Schouderpijn (Omalgia): of iets anders? Differentiële diagnose

Congenitale misvormingen, misvormingen en chromosomale afwijkingen (Q00-Q99).

  • Sprengel-misvorming - aangeboren scapulothoracale misvorming die meestal eenzijdig is.

Bloed, bloedvormende organen - immuunsysteem (D50-D90).

  • Miltruptuur (breuk van de milt) [Kehr-teken: linkerschouder pijn met bijbehorende hyperesthesie (overgevoeligheid voor aanraakprikkels) van de huid].

Cardiovasculair systeem (I00-I99).

  • Aorta aneurysma (outpouching (aneurysma) van de aorta).
  • Acuut en chronisch arterieel afsluiting.
  • Acuut coronair syndroom (ACS) - stadia van coronaire hartziekte (CAD) samengevat die onmiddellijk levensbedreigend zijn. Deze omvatten onstabiel angina/borst benauwdheid of hart- pijnacuut myocardinfarct (hartaanval) en plotselinge hartdood (PHT) pijn kan daardoor uitstralen naar zowel schouders als armen.
  • Acuut trombose (vaatziekte waarbij a bloed bloedstolsel (trombus) in een vat).
  • Angina borstspier (“borst beklemming ”; plotselinge pijn in de hart- Gebied).
  • Tromboflebitis (acuut trombose en ontsteking van voornamelijk oppervlakkige aders).
  • Myocardinfarct (hartaanval)
  • Pericarditis (ontsteking van het hartzakje)

Infectieuze en parasitaire ziekten (A00-B99).

  • Herpes zoster (gordelroos)

Lever, galblaas, en gal kanalen-pancreas (pancreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Cholecystitis (galblaasinfectie) - inclusief pijn in de rechter bovenbuik, die kan uitstralen tussen de schouderbladen en in de rechterschouder (oudere patiënten zijn tot 25% pijnloos of hebben slechts milde, atypische pijn!)
  • Subfreen abces - onder de diafragma gelegen ingekapselde verzameling van pus.

Musculoskeletaal systeem en bindweefsel (M00-M99).

