Wat is ERCP?
ERCP is een radiologisch onderzoek waarbij de arts de holtes van de galwegen, de galblaas (Grieks cholé = gal) en de kanalen van de alvleesklier (Grieks pán = alles, kréas = vlees) kan traceren naar hun oorsprong tegen de normale richting in van stroming (retrograde) en evalueer ze. Hiervoor gebruikt hij een zogenaamde endoscoop: een buisvormig instrument uitgerust met een lichtbron en een optisch systeem. De arts leidt deze endoscoop via de mond en maag in de twaalfvingerige darm (= eerste deel van de dunne darm) tot het punt waar de galweg in de twaalfvingerige darm aansluit. Van daaruit vult de arts via de endoscoop een röntgencontrastmiddel in de galwegen; Vervolgens worden er röntgenfoto's gemaakt.
Daarnaast zijn tijdens ERCP kleine ingrepen mogelijk, bijvoorbeeld het verwijderen van een galsteen uit de galwegen.
Galblaas en alvleesklier
Wanneer wordt ERCP uitgevoerd?
Met het ERCP-onderzoek kan de arts pathologische veranderingen in het gebied van de galwegen en pancreaskanalen detecteren. Deze omvatten:
- Geelzucht (icterus) om een obstructie op te helderen
- Galblaasontsteking (cholecystitis)
- Galwegontsteking (cholangitis)
- Vernauwing van de galwegen, b.v. vanwege galstenen
- Pancreatitis (ontsteking van de alvleesklier)
- Cysten en tumoren
Wat gebeurt er tijdens een ERCP?
ERCP is een poliklinische ingreep, waarna u doorgaans snel naar huis kunt. Vóór de ERCP zal de arts met u bespreken of u stollingsstoornissen heeft of antistollingsmedicijnen gebruikt. Als er sprake is van een ontsteking, wordt vooraf een antibioticum gegeven.
Voordat het onderzoek begint, krijgt u via een veneuze lijn medicijnen voor een korte verdoving (schemerslaap). Tijdens de ERCP worden uw bloeddruk, hartslag en zuurstofniveau in het bloed gecontroleerd.
Interventies tijdens ERCP
Als er tumoren worden vermoed, kan de arts tijdens ERCP een weefselmonster (biopsie) nemen. Bovendien kunnen vernauwingen worden vergroot met behulp van buizen – zogenaamde stents.
In sommige gevallen is het noodzakelijk om de “papilla vateri” (papillotomie) te splitsen. Dit is de plooi van het slijmvlies in de twaalfvingerige darm waardoor het galkanaal en het pancreaskanaal in de darm uitkomen. De papillotomie vergroot deze gemeenschappelijke opening van de kanalen.
Tijdens ERCP kan de arts indien nodig ook galstenen verwijderen.
Wat zijn de risico’s van ERCP?
Zoals bij elke procedure moeten de potentiële risico's die verband houden met ERCP vooraf zorgvuldig worden afgewogen. Deze omvatten:
- Pancreatitis
- Ontsteking van de galwegen of galblaas
- Letsel aan de slokdarm, maag of darmen bij het inbrengen van de endoscoop
- Allergie voor het toegediende röntgencontrastmiddel
- Moeite met slikken, keelpijn en heesheid door het inbrengen van de endoscoop
- infecties
ERCP tijdens de zwangerschap moet indien mogelijk worden vermeden.
Waar moet ik op letten na een ERCP?
Na ERCP mag u gedurende ten minste twee uur niets eten of drinken om te voorkomen dat de galblaas en de pancreas worden gestimuleerd om hun spijsverteringsafscheidingen vrij te geven. Begin daarna met licht voedsel zoals thee en beschuit. U mag ook niet autorijden, machines bedienen of alcohol drinken op de dag van de ERCP. Als u zich plotseling onwel voelt en koorts, hevige pijn of bloeding krijgt, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.
