Overgewicht (obesitas): secundaire ziekten

De volgende zijn de belangrijkste ziekten of complicaties waaraan kan worden bijgedragen door overgewicht of obesitas:

Congenitale misvormingen, misvormingen en chromosomale afwijkingen (Q00-Q99).

  • Verhoogd risico op aangeboren misvormingen zoals neurale buisdefect, hydrocephalus (hydrocephalus), gespleten lip en gehemelte, cardiovasculaire afwijkingen (bijv. cardiale septumdefecten), anorectale atresie

Ademhalingssysteem (J00-J99)

  • Bronchiale astma
  • Chronische rhinosinusitis (CRS, gelijktijdige ontsteking van de neusslijmvlies ("Rhinitis") en het slijmvlies van de neusbijholten).
  • Verminderde totale longcapaciteit, meer ademhalingsarbeid, vooral 's nachts !!!

Ogen en oogaanhangsels (H00-H59).

Bepaalde aandoeningen die hun oorsprong vinden in de perinatale periode (P00-P96).

  • Foetopathieën (schade aan de foetus/ ongeboren) van alle soorten - een tot twee keer verhoogd risico in zwaarlijvigheid.

Bloed, bloedvormende organen - immuunsysteem (D50-D90).

Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90).

  • Andropauze (mannelijke menopauze)
  • Typ 1 suikerziekte mellitus - jeugd zwaarlijvigheid: Mendeliaanse randomisatieanalyse: obesitas-allelen komen veel vaker voor bij personen met type 1 suikerziekte in jeugd dan in de controlegroep (risico op diabetes type 1 is 2.7 keer hoger en ongeveer een derde per BMI-standaarddeviatie ten opzichte van normaal gewicht)
  • Diabetes mellitustype 2 (insuline weerstand) - drievoudig verhoogd risico in zwaarlijvigheid​ In ongeveer 80% van de gevallen diabetes mellitus type 2-ziekte is gebaseerd op obesitas.
  • Hormonale aandoeningen
    • Verminderde testosteron serumniveau (hypoandrogenemie) bij mannen.
    • Verhoogde niveaus van androgenen (mannetje hormonen) bij puberale meisjes - verhoogde hyperandrogenemische en hyperinsulinemische; het is waarschijnlijk dat hyperinsulinemie bij zwaarlijvige meisjes bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van hyperandrogenemie vóór en in de vroege puberteit; bij vrouwen - hyperandrogenemie, polycysteus ovarium syndroom (PCO-syndroom) - een tot twee keer verhoogd risico bij obesitas).
  • Hyperinsulinemie - aanwezigheid van verhoogde insuline niveaus in de bloed (nuchtere insuline > 17 mU / l).
  • Hyperleptinemie - aanwezigheid van verhoogde leptine in de bloed​ is betrokken bij de beheersing van honger en verzadiging.
  • Hyperlipidemie/ dyslipidemie (dyslipidemie) - twee tot drie keer verhoogd risico op obesitas.
    • HDL-cholesterolverlaging
    • hypertriglyceridemie (te hoge triglycerideniveaus in het bloed).
    • Opmerking: meer dan 50,000 patiënten in 30 landen werden bestudeerd als onderdeel van DYSIS (Dyslipidemia International Study). De auteurs konden geen verband vinden tussen body mass index (BMI) en LDL cholesterol.
  • Hyperurikemie (hoogte van urinezuur niveaus in het bloed).
  • Metaboolsyndroom - klinische naam voor de symptoomcombinatie obesitas (te zwaar), hypertensie (hoge bloeddruk), verhoogd vastend glucose (bloed vasten suiker) en nuchtere insuline serumniveaus (insuline-resistentie) en dyslipidemie (verhoogde VLDL triglyceriden, verlaagd HDL cholesterol​ Bovendien is een stollingsstoornis (verhoogde neiging tot stolling), met een verhoogd risico op trombo-embolie, ook vaak detecteerbaar

Factoren die beïnvloeden volksgezondheid status en leidend tot gezondheidszorg gebruik (Z00-Z99).

  • Spanning - bij een hoger lichaamsgewicht reageert het lichaam sterker op stress.

Huid en onderhuids weefsel (L00-L99)

  • Acanthosis nigricans, dat wordt gekenmerkt door verdonkering en korstvorming van de huidplooien bij de oksels, buigingen van de gewrichten, nek en geslachtsdelen, wordt geassocieerd met een verhoogd risico op mycosen (schimmel- en schimmelinfecties)
  • Psoriasis (psoriasis)
  • Striae (dijen, armen en buik) (40% van de zwaarlijvige kinderen).

Cardiovasculair systeem (I00-I99).

