Als gevolg van Zollinger-Ellison-syndroom, is er onvoldoende neutralisatie van maag inhoud die het dunne darm, leidend tot een verminderde spijsvertering en absorptie (opname) van voedingsstoffen en vitale stoffen. Als gevolg hiervan lijden getroffen personen vaak aan symptomen van vitale tekorten aan stoffen. Osmotische producten van onvolledige voedselafbraak komen de darmen binnen en veroorzaken diarree (diarree). Constant waterig diarree veroorzaakt hoge verliezen van water-oplosbaar vitaminen - vitamine C, B-vitamines - en belangrijk elektrolyten, zoals calcium, magnesium, kalium en natrium Symptomen en complicaties
- Verhoogde zuurgraad veroorzaakt inactivering van vetsplitsing enzymen en neerslag van galzuren, resulterend in steatorroe (vette ontlasting). Verhoogd vet diarree interfereert met de absorptie van vetten en in vet oplosbaar vitaminen, die in grotere hoeveelheden verloren gaan bij steatorroe.
- Een verhoogde zuursecretie schaadt de maag slijmvlies om de intrinsieke factor te produceren die nodig is voor vitamine B12 absorptie. Vitamine B12 kan alleen slecht worden opgenomen.
- 60% van de patiënten worstelt met Maagzuur en resulterende dysfagie. Getroffen mensen neigen onder deze omstandigheden tot een verminderde voedselopname, die op zijn beurt weer gepaard gaat met een onvoldoende opname van voedingsstoffen en vitale stoffen.
Voedingsaanbevelingen
Voor therapiemoet de tumor specifiek worden verwijderd - als er geen metastase is, om te normaliseren gastrine productie. Als er geen bruikbaarheid is, kan het gebruik van protonpompblokkers de zuursecretie en dus de symptomen effectief onderdrukken. Belang van secundaire plantenstoffen
Ter preventie van gastrinetumoren produceren, met name bioactieve stoffen, zoals carotenoïden, saponinen, polyfenolen, en sulfiden, moeten in voldoende hoeveelheden worden geleverd. Deze kunnen de groei van kankercellen bij maag- en colorectale kankers remmen
- Carotenoïden - gevonden in bijvoorbeeld abrikozen, broccoli, erwten en boerenkool - kan fase 1 blokkeren enzymen verantwoordelijk voor kanker ontwikkeling.
- Saponinen - voornamelijk te vinden in bonen, sperziebonen, kunnen kikkererwten, evenals sojabonen - binden primair galzuren, waardoor de vorming van secundaire galzuren wordt verminderd. In hoge concentraties secundair galzuren kan fungeren als tumorpromotoren [3.1].
- Flavonoïden behorend tot de polyfenolen - voornamelijk aangetroffen in citrusvruchten, rode druiven, kersen, bessen en pruimen - hebben structurele overeenkomsten met nucleotiden en kunnen daarom DNA-bindingsplaatsen voor actieve kankerverwekkende stoffen maskeren (kanker-veroorzakende stoffen). Ze hebben ook het vermogen om de groei van DNA-beschadigde cellen te voorkomen. Verder flavonoïden hebben een positief effect op de vitale stofstatus. Ze vergroten het effect van vitamine C en co-enzym Q10 met een factor tien, een stabiliserende invloed hebben op de plasmaspiegel van vitamine C en vertragen de consumptie van vitamine E [3.1]. Fenolisch zuren - vooral te vinden in verschillende kolen, koffie, radijs en volkoren granen - hebben een sterke anti-oxidant effect en kan daarom talrijke inactiveren kanker- het bevorderen van stoffen uit de omgeving, zoals nitrosaminen en mycotoxinen.
- Sulfiden - overvloedig aanwezig in knoflook, uien, bieslook, asperge en sjalotten - vertonen vergelijkbare antikankereffecten als carotenoïden, saponinen en polyfenolen Ze hebben ook een bijkomend immuunmodulerend effect, doordat ze zowel natuurlijke killercellen als celdodende T-lymfocyten activeren om de carcinogenese te stoppen
Bovendien hebben fytochemicaliën een beschermend effect tegen slokdarm-, maag-, lever, long, blaas, borst, baarmoederhals, prostaatevenals huid kanker. Naast anticarcinogene (kankerbestrijdende) effecten vertonen carotenoïden, saponinen, polyfenolen en sulfiden ook anti-oxidant, antimicrobieel, antiviraal, cholesterol-verlagende en ontstekingsremmende effecten. Polyfenolen - flavonoïden en fenolisch zuren - zijn bijzonder nuttig bij het voorkomen van een hartinfarct (hart- aanval).
Zollinger-Ellison-syndroom en enteraal eiwitverlies-syndroom
Ontstekingssymptomen of functionele verslechtering van de dunne darmwand leiden tot verhoogd eiwitverlies in de darmen vanwege het weglekken van plasma eiwitten door de darm slijmvlies in het inwendige van de darm overschrijdt de snelheid van eiwitvorming. de afname van circulerend plasma eiwitten gaat meestal gepaard met een ernstige eiwitgebrek Bovendien leidt een verhoogd eiwitverlies in de darmen tot een afname van de oncotische druk en dus, afhankelijk van de mate van afname concentratie van plasma eiwitten - hypoproteïnemie - tot de vorming van oedeem. Belang van MCT-vetten1 bij de voedingsbehandeling van steatorroe en enteraal eiwitverlies.
- MCT's worden sneller gesplitst in het dunne darm dan LCT-vetten2 onder invloed van het pancreasenzym lipase.
- Door hun betere oplosbaarheid in water kan de dunne darm MCT-vetten gemakkelijker opnemen
- De aanwezigheid van galzouten is niet vereist voor de opname van MCT's
- MCT-vetten kunnen nog steeds worden uitgebuit, zowel bij afwezigheid als bij gebrek aan respectievelijk lipase en galzouten in de darm.
