is dat de hartslag neemt niet toe, zelfs onder spanning.
Pathologische (pathologische) sinusbradycardie wordt gezien bij:
- Extracardiale genese (ontwikkeling is onafhankelijk van het hart) - bijv. hypothyreoïdie (hypothyreoïdie), hypothermie (hypothermie), braken, tyfus- koorts.
- Cardiale genese - bijv sick sinus syndroom (ziek sinusknoop / de sinusknoop wordt het lichaamseigen knooppunt genoemd gangmaker)).
Sinusbradycardie kan een symptoom zijn van veel aandoeningen (zie onder “Differentiële diagnoses”). Notitie: hyperkaliëmie (eigen risico kalium) moet worden beschouwd als de oorzaak van elke nieuw optredende bradycardie.
De prevalentie van sinusknoopziekte (van cardiale oorsprong) is 0.17% in de 50-plussers (in Duitsland).
Verloop en prognose: Behandeling van de onderliggende ziekte staat voorop.
Opmerking: bij klinisch gezonde personen lijkt een asymptomatische hartslag in rust van minder dan 50 / min de prognose alleen te beïnvloeden als deze afhankelijk is van hartslagverlagende medicatie:
- Patiënten zonder hartfrequentieverlagende medicatie: lineaire toename van de mortaliteit (aantal sterfgevallen in een bepaalde periode ten opzichte van het aantal inwoners in kwestie) met hartfrequentie:
- Groep met rusten hartslag <50 / min: Sterfte niet significant lager dan in de referentiegroep (hartslag in rust: 60-69 / min).
- Groep met rustpols> 80 / min vertoonde een 49% verhoogd sterfterisico, wat significant was
- Patiënten die hartslagverlagende medicatie gebruiken: J-vormige associatie tussen hartslag in rust en sterftecijfer.
- Groep met hartslag in rust> 80 / min: mortaliteit 255% hoger dan referentiebereik.
- Groep met rustpols <50 / min: sterfte nam toe met 142%.
