Therapeutisch doel Zuurremming Therapieaanbevelingen Protonpompremmers (eerstelijnsmiddel). H2-antihistaminica (tweedelijnsmiddelen). Octreotide (om de secretie van gastrine te verminderen). Zie ook onder “Overige therapie”. Verdere opmerkingen Rode handbrief over ranitidine gedateerd 08/11/2019: Dagelijkse doses tot 900 mg overschrijden de dagelijkse limiet van N-nitrosodimethylamine (NDMA), dat waarschijnlijk kankerverwekkend is.
Verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen. Gastroscopie (gastroscopie) - als een diagnostische basistest bij vermoeden van ulceratie. Abdominale echografie (echografie van de buikorganen). Endosonografie (endoscopische echografie (EUS); echografisch onderzoek van binnenuit, dwz de ultrageluidsonde wordt in direct contact gebracht met het binnenoppervlak (bijvoorbeeld het slijmvlies van de maag) door … Zollinger-Ellison-syndroom: diagnostische tests
1e orde Tumorresectie-verwijdering van het neoplasma; alleen aangegeven als er geen metastasen aanwezig zijn.
De volgende symptomen en klachten kunnen duiden op het Zollinger-Ellison-syndroom: Belangrijkste symptomen Terugkerende maagzweren en / of dunne darm (> 90%) - terugkerende maagzweren / dunne darm op ongebruikelijke locaties die niet reageren op standaardtherapie Diarree ( diarree; 50%) - steatorroe (vette ontlasting) is ook mogelijk.
Pathogenese (ziekteontwikkeling) Het Zollinger-Ellison-syndroom is hypergastrinemie veroorzaakt door een gastrine-producerende tumor. Gastrine stimuleert de maagzuurproductie. Bij hoge concentraties leidt dit tot ulceratie (ulceratie) in de maag, maar ook in de dunne darm, vooral in de twaalfvingerige darm. Etiologie (oorzaken) Biografische oorzaken Genetische belasting van ouders, grootouders.
Algemene maatregelen Streef naar een normaal gewicht! Bepaling van BMI (body mass index, body mass index) of lichaamssamenstelling door middel van elektrische impedantieanalyse en zo nodig deelname aan een programma voor ondergewicht. Regelmatige controles Regelmatige medische controles Voedingsgeneeskunde Voedingsadvisering op basis van voedingsanalyse Voedingsadviezen volgens een gemengd dieet … Zollinger-Ellison-syndroom: therapie
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid, slijmvliezen en sclerae (wit deel van het oog). Buik (buik) Vorm van de buik? Huidskleur? Huidtextuur? Uitbloeiingen (huidveranderingen)? pulsaties? Darmbewegingen? Zichtbare schepen? Littekens? … Zollinger-Ellison-syndroom: onderzoek
Laboratoriumparameters van de eerste orde – verplichte laboratoriumtests. Gastrinespiegel* basaal Opmerking: Een normaal serumgastrine sluit gastrinoom niet uit! Veelvoorkomende differentiële diagnoses van hypergastrinemie zijn: Gebruik van protonpompremmers (PPI). Chronische atrofische type A gastritis Helicobacter pylori-geassocieerde gastritis Gastrine-stimulatietest - gastrine basaal en post-secretine (secretine-test)Testvereisten: PPI-pauze van 1-10 dagenTest … Zollinger-Ellison-syndroom: test en diagnose
De medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van het Zollinger-Ellison-syndroom. Familiegeschiedenis Komt er een voorgeschiedenis van frequente gastro-intestinale stoornissen in uw familie? Sociale voorgeschiedenis Actuele medische voorgeschiedenis/systemische voorgeschiedenis (somatische en psychische klachten). Heeft u pijn in de bovenbuik? Wanneer treedt deze pijn op? Als je aan het vasten bent, na het eten, … Zollinger-Ellison-syndroom: medische geschiedenis
Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90). Diabetes mellitus Huid en onderhuid (L00-L99) Vitiligo (witte vlekziekte) Mond, slokdarm (voedselpijp), maag en darmen (K00-K67; K90-K93). Dunne darmstenose - vernauwing van de dunne darm. Gastritis (ontsteking van het maagslijmvlies) Maaguitgangstenose - vernauwing van de maaguitgang. Musculoskeletaal systeem en bindweefsel … Zollinger-Ellison-syndroom: of iets anders? Differentiële diagnose
Als gevolg van het Zollinger-Ellison-syndroom is er onvoldoende neutralisatie van de maaginhoud die de dunne darm binnenkomt, wat leidt tot een verminderde vertering en opname (opname) van voedingsstoffen en vitale stoffen. Dientengevolge lijden getroffen personen vaak aan symptomen van vitale stofdeficiëntie. Osmotische producten van onvolledige voedselafbraak komen de darmen binnen en veroorzaken diarree (diarree). Constante … Zollinger-Ellison-syndroom: voedingstherapie
Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties die kunnen worden veroorzaakt door het Zollinger-Ellison-syndroom: endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90). Hyperparathyreoïdie (MEN-onafhankelijk). Hypokaliëmische metabole alkalose Mond, slokdarm (voedselpijp), maag en darmen (K00-K67; K90-K93). Bloeding van een zweer – maagzweren (ulcus ventriculi) en zweren in de twaalfvingerige darm (ulcus duodeni), soms in het jejunum … Zollinger-Ellison-syndroom: complicaties
