Synoniemen
Middenarm Medisch: Mediane zenuw
Definitie
De medianuszenuw is een belangrijke armzenuw. Het ontleent zijn naam aan het feit dat, in relatie tot de andere twee grote arm zenuwende ulnaire en radiale zenuwen, deze loopt grotendeels in het midden van de arm op weg van de oksel naar de pols. Het bestaat uit vezels die gevoelige informatie van de huid en gewrichten aan de spinal cord en hersenen (gevoelige afferences) en van motorische vezels die impulsen van de hersenen naar de armspieren sturen (motorische effecten).
De medianuszenuw is een van de vele zenuwen waaruit de brachiale plexus, de brachiale plexus. De wervelkolom zenuwen van de cervicale medulla van de spinal cord (C5-C8) voegen zich onmiddellijk na het verlaten van het ruggenmerg samen om deze zenuwbundel te vormen, die de brachiale plexus. Alle zenuwen die de arm voeden, komen uit deze zenuwbundel.
De zenuwen van de plexus brachialis worden genoemd:
- Korte takken: N. subscapularis, N. thoracodorsalis, Nn. pectoralis medialis en lateralis, N. cutaneus antebrachii medialis, Nn. intercostobrachiales
- Lange takken: N. musculocutanes, N. axillaris, N. radialis, N. medianus, N. ulnaris
Een zenuw bevat vezels die gevoelige impulsen van de huid transporteren en gewrichten terug naar de hersenen (afferences) en tegelijkertijd vezels waardoor impulsen van de hersenen naar de spieren worden gestuurd (efferences).
Op weg van de oksel naar de vingers wordt de medianuszenuw beschermd door spieren. De medianuszenuw loopt van de oksel naar de handpalm, waar hij zich splitst in afzonderlijke takken voor de vingers. De zenuwwortel bij de plexus in de oksel wordt de "medianusvork" genoemd.
On de bovenarm, de zenuw boven de brachiale slagader (A. brachialis) in de put van de humerusbuigerspier (Sulcus bicipitalis medialis) beweegt naar het midden van de elleboog. Van daaruit reist het tussen de twee hoofden van een onderarm spier (M. pronator teres) naar de onderarm. Daar, opnieuw beschermd door spiergroepen, beweegt het zich tussen de oppervlakkige en diepe buigspieren van de onderarm aan de pols.
Om de handpalm te bereiken, de zenuw met de pezen van de vingers passeert de carpale tunnel (Retinaculum musculorum flexorum). Zodra het de handpalm bereikt, verdeelt het zich in vezels die de spieren en gevoelige takken voeden. De medianuszenuw is verantwoordelijk voor het aansturen van de spieren van de onderarm en vingers.
Vooral om in te buigen het ellebooggewricht en pols. Het is ook verantwoordelijk voor het buigen van de vingers en voor de binnenwaartse rotatie (pronatie) van de onderarm. De belangrijkste aangevoerde spieren zijn: Andere spieren geleverd door de N. medianus:
- Inversiespier (M. pronator teres): buiging in het ellebooggewricht, naar binnen draaien van de onderarm;
- oppervlakkig vinger flexoren (M. flexor digitorum superficialis): buiging van de pols en de vingerbasis en middengewrichten, buiging in het ellebooggewricht;
- Diep vinger flexie (M. flexor digitorum profundus): flexie van de pols en de basis-, midden- en eindgewrichten van de 2e en 3e vinger (4e en 5e vingers worden aangestuurd door de nervus ulnaris);
- Lange duimflexor (M. flexor pollicis longus): buiging in het basis- en eindgewricht van de duim.
- Polszijflexor (M. flexor carpi radialis),
- Lange palmaire spier (M. palmaris longus)
- Vierkant naar binnen draaien (M. pronator quadratus).
Het gevoel van de palm van de duim, wijsvinger vinger, middelvinger en halve ringvinger wordt getransporteerd via de medianuszenuw.
Daarnaast het gevoel van de achterkant van de vingers in het gebied van de eindkootjes van de wijsvinger, middelvinger en halve ringvinger eindkootje. De medianuszenuw kan op verschillende punten in zijn loop worden beschadigd. De bekendste is de "carpaal tunnel syndroom'.
Hier wordt de zenuw vernauwd terwijl deze door de carpale tunnel bij de pols gaat (Retinaculum musculorum flexorum). Het resultaat is een tintelend gevoel en pijn in het gebied van het gevoelige aanvoergebied in de palm. Het pronator teres-syndroom wordt veroorzaakt door drukschade aan de zenuw tussen de twee koppen van de naar binnen draaiende spier (pronator teres-spier).
Het resulteert in een 'vloekende hand' die typisch is voor de medianuszenuw: bij het balanceren van een vuist kunnen de duim, wijsvinger en middelvinger niet gebogen worden, terwijl de ringvinger en pink wel gebogen kunnen worden. is een positief "flessenteken": het is onmogelijk om een fles in te sluiten nek stevig met de hand. Als naast de medianuszenuw ook andere zenuwen beschadigd zijn, een compleet brachiale plexus verlamming kan ook voorkomen.
