Gastro-oesofageale reflux ziekte (GERD) (synoniemen: Gastro-oesofageale refluxziekte (GORZ); Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD); Gastro-oesofageale refluxziekte (refluxziekte); Gastro-oesofageale reflux; Reflux-oesofagitis Refluxziekte; Reflux-oesofagitis; Peptische oesofagitis; Slokdarmontsteking - peptisch; ICD-10 K21.-: Gastro-oesofageaal reflux ziekte) verwijst naar de frequente reflux (Latijn refluere = terugvloeien) van zuur maagsap en andere maaginhoud in de slokdarm (voedselpijp). Gastro-oesofageale reflux ziekte is een van de meest voorkomende gastro-intestinale stoornissen (die het maagdarmkanaal aantasten). Gastro-oesofageale refluxziekte wordt ingedeeld in:
- Primaire refluxziekte
- Secundaire refluxziekte - met onderliggende ziekten.
Afhankelijk van endoscopische en histologische bevindingen worden twee klinische beelden (fenotypes) van gastro-oesofageale refluxziekte (GERD, Engels: gastro-oesofageale refluxziekte) onderscheiden:
- endoscopisch negatieve refluxziekte (niet-erosieve refluxziekte, NERD; engl.: niet-erosieve refluxziekte), dwz symptomatische reflux zonder endoscopisch en histologisch bewijs van refluxoesofagitis; patiënten met NERD worden onder meer aangetroffen in:
- Kinderen: bij wie gastro-oesofageale reflux (GERD) een fysiologisch proces is waarbij reflux (terugstroming) van de maaginhoud in de slokdarm plaatsvindt
- Overgevoelige slokdarm, dwz wanneer brandend maagzuur wordt waargenomen, hoewel objectief gezien refluxgebeurtenissen niet in verhoogde mate kunnen worden gedetecteerd (ongeveer een derde van de patiënten)
- Functionele refluxsymptomen (ongeveer 2/3 van de patiënten).
- Reflux-oesofagitis (erosieve refluxziekte, ERD; engl.: erosieve refluxziekte), dwz endoscopisch en / of histologisch bewijs van reflux-oesofagitis/ erosieve refluxziekte bij erosieve inflammatoire slijmvlies van de distale slokdarm (onderste deel van de slokdarm).
Andere subtypen die tot GERD behoren:
- Extra-oesofageale manifestaties - zie hiervoor onder “Symptomen - Klachten” onder “Bijkomende symptomen” en onder “Consequentiële ziekten”.
- Complicaties van GERD *
- Barrett's slokdarm*
* Zie onder gevolgen.
Geslachtsverhouding: Barrett-syndroom (zie hieronder) - mannen tot vrouwen is 2: 1.
Frequentiepiek: in de eerste 6 levensmaanden en> 50 jaar; tot 50% van de zuigelingen vertoont al in de eerste drie maanden meerdere keren per dag oprispingen / reflux van voedselpulp van de maag via de slokdarm naar de mond (maximum: 4e levensmaand (67%); afnemend tot de 12e maand van leven (5%))
De prevalentie (ziektefrequentie) is ongeveer 20-25% - met een toenemende tendens (in westerse geïndustrialiseerde landen). Verloop en prognose: Ongeveer 60% van de getroffenen heeft geen endoscopisch (“door spiegelonderzoek”) detecteerbare laesies (verwondingen), terwijl laesies detecteerbaar zijn bij de overige 40%; 10% van de patiënten met refluxsymptomen ontwikkelt reflux oesofagitis Tot 10% van de patiënten met reflux oesofagitis het Barrett-syndroom (Barret-slokdarm) ontwikkelen. Het syndroom van Barrett wordt als een voorstadium beschouwd voorwaarde (mogelijke voorloper van kanker) voor slokdarmkanker (slokdarmkanker), dat zich in ongeveer 10% van de gevallen ontwikkelt tot adenocarcinoom. Terugvloeiing van de maaginhoud kan niet alleen de slokdarm (voedselpijp) beschadigen, maar ook supra-oesofageale structuren (“boven de slokdarm). Dit is laryngofaryngeale reflux (LPR), of 'stille reflux', waarbij hoofdsymptomen van gastro-oesofageale reflux, zoals Maagzuur en regurgitatie (terugstroom van voedselpulp van de slokdarm naar de mond), zijn afwezig. Stille reflux treedt meestal op in de rechtopstaande positie. Laryngofaryngeale reflux beïnvloedt de slijmvliezen in de nasopharynx, strottehoofd, luchtpijp en bronchiën. Typische klachten zijn het schrapen van de keel, heesheid, prikkelbaar hoesten, branden in de keel en / of tong, en mogelijk ook bronchiale astma (refluxastma) en rhinosinusitis (gelijktijdige ontsteking van de neusslijmvlies ("Rhinitis") en het slijmvlies van de neusbijholten ( 'sinusitis Therapie hangt af van het podium. In vroege stadia (I en II), conservatief therapie Met H2-receptorantagonisten (antihistaminica te remmen maagzuur productie), protonpompremmers (PPI; zuurremmers) en maagzuurremmers (middelen om te neutraliseren maagzuur) wordt aanbevolen.Bovendien moet de getroffen persoon refluxbevorderende stoffen zoals alcohol en roken Vanaf stadium III is meestal een chirurgische ingreep vereist. In stadium IV is bougienage (dilatatie van stenosen (vernauwingen) van een hol orgaan, in dit geval slokdarm) geïndiceerd.