  • Artritis (ontsteking van de gewrichten)
  • Artrose in de
    • Acromioclaviculair gewricht = acromioclaviculair gewricht artrose (ACG-artrose).
    • Sternoclaviculair gewricht = Sternoclaviculair gewricht osteoartritis.
  • Bicepspeesruptuur (scheur)
  • Biceps tendinitis - ontsteking van de lange bovenste pees van de biceps-spier.
  • Chondrocalcinose (synoniem: pseudogout); jichtachtige gewrichtsaandoening veroorzaakt door afzetting van calciumpyrofosfaat in het kraakbeen en andere weefsels; leidt onder meer tot gewrichtsdegeneratie (vaak van het kniegewricht); symptomatologie lijkt op een acute aanval van jicht → gewrichtsdegeneratie
  • Chronische adhesieve capsulitis (ontsteking van de capsule).
  • chronisch polyartritis - chronische inflammatoire multisysteemziekte, meestal gemanifesteerd in de vorm van synovitis (ontsteking van het synoviale membraan).
  • dermatomyositis - idiopathische myopathie (spierziekte) of myositis (spierontsteking) Met huid betrokkenheid.
  • Bevroren schouder (Syn: Periartritis humeroscapularis, pijnlijke frozen shoulder en Duplay-syndroom) - Adhesieve capsulitis; uitgebreide, pijnlijke opschorting van schoudermobiliteit (pijnlijke bevroren schouder).
  • Gewrichtsdislocatie (gewrichtsdislocatie) - ongeveer 50% van alle gewrichtsdislocaties is geschikt bij de schoudergewricht.
  • Jicht (artritis urica /urinezuur-gerelateerde gewrichtsontsteking of tophic jicht)/hyperurikemie (verhoging van de urinezuurspiegels in de bloed).
  • Granulomatose met polyangiitis (GPA), voorheen Wegener-granulomatose - necrotiserende (weefsel afstervende) vasculitis (vasculaire ontsteking) van de kleine tot middelgrote bloedvaten (vasculitis van kleine bloedvaten), die gepaard gaat met granuloomvorming (knobbeltjesvorming) in de bovenste luchtwegen (neus, sinussen, middenoor, orofarynx) evenals de onderste luchtwegen (longen)
  • Hemarthros (gewrichtsbloedingen).
  • Humerus hoofd necrose - verandering veroorzaakt door verminderde bloedtoevoer naar de humeruskop.
  • Impingement-syndroom (Engelse "botsing") - de symptomatologie van dit syndroom is gebaseerd op de aanwezigheid van een vernauwing van de peesstructuur in de schoudergewricht.en dus een functionele beperking van de gewrichtsmobiliteit. Het wordt meestal veroorzaakt door degeneratie of beknelling van kapsel- of peesmateriaal. Degeneratie of letsel van de rotator manchet is hier de meest voorkomende oorzaak. Symptoom: Getroffen patiënten kunnen hun arm nauwelijks boven schouderhoogte heffen vanwege de toenemende botsing van de supraspinatus pees​ De feitelijke botsing vindt subacromiaal plaats, daarom wordt dit subacromiaal syndroom (afgekort: SAS) genoemd.
  • Incisura-scapulae-syndroom (synoniemen: subacromiaal strakheidssyndroom; subacromiale botsing) - verwijst naar compressie van de suprascapulaire zenuw; als resultaat treden vaak krachtvermindering en atrofie van de supraspinatus- en infraspinatus-spieren op
  • Dislocatie van het acromio-claviculaire gewricht (ACG) - dislocatie van het AC-gewricht (gewrichtsverbinding tussen het sleutelbeen (sleutelbeen) en de acromion van het schouderblad (schouderblad)).
  • Milwaukee-schouder (synoniem: idiopathische artritis in het schoudergewricht) - milde schouderpijn en gewrichtseffusie (ook met effusie van het kniegewricht in ongeveer 50% van de gevallen) die voornamelijk voorkomen bij oudere vrouwen (80% van de gevallen) als gevolg van afzettingen van apatietkristallen (apatiet-artropathie )
  • Myofasciaal schouder pijn of myofasciaal pijnsyndroom (MSS) - een musculoskeletale pijn voorwaarde gekenmerkt door lokale en uitstralende pijn, die wordt ervaren als diepgewortelde pijn.
  • Omartrose (schoudergewricht slijtage) - optreden meestal op oudere leeftijd, maar eerder dan bij de heup en knie.
  • Osteomyelitis (ontsteking van het beenmerg)
  • Periarthropathia humeroscapularis (PHS) - algemeen term voor verschillende degeneratieve processen in de rotator manchet (spiergroep die erg belangrijk is voor de stabiliteit van het schoudergewricht), gezamenlijke capsule or bicepspees bij het schoudergewricht.
  • Spierreuma (reumatische meervoudige spierpijn) - ziekte van het reumatische type.
  • polymyositis - auto-immuunziekte die de huid en spieren.
  • Rotator manchet laesie, in het bijzonder rotatormanchetbreuk - gedeeltelijke of volledige continuïteitsonderbreking van peesvezels van de bovengenoemde spiergroep; meestal als gevolg van een val of een klein ongeval; pijnlokalisatie: gebied van de deltaspier met pijn 's nachts Prevalentie (ziektefrequentie) bij alle leeftijdsgroepen: 5-40%; vanaf het vijftigste levensjaar ongeveer 25%.
  • Bursitis
  • Schouder-arm-syndroom (nek-shoulder-arm-syndroom; cervicobrachialgie) - multifactorieel symptoomcomplex; meest voorkomende oorzaken zijn myofasciale (“aantasting van de spieren en fascia”) klachten, bijvoorbeeld door myogelose (spierverharding) of spieronbalans van de cervicale wervelkolom; Andere oorzaken zijn degeneratieve verschijnselen van de cervicale wervelkolom (osteochondrose, spondylartrose), schouderaandoeningen (impingement syndroom, bevroren schouder, omartrose, ACG artrose, rotatormanchetlaesie) en inwendige ziekten (long ziekten, aandoeningen van de galblaas, lever en milten reumatologische aandoeningen). Let op: Bij hardnekkige klachten, vooral bij neurologische afwijkingen, moet ook gedacht worden aan een spinale of neuroforaminale stenose (vernauwing van de wervelkanaal / kanaal langs de wervelkolom) of een hernia (hernia).
  • Schoudergewricht infectie
  • Schouderinstabiliteit
  • Schoudergewrichtsdislocatie (schouderdislocatie)
  • Seronegatieve spondyloartropathie - ontsteking van de kleine wervel gewrichten.
  • Spinoglenoïde cyste
  • Subluxaties (onvolledige ontwrichting van een gewricht met de condylus nog gedeeltelijk in de glenoïde holte) van de lange bicepspees
  • Superior-labrum-anterior-and-posterior (SLAP) laesie - afschuiving van de lange bicepspees (pees van de humerusbuigerspier) bij zijn verankering aan de glenoïde (buitenste kom van de scapula) met betrokkenheid van de labrum glenoidale (glenoïde lip of kraakbeenachtige lip; 3-4 mm brede, uitpuilende omtrek van de glenoïdholte).
  • Tendinosis calcarea van de schouder (verkalkte schouder) - verkalking meestal in het gebied van de aanhechtingspees van de supraspinatus-spier; prevalentie: ongeveer 10% bij asymptomatische patiënten / ongeveer 50% wordt symptomatisch; vaak spontaan regressief (regressie); meer mannen dan vrouwen; incidentie van bilateraal: 8-40%.
  • Cervicale hernia - hernia in de cervicale wervelkolom.

