Urinezuur

Urinezuur is een metabolisch eindproduct van het purinemetabolisme, waarvan ongeveer 80% wordt uitgescheiden door de nieren (urine). De laboratoriumparameter behoort tot de renale retentieparameters. Het wordt gebruikt om de prestaties van de nieren te beoordelen. Een toename duidt op een verminderde waarde nier functie, aangezien de stof in het lichaam wordt vastgehouden (retentie). Als het oplosbaarheidsproduct voor natrium uraat wordt overschreden, urinezuur kristalliseert en kan dan leiden naar jicht en / of nefrolithiasis (nier stenen).

Werkwijze

Materiaal nodig

  • 0.5 ml bloedserum (bij voorkeur)
  • 0.5 ml lithiumheparine plasma

Voorbereiding van de patiënt

  • Geen voorbereiding nodig

Storende factoren

Normale waarden volwassenen

Geslacht Normale waarde in mg / dl
Female 2,4-5,7
Mannelijk frezen 3,4-7,0

Hyperurikemie:> 390 μmol / l (6.5 mg / dl)

Normale waarden kinderen

Geslacht Leeftijd Normale waarde in mg / dl
Female 1e levensweek 1,9-7,9
1e-4e leerjaar (LY) 1,7-5,1
5-11 juli 3,0-6,4
12-14 LJ 3,2-6,1
15-17 LJ 3,2-6,4
Mannelijk frezen 1e levensweek 1,9-7,9
1e-4e LJ 2,2-5,7
5-11 juli 3,0-6,4
12-14 LJ 3,2-7,4
15-17 LJ 4,5-8,1

Omrekeningsfactor: urinezuur mg / dl x 59.485 = µmol / l

Indicaties

  • Vermoedelijke hyperurikemie - verhoogde urinezuurspiegels in de bloed.
  • Vermoeden van een jichtaanval

Interpretatie

Interpretatie van verhoogde waarden

Primaire hyperuricemie (jicht)

  • Nier- eliminatie stoornis (nieruitscheidingsstoornissen).
  • Endogene overproductie van uraat
  • Lesch-Nyhan-syndroom - erfelijke ziekte van het purinemetabolisme die leidt tot urinestenen, maar ook neurologische en psychiatrische symptomen.

Secundair hyperurikemie (jicht).

  • Vastend
  • Hoog purine dieet
  • Suikervervangers (fructose, sorbitol, xylitol)
  • Alcohol gebruik
  • Acromegalie - ziekte waarbij de ledematen van het lichaam steeds groter worden als gevolg van een toename van het groeihormoon, zelfs nadat de fysiologische groei is voltooid.
  • Glycogeenstapelingsziekte type I
  • hyperparathyroïdie (hyperfunctie van de bijschildklier).
  • Hyperurikemie
  • Hypothyreoïdie (traag werkende schildklier)
  • Ketoacidose - verzuring van de bloed met de vorming van zogenaamde ketonlichamen.
  • Lactacidose
  • Kwaadaardige tumoren - kwaadaardige gezwellen.
  • Myeloproliferatieve neoplasmata (MPN) (voorheen chronische myeloproliferatieve aandoeningen (CMPE)): bijv.
    • Chronische myeloïde leukemie (CML).
    • Osteomyelosclerose (OMS)
    • Polycythaemia vera (PV; synoniemen: polycythemiepolycytemie).
  • Nierfalen
  • Geneesmiddel
    • Acetylsalicylzuur (ASA) (<1,000 mg / die); hoe lager de dosis, hoe groter het risico op jicht:
      • <325 mg / die: 81% (OR = 1.81, 95% BI 1.30-2.51).
      • ≤ 100 mg / die: 95% (OR = 1.91, 95% BI 1.32-2.85)
    • Antihypoglycemica (diazoxide).
    • Antiflogistiek, niet-steroïde (oxyfenbutazon, fentylbutazon).
    • Bètablokkers (propranolol)
    • diuretica
    • Ethambutol (antibioticum / tuberculostat).
    • Immunosuppressiva (ciclosporine (cyclosporine A))
    • L-dopa
    • Nicotine zuur
    • Tuberculostatica (pyrazinamide)
    • Cytostatica
  • radiotherapie
  • Intoxicaties (vergiftigingen) - met leiden, beryllium.

Interpretatie van verlaagde waarden

  • Hepatopathie (leverschade)
  • Idiopathische / verworven tubulaire defecten.
  • Xanthine-oxidase-defect
  • Geneesmiddel
    • Glycerine / gujac-bevattende slijmoplossers.
    • Oestrogenen
    • Fenylbutazon
    • Röntgencontrastmiddel
    • Salicylaten (> 3 g / die)
    • Xanthine-oxidase-remmers (allopurinol)

Andere notities

  • In een onderzoek naar vroege detectie van nier ziekte, werd vastgesteld dat mannen en vrouwen een significant verminderde levensverwachting hadden als een verhoogd serumurinezuur concentratie werd gemeten bij het eerste onderzoek. In deze verklaring risicofactoren zoals bloedarmoede (Bloedarmoede), zwaarlijvigheid, hyperlipidemie (dyslipidemie), metabool syndroom, serum albumineen onder andere ontstekingsparameters werden in de berekening meegenomen.
    • Mannen: een aangepaste hazard ratio van 2.7 werd gemeten voor een serumurinezuurspiegel van 9 mg / dl (535 µmol / l), wat significant was met een 95% betrouwbaarheidsinterval van 1.91 tot 4.02. Een urinezuurspiegel van minder dan 4 mg / dl (238 µmol / l) werd ook geassocieerd met een significant verhoogd risico op mortaliteit / steriliteit (gecorrigeerde hazard ratio 2.32; 1.53 tot 3.27). Dit had een grote invloed op de levensduur: mannen met verhoogde serum urinezuurspiegels stierven gemiddeld 11.7 jaar (7.27 tot 16.92) eerder. Lage niveaus werden ook geassocieerd met een verkorting van de levensduur met 9.52 jaar (4.38 en 15.53).
    • Vrouwen: dit vertoonde een J-curve: een serumurinezuurspiegel hoger dan 7 mg / dl (416 µmol / l) ging gepaard met een 69% verhoogd risico op mortaliteit / steriliteit (gecorrigeerde hazard ratio verhoogd 1.69; 1.13 tot 2.47). Vrouwen met hoge serumurinezuurspiegels stierven ongeveer 9 jaar (0.97 tot 12.32) eerder.

    Opmerking: Urinezuur heeft een anti-oxidant effect dat plaatsvindt op lage niveaus. Waarom dit effect significant optreedt bij mannen en niet bij vrouwen, kan tot dusver niet worden verklaard.