  • Apoplexie (beroerte) - van een BMI (body mass index)> 30 - verhogen met 40%.
  • Atherosclerose (arteriosclerose, verkalking van de aderen).
  • Hart falen (hartinsufficiëntie) - van een BMI (body mass index​ body mass index)> 30 - verhogen met 100%; obesitas is een onafhankelijke risicofactor voor diastolisch hart- mislukking; systolisch hartfalen als direct gevolg van obesitas is echter zeldzaam.
  • Hypertensieve encefalopathie - hypertensieve noodsituatie gekenmerkt door een toename van intracraniële (binnen de schedel) druk met daaruit voortvloeiende intracraniële drukverschijnselen.
  • hypertensie (hoge bloeddruk) - twee tot drie keer verhoogd risico op obesitas; vooral verhoogd visceraal vet massa correleert nauw met hypertensie.
  • Coronaire hartziekte (CAD) - ziekten van de kransslagaders.
    • BMI van 25 tot 29.9 - verhoogt het risico op CHZ met 32% (nog steeds 17% indien gecorrigeerd voor risico's van hypertensie en hyperlipidemie)
    • BMI hoger dan 30 - verhoogt het CHZ-risico met 81 procent (gecorrigeerd voor de risico's als gevolg van hypertensie en hyperlipidemie nog steeds met 49%).
  • Linkerventrikel hypertrofie (LVH) - vergroting van links hart- vanwege extra werk.
  • Myocardinfarct (hartaanval)
  • Bloedstollingsstoornissen, zoals veneus trombose - van een BMI (body massa index)> 30 - toename van 230% als gevolg van een toename van de stolling en remming van fibrinolyse (remming van het oplossen van bloedstolsels).
  • Trombo-embolie - verhoogd risico bij vrouwen met een BMI van> 24.9 orale anticonceptiva (anticonceptiepillen).
  • Atriale fibrillatie - van een BMI (body massa index)> 30 - verhogen met 75%.

Lever, galblaas en gal kanalen - pancreas (pancreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Acute en chronische cholecystitis (ontsteking van de galblaas).
  • cholelithiasis (galstenen) - meer dan 70% van alle galstenen zijn te wijten aan verhoogde cholesterol en bloedvetwaarden (triglyceriden) - drievoudig verhoogd risico op obesitas.
  • Vette leverhepatitis
  • Pancreatitis (ontsteking van de alvleesklier)
  • Steatose hepatis (leververvetting) (Drievoudig verhoogd risico op obesitas;> 3% van te zwaar of zwaarlijvige adolescenten; 80% binnen metabool syndroom).

Mondslokdarm (voedselpijp), maag, en darmen (K00-K67; K90-K93).

  • Gastro-oesofageale reflux (synoniemen: GERD, gastro-oesofageale refluxziekte; gastro-oesofageale refluxziekte (GERD); gastro-oesofageale refluxziekte (refluxziekte); gastro-oesofageale reflux; reflux-oesofagitis​ refluxziekte; reflux-oesofagitis; peptische oesofagitis) - ontstekingsziekte van de slokdarm (oesofagitis) veroorzaakt door de pathologische reflux (reflux) van zuur maagsap en andere maaginhoud; twee tot drie keer verhoogd risico op obesitas.
  • Constipatie (darmblokkade)

Musculoskeletaal systeem en bindweefsel (M00-M99)

  • Genu valgum (x-been positie; 55% van de zwaarlijvige kinderen).
  • Jicht (artritis urica /urinezuur-gerelateerde gewrichtsontsteking of tophic jicht).
  • Reumatoïde artritis
  • Terug pijn - een tot twee keer hoger risico op obesitas.
  • Degeneratieve aandoeningen van de wervelkolom en gewrichten - artrose zoals coxartrose (artrose van het heupgewricht - één tot twee keer verhoogd risico op obesitas), gonartrose (artrose van het kniegewricht - twee tot drie keer verhoogd risico op obesitas)

Neoplasmata - tumor ziekten (C00-D48).

Oren - mastoïdproces (H60-H95).

