Symptomen
De neurinoom zelf is verplaatsbaar en niet pijnlijk. Gehoorverlies (hypacusis) is het meest voorkomende symptoom en verloopt geleidelijk vanwege de langzame groei van de neurinoom Af en toe klagen patiënten over gehoorstoornissen bij het gebruik van de telefoon en beschrijven ze een verandering in hun belgewoonten door de hoorn naar het andere oor te verplaatsen. Andere vroege signalen klinken in de oren (tinnitus), duizeligheid bij snel wisselen van houding en onzekerheid bij snel draaien.
Naarmate de ziekte vordert, is er permanente duizeligheid, bewegingsstoornissen coördinatie (ataxie), met name looponzekerheid en een spontane, snel herstellende beweging van de oogbol (spontane nystagmus Terwijl de tumor blijft groeien, wordt de hersenen zenuwen, hersenstam en cerebellum bekneld raken. Als het gezichtszenuw (nervus facialis) is aangetast, verlamming van de mimische spieren (gezichtsverlamming) kan gebeuren.
Als de tripletzenuw (nervus trigemus) wordt aangetast, kan het gezicht gevoelloos aanvoelen, spontane aanvallen van pijn in de hoofd gebied (trigeminus zenuwpijn) en smaak stoornissen kunnen voorkomen. Vernauwing van de cerebellum leidt tot ataxie, terwijl vernauwing van de hersenstam veroorzaakt een toename van de intracraniale druk en karakteristieke cerebrale druksymptomen (misselijkheid, braken, enz.). Het 4e ventrikel, een holte in het hersenvocht (cerebrospinale vloeistof), kan ook worden vernauwd.
Dit leidt tot een congestie en dus tot een verstoring van de circulatie van het cerebrospinale vocht, maar dit komt zelden en alleen voor bij zeer grote tumoren. Neurinomen in de wervelkanaal meestal de zenuwwortels van de gevoelige samentrekken zenuwen Als gevolg hiervan ervaart de patiënt unilaterale, stralende (radiculaire) pijn in het huidgebied (dermatoom) behorende tot de respectievelijke gevoelige zenuw.
De pijn toeneemt naarmate de druk in de wervelkanaal neemt toe totdat het weer afneemt en stopt uiteindelijk wanneer de wortel van de gevoelige zenuw volledig is vernietigd. Naarmate de pijn vordert, asymmetrisch paraplegie kan langzaam ontwikkelen, zelfs als de zenuwwortels van de zenuwen die de spierbeweging regelen (motorische zenuwen) worden bekneld. De neurinoom zelf is niet pijnlijk.
Door de onderdrukkende groei in het gebied van de zenuwmantel bestaat echter altijd het risico dat de aangrenzende zenuw wordt samengedrukt of geïrriteerd. Als gevolg hiervan kan de patiënt zeer ernstige pijn ervaren. Dit gebeurt meestal in rust, omdat de tumor permanent op de zenuwen drukt.
De pijn kan worden versterkt door de nodulaire tumormassa aan te raken of door stress. Behandeling met pijnstillers kan de pijn tijdelijk verlichten, maar bij hevige pijn is meestal chirurgische verwijdering van de tumor nodig. Voor een exacte diagnose en om de latere behandeling te plannen, kunnen beeldvormende sectionele beeldvormingstechnieken zoals computertomografie (CT) en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI van de hoofd) Gebruikt.
Dit omvat het nemen van tomogrammen van het hele lichaam van de top tot aan de voeten, die vervolgens worden gecombineerd om een compleet driedimensionaal beeld te vormen. Een indirecte indicatie van een neurinoom is de verwijding van het interne akoestische kanaal, wat te zien is in de CT. In het algemeen is het echter erg moeilijk om bij een CT-scan onderscheid te maken tussen zenuw- en tumorweefsel.
Daarom MRI van de hersenen is de methode bij uitstek voor het detecteren van neurinomen en voor het afbeelden van de ruimtelijke uitbreiding van cerebellaire brughoek tumoren. Een ander belangrijk punt voor diagnose is een significante toename van het eiwitgehalte van het hersenvocht. Bij het diagnosticeren van gehoorstoornissen moet er rekening mee worden gehouden dat slechts 5% van deze patiënten een akoestisch neuroma.
De diagnose van gehoorstoornissen wordt bepaald door audiometrie, calorimetrie en akoestisch opgewekt potentieel (AEP). Bijvoorbeeld de reactie van de gehoorcellen en de verschillende stations van de gehoorgang in de hersenen aan akoestische stimuli wordt gemeten. Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) is de voorkeursmethode voor het diagnosticeren van neurinomen.
Bij computertomografie (CT) is het moeilijk om onderscheid te maken tussen neurinoom en omringend weefsel. Bij een MRI-onderzoek is dit contrast beter. Door contrastmiddel toe te dienen, kan de grootte van de tumor nog beter worden beoordeeld, aangezien het contrastmiddel zich ophoopt in het neurinoom. In vergelijking met andere tumoren in het perifere gebied zenuwstelsel, neurinomen vertonen vaak een cystisch beeld (meerdere holtes) evenals een vettige hermodellering van het weefsel. In sommige gevallen kan ook een bloeding optreden, die gemakkelijk kan worden vastgesteld met het toedienen van contrastmiddel.
