In kwaadaardig melanoma (MM) (synoniemen: achromatisch melanoom; amelanotisch melanoom; balloncelmelanoom; kwaadaardig acrolentigineus melanoom; desmoplastisch kwaadaardig melanoom; epithelioïde celmelanoom; epithelioïde celmelanosarcoom; huid melanocarcinoom; kwaadaardig melanoom; kwaadaardig melanoom op een nagel; kwaadaardig melanoom van de huid; kwaadaardig melanoom in sproeten; kwaadaardig acrolentigineus melanoom; kwaadaardig amelanotisch melanoom; kwaadaardig nodulair melanoom; kwaadaardig oppervlakkig verspreid melanoom; melanoma; Melanotisch sarcoom; naevus malignus; Neurotrofe kwaadaardige melanoma Nodulair melanoom; Regressief maligne melanoom; Mucineus melanoom; Oppervlakkig verspreidend melanoom; ICD-10-GM C43. -: Kwaadaardig melanoma van de huid) het is een zeer kwaadaardig (kwaadaardig) neoplasma van de pigmentcellen (melanocyten), de zogenaamde zwarte huid kanker Het is goed voor ongeveer twee tot drie procent van alle kankers bij volwassenen. Er wordt onderscheid gemaakt tussen huidmelanomen (huid melanomen) en occlusale melanomen (mucosale melanomen). Meer dan 60% van de melanomen ontwikkelt zich op een onveranderde huid (de novo). Deze worden geassocieerd met een kortere overleving dan vormen die voortkomen uit melanocytische naevi. Ongeveer 95% van het melanoom ontstaat op de huid en daar in aan licht belichte delen. In zeldzame gevallen is het afkomstig van de uvea (middelste ooghuid, die bestaat uit de choroïde, het straallichaam (corpus ciliare) en de iris) en de slijmvliezen (= mucosale melanomen) Melanomen in het gebied van de orale slijmvlies vertegenwoordigen ongeveer. 0.2-0.8% van alle melanomen die op het hele lichaam voorkomen Mucosale melanomen (mucosale melanomen) zijn goed voor ca. 2% van alle huid kanker soorten. Geslachtsverhouding: vrouwen worden vaker getroffen dan mannen. Frequentiepiek: De maximale incidentie van maligne melanoom ligt tussen de leeftijd van 20 en 70 jaar. De mediane aanvangsleeftijd bij vrouwen is 58 jaar en bij mannen 64 jaar. Bij subunguaal ('onder de nagel') melanoom is de tijd vanaf het eerste symptoom om de diagnose te corrigeren is ongeveer 2 jaar! De incidentie (frequentie van nieuwe gevallen) bij mensen met een lichte huidskleur is ongeveer 13-15 gevallen per 100,000 inwoners per jaar (in Europa en Noord-Amerika). Van 1970-2008 is in Duitsland een stijging van de naar leeftijd gestandaardiseerde incidentiecijfers te zien van 3 gevallen naar 21 gevallen per 100,000 inwoners per jaar! De hoogste incidentiecijfers zijn in Australië en Nieuw-Zeeland. Bij kinderen en adolescenten is melanoom zeldzaam: 0-19-jarigen vertonen een naar leeftijd gestandaardiseerde incidentie van 4.9 / 1,000,000 / jaar; 0-4 jaar: 0.7; 5-9 jaar: 1.0; 10-14 jaar: 3.0; 15-19 jaar: 14.7 (VS-Amerika).
Het aantal gedocumenteerde melanoomdiagnoses is in Duitsland tussen 53.2 en 2001 jaarlijks met 2011% gestegen. Progressie en prognose: In Duitsland wordt ongeveer 60-70% van alle melanomen gediagnosticeerd in stadium IA, dat wil zeggen met een tumordikte tot 1 mm. Deze patiënten hebben een laag risico op recidief (recidief van de ziekte). Bij subunguaal melanoom is de tijd van het eerste symptoom tot de juiste diagnose ongeveer 2 jaar! Maligne melanoom kan recidief zijn. Recidieven ontwikkelen zich gewoonlijk binnen de eerste drie jaar na de primaire diagnose. Patiënten met primaire hoogrisicomelanomen, dwz histologische tumoren in de categorie T1b tot T4b, hadden een recidief in 13% van de gevallen binnen 4 jaar in een onderzoek met 2 patiënten geëvalueerd. Ongeveer 700% van de gevallen zijn locoregionale laesies (verandering beperkt tot een nauw gedefinieerd deel van het lichaam) en ongeveer 70% bevindt zich verder weg metastasen (dochtertumoren gelegen in een verder weg weefsel) Binnen de eerste vijf jaar na het einde van therapie, het risico van metastasen (dochtertumoren) is het hoogst. Het heeft de neiging om zeer vroeg lymfogeen ('via de lymfatische route') en minder vaak hematogeen ('via de bloed route ”), wat resulteert in een algeheel ongunstige prognose. De dood wordt uiteindelijk veroorzaakt door metastasen, die in bijna elk orgaan kan voorkomen (hersenen, lever, longen, weefselvocht knooppunten, botten, enz.). Daarom is vroege opsporing van maligne melanomen zo belangrijk. Een kleiner deel van de patiënten met metastasen van melanoom op afstand die tumorvrij geopereerd kunnen worden, overleeft langdurig (> 5 jaar). Het percentage langdurige overlevenden is momenteel 5-10%. Merk op:
- Volgens een rapport van de Amerikaan Kanker De samenleving, mannen en vrouwen met een kwaadaardig melanoom hebben respectievelijk ongeveer 13 en 16 keer het risico om extra melanomen te ontwikkelen dan de algemene bevolking.
- Een groot aantal naevi en UV-schade op de rug wordt in verband gebracht met een verhoogd aantal nieuwe melanomen.
- Het recidief (terugval) percentage van zwangerschap-geassocieerd maligne melanoom (SAMM) was significant verhoogd met 12.5% vergeleken met 1.4% (niet-SAMM), volgens één onderzoek. Metastasen kwamen ook vaker voor (25.0% vs. 12.7%).
- Invasieve huidmelanomen in de hoofd en nek regio worden als bijzonder agressief beschouwd.
- Voor de prognose vanaf recidief maakt het niet uit of het gaat om late (> 10 jaar) recidiverende melanomen of vroege (≤ 10 jaar) recidiverende melanomen (melanoom-specifieke overleving gemiddeld 31 maanden na recidief versus gemiddeld 32 maanden na recidief).
Het overlevingspercentage na 5 jaar is 85% bij mannen en 91% bij vrouwen. In stadium IA is het overlevingspercentage na 5 jaar 95%. In een vergevorderd stadium (metastasen op afstand in andere organen) is het overlevingspercentage na 3 jaar 50-52% met PD-1-remmer therapie en 58% tot nu toe met immuuncombinatie. De overlevingspercentages na 5 jaar in Duitsland van 2001 tot 2011 waren voor elk stadium 96.8% (stadium I), 74.2% (stadium II), 56.7% (stadium III) en 18.4% (stadium IV). Voor subunguaal melanoom was het Het overlevingspercentage na 10 jaar is ongeveer 43%.
