Hoe herken je een miskraam?
Vaak is vaginale bloeding een indicatie van een miskraam (abortus). Dit gebeurt echter niet altijd. Er zijn ook andere tekenen die erop wijzen dat er een miskraam dreigt of heeft plaatsgevonden. Het is bijvoorbeeld niet ongebruikelijk dat een miskraam als een menstruatie optreedt en plaatsvindt voordat de zwangerschap zelfs maar is vastgesteld.
Hoe herken je een miskraam in het begin van de zwangerschap?
Vaak gaat een miskraam in het begin van de zwangerschap gepaard met bloedingen die op menstruatie lijken. Als de zwangerschap nog niet zeker is, is het soms lastig te onderscheiden of het om een abortus of een menstruatie gaat. Soms treedt een miskraam op zonder bloeding als symptoom.
Pijn in de buik, vergelijkbaar met menstruatiepijn, en rugpijn zijn andere mogelijke tekenen van een miskraam.
Hoewel er aanwijzingen zijn dat vrouwen die last hebben van misselijkheid tijdens de zwangerschap minder kans hebben op een miskraam, betekent dit niet dat vrouwen zonder misselijkheid een hoger risico op een miskraam hebben.
Positieve zwangerschapstest ondanks miskraam?
Tijdens de zwangerschap neemt de hoeveelheid van een bepaald hormoon (ß-hCG, humaan choriongonadotrofine) in bloed en urine toe. Dit hormoon wordt gedetecteerd door een zwangerschapstest. Hoewel het niveau na een miskraam afneemt, gebeurt dit niet onmiddellijk. Daarom bestaat de mogelijkheid dat de zwangerschapstest kort na een miskraam nog steeds zwak positief is.
Hoe ziet het bloed eruit tijdens een miskraam?
Hoe hevig het bloeden is bij een miskraam varieert. Plotseling hevig bloeden is net zo mogelijk als geleidelijk zwak bloeden.
Dreigende abortus
Bij een dreigende abortus (medisch gezien “abortus imminens”) zijn de eerste symptomen van een miskraam vaginale bloedingen. In sommige gevallen worden weeën toegevoegd als teken van een dreigende miskraam. De baarmoederhals is echter gesloten. In de meeste gevallen wordt de bloeding veroorzaakt door een blauwe plek (hematoom) van de placenta.
Voor getroffen zwangere vrouwen is bedrust dan belangrijk om een miskraam te voorkomen.
Beginnende abortus
Een beginnende abortus wordt medisch “abortus incipiens” genoemd. In tegenstelling tot een aanstaande abortus is de baarmoederhals al open. Tekenen van een miskraam zijn onder meer bloedingen en pijnlijke weeën. Abortussen zijn in dit stadium doorgaans niet meer te voorkomen. Een beginnende abortus gaat meestal over in een onvolledige of volledige abortus.
Onvolledige of volledige abortus
Gedragsmatige abortus
Dit formulier (Engels: “Missed Abortion”) is bijzonder verraderlijk. Hier zijn er geen typische externe miskraamsymptomen. Er is geen bloeding of pijn. De baarmoederhals is gesloten en er wordt niets uitgestoten. De arts ontdekt deze miskraam door middel van echografisch onderzoek. Hij detecteert geen tekenen van leven in het embryo, zoals hartgeluiden. Bovendien stopt de baarmoeder met groeien.
Febriele abortus
Deze zogenaamde “abortus febrilis” gaat meestal gepaard met koorts tussen de 38 en 39 graden Celsius en etterende afscheiding uit de vagina. Zonder behandeling is dit soort miskraam levensbedreigend. Er bestaat dan een risico op een septische miskraam met ernstige bloedstollingsstoornissen en zelfs meervoudig orgaanfalen.
Wind ei
De incidentie bedraagt 50 tot 90 procent van de spontane abortussen in de tweede maand van de zwangerschap. Net als bij ingetogen abortus zijn er weinig tekenen van een miskraam. Vaak is spotten het enige symptoom.
Gewone abortus
Er is sprake van een gewone abortus als een vrouw drie of meer miskramen heeft gehad. Het treft ongeveer één tot twee procent van alle paren. De meest voorkomende oorzaken zijn veranderingen in de genetische samenstelling van een van de ouders of een verminderde immuunrespons bij de vrouw (bijvoorbeeld antifosfolipidensyndroom).
Het type miskraam en de tekenen van een miskraam bepalen hoe de getroffen vrouw wordt behandeld.