  • Tinnitus (oorsuizen)

Psyche - zenuwstelsel (F00-F99; G00-G99)

  • Angststoornissen
  • chronisch migraine - naarmate de BMI toeneemt, worden aanvallen ernstiger en frequenter. Onder individuen met een normaal gewicht (BMI 18.5 tot 24.9) rapporteerde vier procent 10 tot 15 hoofdpijn dagen per maand; onder zwaarlijvige personen (BMI 30 tot 35) was het percentage 14 procent; onder ernstig zwaarlijvige personen (BMI hoger dan 35) was dat 20 procent.
  • Dementia
  • Depressie
  • Erectiestoornissen (ED; erectiestoornissen).
  • Slapeloosheid (slaapstoornissen)
  • Libido-stoornissen
  • Ziekte van Alzheimer
  • polyneuropathie (ziekte van de zenuwen van de randapparatuur zenuwstelsel​ afhankelijk van de oorzaak kunnen motorische, sensorische of autonome zenuwen worden aangetast; gevoeligheidsstoornissen) (BMI ≥ 40); prevalentie: 11.1%; bij obese deelnemers met prediabetes (pathologisch glucose belastingtest): 29% en bij type 2 diabetici: 34.6%.
  • Problemen in het partnerschap, bijvoorbeeld door afname van het gevoel van eigenwaarde.
  • Slaapapneu-syndroom (slaapgerelateerd ademhaling aandoeningen) - drievoudig verhoogd risico op obesitas.

Zwangerschap, bevalling en kraamtijd (O00-O99).

  • Atony - zwakte van samentrekking (atonie) van de baarmoeder na de geboorte van het kind en het onvolledig of volledig geboren kind placenta, resulterend in een ernstige tot levensbedreigende bloeding.
  • Verhoogd risico op miskraam/ vroeggeboorte en doodgeboorte.
  • Foetale macrosomie (> 4 kg bij de geboorte).
  • Verhoogd risico op complicaties tijdens zwangerschap voor foetomaternale complicaties (moeder en kind) - bijv. pre-eclampsie, eclampsie, zwangerschapsdiabetes, vroegtijdige placenta-abruptie, frequentere inductie van de bevalling, verhoogde sectiecijfers (keizersnede) en verhoogd risico op postpartum bloeding
  • Verhoogd risico op verstikking (voorwaarde Met zwakte van de bloedsomloop en ademhaling Depressie om te stoppen geassocieerd met hypoxie (gebrek aan zuurstof toevoer naar weefsels) en hypercapnie (verhoogd bloed carbon dioxidegehalte)).
  • Perineale traan graad III / IV
  • Schouderdystocie (na de bevalling van het hoofd komt de schouder van de baby vast te zitten in het bekken van de moeder, wat een geboortestilstand veroorzaakt) - het risico neemt toe met toenemende BMI (body mass index; body mass index)

Symptomen en abnormale klinische bevindingen en laboratoriumresultaten die niet elders zijn geclassificeerd (R00-R99).

  • Chronische ontsteking (ontsteking) - te detecteren door bijvoorbeeld verhoogde hooggevoelige C-reactieve proteïne (hs-CRP) Ontsteking (ontsteking) veroorzaakt door metabolisme (metabolisme) wordt ook wel metaflammatie genoemd.
  • Hoge vastend glucose werd in verband gebracht met een verhoogd risico op carcinoom volgens de resultaten van een grote prospectieve cohortstudie in Korea - mannen hadden een 27% verhoogd risico om te overlijden aan carcinoom en vrouwen hadden een 31% verhoogd risico om te overlijden aan een carcinoom. geassocieerde tumortypen waren pancreascarcinoom, hepatocellulair carcinoom, slokdarmcarcinoom, coloncarcinoom en ook cervicaal carcinoom
  • Breuken (botbreuken)
  • Maagzuur

Urogenitaal systeem (nieren, urinewegen - geslachtsorganen) (N00-N99)

  • Nefrolithiase (nier stenen).
  • Nierinsufficiëntie (nierzwakte)
  • Voortplantingsstoornissen - mannelijk en vrouwelijk - één tot twee keer verhoogd risico op obesitas.
  • Gynaecomastie - vergroting van de mannelijke borstklier (40% van de mannelijke adolescenten).
  • Urine-incontinentie (blaas zwakte); ook stressincontinentie - komt twee keer zo vaak voor bij vrouwen met overgewicht als bij vrouwen met een normaal gewicht.
  • Overactieve blaas (OAB)
  • Cyclusstoornissen

Verwondingen, vergiftigingen en bepaalde andere gevolgen van externe oorzaken (S00-T98).

