Tyfus

Symptomen

Na een incubatietijd van 7-14 (tot 60) dagen treden de volgende symptomen op, die aanvankelijk op griep lijken:

  • Fever
  • Hoofdpijn
  • Irriterende hoest
  • Ziek voelen, vermoeidheid
  • Spierpijn
  • Buikpijn, diarree bij volwassenen constipatie bij kinderen.
  • Uitslag op de buik en borst.
  • Zwelling van de milt en lever
  • Langzame pols

Er zijn tal van mogelijke complicaties bekend. Een van de belangrijkste zijn bloeding in de spijsverteringskanaal (tot 10%), gevaarlijke darmperforatie en encefalopathie. Een mildere terugval treedt vaak 2-3 weken na genezing op. Bij de inheemse bevolking tyfus koorts komt vooral voor bij kinderen en jongvolwassenen die nog niet immuun zijn. De ziekte is een volksgezondheid probleem in veel ontwikkelingslanden en veroorzaakt wereldwijd doden. De meeste gevallen worden gemeld in India (Zuid-Azië) en Zuidoost-Azië. In Europa tyfus koorts is zeldzaam geworden door goede hygiënische omstandigheden en is vooral relevant voor reisgeneeskunde.

Oorzaken

De ziekte wordt veroorzaakt door het gramnegatieve bacterieserotype, een zeer virulente en invasieve ziekteverwekker van de enterobacteriënfamilie. Mensen vertegenwoordigen het enige reservoir. De bacteriën worden oraal ingenomen en komen eerst de darm binnen, waar ze de slijmvlies​ Vanuit de darm verspreiden ze zich naar verschillende organen en kunnen ze koloniseren lever, milt, beenmerg, galblaas en terminaal dunne darm, onder andere orgels.

transmissie

De bacteriën worden meestal overgedragen via fecaal of met urine besmet voedsel en water​ Geïnfecteerde individuen scheiden de bacterie uit, en asymptomatische dragers kunnen de bacterie maanden tot meer dan een jaar dragen en zich verder verspreiden (Typhoid Mary). Het besmettelijke dosis is 1000 tot 1 miljoen kiemen.

Diagnose

De diagnose wordt gesteld door laboratoriummethoden. Diagnose op basis van niet-specifieke symptomen is moeilijk omdat tal van andere ziekten vergelijkbare klinische beelden veroorzaken. Mogelijke differentiële diagnoses zijn bijvoorbeeld malaria, knokkelkoorts, een koudof invloed.

Behandeling

Tyfus koorts wordt behandeld met antibiotica, bedrust en symptomatische behandeling. Een probleem is het grote aantal reizigers. De voormalige standaard drugs zoals chlooramfenicol, trimethoprim, sulfamethoxazol, en amoxicilline (ampicilline) zijn nu vaak niet effectief. Momenteel chinolonen, 3e generatie cefalosporines zoals cefixime or ceftriaxone en azithromycin worden gebruikt.

het voorkomen

Voor preventie is een vaccin beschikbaar, zie Tyfusvaccinatie.

  • Zorgvuldige omgang met water en eten: “kook het, schil het of vergeet het maar”.
  • Water koken
  • Kook voedsel goed
  • Was uw handen regelmatig goed