Neoplasmata - tumorziekten (C00-D48)

  • Chondromatose - optreden van meerdere goedaardige tumoren in het bot.
  • Metastasen (dochtertumoren) van niet-gespecificeerde neoplasmata.
  • Pancoast-tumor (synoniem: apicale sulcus-tumor) - snel progressief perifeer bronchiaal carcinoom in het gebied van de long apex (apex pulmonis); snel verspreidend naar de ribben, zachte weefsels van de nek, brachiale plexus (ventrale takken van de wervelkolom zenuwen van de laatste vier cervicale en eerste thoracale segmenten (C5-Th1)) en wervels van de cervicale en thoracale wervelkolom (cervicale wervelkolom, thoracale wervelkolom)); ziekte manifesteert zich vaak met een kenmerkend pancoast-syndroom: schouder of Arm pijn, ribpijn, paresthesie (sensorische stoornissen) in de onderarmparese (verlamming), handspieratrofie, verstopping van de boveninvloed als gevolg van vernauwing van de halsaderen, syndroom van Horner (triade geassocieerd met miosis (leerling vernauwing), ptosis (hangend van de bovenste ooglid) en pseudoenophthalmos (blijkbaar ingevallen oogbol)).

Psyche - Zenuwgestel (F00-F99; G00-G99).

  • Carpaal tunnel syndroom (KTS) - compressiesyndroom (vernauwingssyndroom) van de mediane zenuw in de regio van het carpale kanaal.
  • Complex regionaal pijnsyndroom (CRPS); synoniemen: Algoneurodystrophy, De ziekte van Sudeck, Sudeck-dystrofie, Sudeck-Leriche-syndroom, sympathische reflexdystrofie (SRD)) - neurologisch-orthopedisch klinisch beeld, dat is gebaseerd op een ontstekingsreactie na verwonding van een extremiteit en bovendien is de centrale pijnverwerking betrokken bij het evenement; vertegenwoordigt een symptomatologie waarbij er ernstige bloedsomloopstoornissen, oedeem (vochtretentie) en functionele beperkingen zijn na de ingreep, evenals overgevoeligheid voor aanraking of pijnprikkels; Komt voor bij maximaal vijf procent van de patiënten na distale radiusfracturen, maar ook na fracturen of licht trauma aan de onderste extremiteit; vroege functionele behandeling (fysieke en ergotherapie), met medicijnen voor neuropathische pijn ("zenuwpijn) en met actuele ("lokale") therapieën leiden tot betere resultaten op lange termijn.
  • Compressie van de brachiale plexus door tumoren (borstcarcinoom /borstkanker, Pancoast-tumor, de ziekte van Hodgkinlymfosarcoom).
  • Compressiesyndroom (costo-claviculair syndroom, scalenus-syndroom).
  • Zenuwcompressiesyndromen (bijv. Dorsale scapulaire zenuw of suprascapulaire zenuw).
  • Neuritis van de brachiale plexus (synoniemen: plexus neuritis of neuralgische schouderamyotrofie / spieratrofie) - acute ontsteking van de brachiale plexus gepaard gaande met ernstige pijn en verlamming van de schouder- en armspieren.
  • Supinator-syndroom (synoniemen: supinatortunnelsyndroom; N. interosseus-post. Syndroom NIP) - zenuwcompressiesyndroom van de onderarm, bij de elleboog. Hier een belangrijke armzenuw (de radiale zenuw) passeert de supinatorspier; compressie van de profundus radiale zenuw onder de arcade van Frohse.
  • Syringomyelia - neurologische aandoening die meestal begint op middelbare leeftijd en resulteert in holtes in de grijze massa van de spinal cord.
  • Thoracaal uitlaatsyndroom (TOS; schoudergordel compressiesyndroom) - tijdelijke of permanente compressie van een vasculaire zenuwbundel bestaande uit brachiale plexus, subclavia-arterie en subclavia-ader; beschouwd als een van de meest controversiële zenuwcompressiesyndromen
  • Ulnar groove-syndroom (synoniem: sulcus ulnaris-syndroom of cubitaal-tunnelsyndroom) - drukschade aan de ellepijpzenuw bij de elleboog.
  • Cervicale hernia - hernia in de cervicale wervelkolom.

Verwondingen, vergiftigingen en andere gevolgen van externe oorzaken (S00-T98).

  • Breuk (breuk van een bot), niet gespecificeerd
  • Humeruskopfractuur (fractuur van de humeruskop)
  • Opperarmbeen fractuur, proximaal (fractuur van de humerus nabij de schouder) - de derde meest voorkomende extremiteitsfractuur bij mensen; typische indicatorbreuk; klinische symptomen: pijn, bewegingsbeperking en a hematoom (blauwe plek) in het gebied van de bovenarm van osteoporose (botverlies).
  • Miltruptuur (ruptuur van de milt)
  • Scapulaire fractuur (fractuur van de scapula)
  • Letsel aan de schouder (fracturen, subluxaties, dislocaties), niet gespecificeerd.
  • Cervicale wervelkolomletsels (wervelfracturen, laesies van zacht weefsel, whiplash van de cervicale wervelkolom).