  • Breuken (gebroken botten)

Verder

  • Meta-analyse bevestigt dat lichaamsgewicht een significante invloed heeft op het risico op vroegtijdig overlijden (risico op overlijden); uitgesloten van de studie waren personen die ooit hadden gerookt, sterfgevallen in de eerste vijf jaar nadat het gewicht was geregistreerd, en patiënten met chronische ziekten. Het volgende is het sterfterisico als functie van de body mass index (BMI):
    • BMI van 25 tot minder dan 27.5: 7% verhoogd sterfterisico.
    • BMI van 27.5 tot minder dan 30 (zwaarlijvigheidsgraad I): 20%.
    • BMI van 30 tot onder 35 (zwaarlijvigheidsgraad I): 45%.
    • BMI van 35 tot onder 40 (zwaarlijvigheidsgraad II): 94%.
    • Volwassenen met een BMI van 40 of hoger (obesitas graad III): drievoudig verhoogd risico op vroegtijdig overlijden.
  • Verhoogde mortaliteit (sterftecijfer) of minder gezonde levensjaren:
    • Mannen (leeftijd 20-40 jaar)
      • BMI> 35: 8.4 jaar eerder overlijden dan leeftijdsgenoten met een normaal gewicht als gevolg van aanhoudend obesitas of hebben 18.8 minder gezonde levensjaren (hier: zonder diabetes mellitus type 2 of hart- en vaatziekten)
      • BMI 30 - <35: -5.9 levensjaren of 11.8 gezonde levensjaren minder
      • BMI 25 - <30: -2.7 levensjaren of 6 gezonde levensjaren minder.
    • Vrouwen (leeftijd 20-40 jaar)
      • BMI> 35: 6.1 jaar eerder overlijden of 19.1 gezonde levensjaren minder door aanhoudend zwaarlijvigheid
      • BMI 30 - <35: -5.6 levensjaren of 14.6 gezonde levensjaren minder.
      • BMI 25 - <30: -2.6 levensjaren of 6.3 gezonde levensjaren minder
  • Verhoogd risico op operaties en anesthesie (vooral bij patiënten met een BMI> 39.9)
  • Verhoogd risico op ongevallen (vallen, verwondingen).
  • Gray haar (obesitas is de zwaarste risicofactor na familiaire dispositie).
  • Voortijdige achteruitgang in hersenen witte stof vanaf de leeftijd van 40: op de leeftijd van 50 was dit al gekrompen tot een niveau dat pas op de leeftijd van 60 jaar werd bereikt bij magere deelnemers.
  • Functieverlies van NK-cellen (natural killer-cellen): NK-cellen slaan overtollig materiaal op vetzuren, wat bijdraagt ​​aan de verlamming van het metabolisme van de cellen. Daardoor kunnen NK-cellen tumorcellen wel herkennen, maar niet meer vernietigen omdat de te cytotoxische mechanismen geblokkeerd zijn.
  • Verhoogde vorming van de receptor PD-1 ("geprogrammeerde dood-ligand 1") op de T-cellen als gevolg van versnelde immuunsescentie.

Kennisgeving.

  • Zwaarlijvige vrouwen die metabolisch gezond zijn (gelukkig zwaarlijvig; synoniem: goedaardige zwaarlijvigheid) hebben dan ook een verhoogd risico op hart- en vaatziekten (hazard ratio 2.61 (2.36-2.89); metabolisch ongezonde vrouwen met obesitas: hazard ratio van 3.15, wat statistisch significant was met een betrouwbaarheidsinterval van 95% van 2.83 tot 3.50).
  • De Tübingen Family Study en het TUebingen Lifestyle Intervention Program (TULIP) komen tot de interessante conclusie dat ongeveer 30% van de zwaarlijvige mensen kan worden omschreven als gelukkig zwaarlijvig (synoniem: goedaardige zwaarlijvigheid). Ondanks zwaarlijvigheid hebben deze "gelukkige zwaarlijvigen" een vergelijkbaar goed insuline gevoeligheid als mensen met een normaal gewicht. Bovendien lijken cardiovasculaire risico's (op basis van intima-meting) en inflammatoire mediatoren ook niet verhoogd te zijn. Deze patiënten reageren goed op leefstijlinterventies zoals veranderingen in het voedingspatroon en lichaamsbeweging. “Life-style non-responders” (synoniem: ongelukkig zwaarlijvig) reageren daarentegen niet op bovenstaande interventies. Hun insulinegevoeligheid bereikt nauwelijks 50% van normaal, zelfs bij regelmatige lichaamsbeweging. Als gevolg hiervan worden deze zwaarlijvige patiënten getroffen door talrijke stofwisselingsstoornissen. Deze patiënten hopen er veel ectopisch vet in op lever en spieren en hun ontstekingsmediatoren zijn toegenomen. De bovenstaande verschillen lijken deels te wijten te zijn aan differentiaal insuline-resistentie in de hersenen​ Normaal gesproken is de stijging van insuline in de hersenen na het eten resulteert in een verminderd verlangen om verder te eten. Als insuline-resistentie in de hersenen is verstoord, deze feedback loop wordt verstoord en leefstijlinterventies kunnen alleen maar een verminderd effect hebben. Epigenetische factoren hebben waarschijnlijk een grote invloed op de insulinegevoeligheid.