- De dunne darm heeft een grotere opnamecapaciteit voor MCT dan voor LCT.
- Binding van MCT-vetten aan de transportlipoproteïnen chylomicronen is niet nodig, omdat middellange vetzuren worden afgevoerd via portaalbloed en niet via darmlymfe
- Vanwege de verwijdering met de portal bloed, de lymfedruk neemt niet toe tijdens de opname van MCT en er is minder weefselvocht lekkage in de darm, waardoor het eiwitverlies in de darmen wordt verminderd - toename van plasma-eiwitten.
- Tijdens de resorptie van vetzuren met lange ketens neemt daarentegen de lymfedruk toe en dus de doorgang van lymfe naar de darm - lymfecongestie leidt tot een hoog verlies van plasmaproteïnen
- MCT wordt in het weefsel sneller geoxideerd dan LCT
- Middellange-keten triglyceriden verminderen waterverlies bij ontlasting door lage stimulatie van de samentrekking van de galblaas, wat resulteert in een lage galzoutconcentratie in de darm - vermindering van chologenische diarree
- MCT-vetten verbeteren de algehele voedingsstatus
Vervanging van LCT's door MCT's leidt vervolgens tot een vermindering van de uitscheiding van fecaal vet - verlichting van steatorroe - en het enterisch eiwitverlies-syndroom. MCT vetzuren zijn verkrijgbaar in de vorm van MCT margarine - niet geschikt om te bakken - en MCT koken oliën - bruikbaar als bakvet. De overgang naar middellange keten triglyceriden (voedingsvetten) moeten geleidelijk gebeuren, anders pijn in de buik, braken en hoofdpijn kan voorkomen - de dagelijkse hoeveelheid MCT van dag tot dag verhogen met ongeveer 10 gram totdat de uiteindelijke dagelijkse hoeveelheid van 100-150 gram is bereikt. MCT-vetten zijn hittelabiel en mogen niet te lang en nooit boven 70 ° C worden verwarmd. Bovendien moet ervoor worden gezorgd dat aan de vereisten van in vet oplosbaar materiaal wordt voldaan vitaminen A, D, E en K en essentieel vetzuren zoals omega-3- en omega-6-verbindingen. Bij toediening van MCT's worden in vet oplosbare vitamines voldoende opgenomen.
Zollinger-Ellison-syndroom - tekort aan vitale stoffen
Vitale stof | Symptomen van een tekort |
Vitamine A |
Verhoogd risico op
Deficiëntiesymptomen bij kinderen
|
Bèta-caroteen |
|
Vitamine D | Verlies van mineralen uit botten - wervelkolom, bekken, ledematen - resulteert in
Symptomen van osteomalacie
Deficiëntiesymptomen bij kinderen
Symptomen van rachitis
|
Vitamine E |
Deficiëntiesymptomen bij kinderen
|
Vitamine K | Bloedstollingsstoornissen die leiden tot
Verminderde activiteit van osteoblasten die leiden tot.
|
B-vitamines, zoals vitamine B1, B2, B3, B5, B6. | Stoornissen in het centrale en perifere zenuwstelsel leiden tot
Deficiëntiesymptomen bij kinderen
|
Foliumzuur | Mucosale veranderingen in de mond, darmen en urogenitaal kanaal leiden tot
Bloedbeeldstoornissen
Verminderde vorming van witte bloedcellen leidt tot.
Verhoogde homocysteïnespiegels verhogen het risico op
Neurologische en psychiatrische aandoeningen, zoals.
Deficiëntieverschijnselen bij kinderen Verstoringen in de DNA-synthese - beperkte replicatie - en verminderde celproliferatie verhogen het risico op
|
Vitamine B12 |
Bloedbeeld - pernicieuze anemie
Maag-darmkanaal
Neurologische aandoeningen
Psychische stoornissen
|
Vitamine C |
Zwakte van bloedvaten leidt tot
Carnitine-tekort leidt tot
Deficiëntiesymptomen bij kinderen
Verhoogd risico op vitamine C-deficiëntieziekte - Ziekte van Möller-Barlow bij zuigelingen met symptomen zoals.
|
Calcium | Demineralisatie van het skeletstelsel verhoogt het risico op
Verhoogd risico op
Deficiëntiesymptomen bij kinderen
Symptomen van rachitis
Extra vitamine D-tekort leidt tot
|
Magnesium |
Verhoogde prikkelbaarheid van spieren en zenuwen leiden naar.
Verhoogd risico op
Deficiëntiesymptomen bij kinderen
|
Natrium |
|
Kalium |
|
Strijkijzer |
Symptomen van een tekort bij kinderen
|
Selenium |
Verhoogd risico op
Deficiëntiesymptomen bij kinderen
|
Hoogwaardige proteïne |
|
Aminozuren, zoals leucineisoleucine, valine, tyrosine, histidine, glutamine, carnitine. |
|
essentieel vetzuren - omega-3 en 6 verbindingen. |
Deficiëntiesymptomen bij kinderen
|
Secundaire plantaardige stoffen, zoals carotenoïden, saponinen, sulfiden, polyfenolen. |
Onvoldoende bescherming tegen
Vrije radicalen leiden tot
Verhoogd risico op
|
1 MCT = vetten met middellange vetzuren; hun vertering en opname is sneller en onafhankelijk van gal zuren, dus hebben ze de voorkeur bij ziekten van de alvleesklier en darm. 2 LCT = vetten met vetzuren met lange keten; ze worden zonder veel omzetting direct in de eigen vetopslagplaatsen van het lichaam opgenomen en komen er maar heel langzaam uit. Ze zijn ook bekend onder de term "verborgen vetten".