Pijn in de schouder kan op elke leeftijd voorkomen. Soms de schouder pijn acuut is (bijvoorbeeld tijdens het sporten of na het tillen van een zware last), maar ook steeds meer mensen hebben last van chronische schouder pijn (bijv. door gewrichtsslijtage).
De pijn kan veel verschillende oorzaken hebben en kan de getroffen persoon in het dagelijks leven ernstig beperken en schaden. Achter de schouder kan pijn bijvoorbeeld een zogenaamde zijn impingement syndroom (bottleneck syndroom), maar ook acute blessures, ontstekingen of tekenen van slijtage in de schoudergewricht. Een voorbeeld hiervan is schouder kneuzing.
Vaak, pijn in de schouder kan worden behandeld door consistente en langdurige fysiotherapie om de spieren te versterken; een operatie is slechts in enkele gevallen nodig. De meeste schouderpijn ontstaat in de zachte weefsels van de schoudergewricht, wat betekent dat het niet de botten die worden aangetast, maar eerder de spieren, pezen, gezamenlijke capsule, synoviale vloeistof (synovia) en bursae. Pijn beperkt de beweeglijkheid van de schouder en veel alledaagse bezigheden, zoals het aantrekken van een hemd, kammen haar of föhnen, vereisen goed coördinatie van de schouder- en armspieren.
Vaak moet de patiënt worden ontheven van houdingen, daarom is vroege therapie bijzonder belangrijk. Afhankelijk van de oorzaak, pijn in de schouder kan op verschillende plaatsen en tijdens verschillende bewegingen en activiteiten voorkomen. Problemen in de cervicale wervelkolom kunnen ook leiden tot pijnsymptomen in de schouder en uitstralen naar de arm of hand.
De zogenaamde Schoudergordel wordt gevormd door twee botten aan elke kant van de schouder, dwz de twee sleutelbeenderen (claviculae) en schouderbladen (scapulae). Samen met de opperarmbeen schouderblad vormt de schoudergewricht. Bovendien vormt de scapula twee benige projecties, de acromion en de coracoïde.
Het schoudergewricht wordt voornamelijk gestabiliseerd door vier spieren en hun pezen, de zogenoemde rotator manchet. De vier spieren (musculus supraspinatus, m. infraspinatus, m. teres minor en m. subscapularis) verplaatsen van de scapula naar de opperarmbeen, waar ze hun pezen. Om deze reden liggen ze rond de hoofd van de opperarmbeen als een manchet en een "dak" vormen over het schoudergewricht.
De ruimte onder de acromion, de subacromiale ruimte, wordt vaak beïnvloed door slijtageproblemen in het schoudergewricht. Een slijmbeurs vergemakkelijkt het glijden tussen de pezen en het bot acromion. Dit kan bijvoorbeeld leiden tot schouderpijn door een ontsteking.
Het schoudergewricht wordt voornamelijk bewogen en gemobiliseerd door spieren en pezen, wat resulteert in een groot bewegingsbereik. Dit verhoogt echter de kans op instabiliteit en het schoudergewricht raakt daardoor snel gewond. Tekenen van slijtage van de schouder worden veroorzaakt door chronische overbelasting en onbalans in de spieren.
Pijnlijke schouderslijtage komt vooral veel voor bij activiteiten die boven de hoofd, zoals schilderen, handbal of tennis. Dit heeft vooral invloed op de bewegingssequenties in de schouder, pijnlijke ontstekingen en zwellingen zijn het gevolg. In impingement syndroom (bottleneck syndroom) er is een vernauwing tussen het acromion en de humerus.
De pees en bursa lopend ze worden blootgesteld aan een constante staat van irritatie, die ontstekingen veroorzaakt. In de schouder, scheuren, verklevingen en krimp van de gezamenlijke capsule in het gebied van het zachte weefsel kan optreden, wat kan leiden tot schouderpijn. Gewrichtsdegeneratie (artrose) kan een andere oorzaak zijn van schouderpijn.
Schoudergewricht artrose wordt begunstigd door overbelasting (zoals jarenlange krachttraining), vernauwing van de gewrichtsspleet op oudere leeftijd, reumatische aandoeningen (bijv. reumatoïde artritis) Of circulatiestoornissen. Beschadiging of scheuring van de spieren of pezen van de rotator manchet (rotator cuff ruptuur) veroorzaakt pijn en kan de beweeglijkheid van de arm ernstig beperken. Pijnlijke ontsteking van het schoudergewricht (periartritis humeroscapularis) kan leiden tot stijfheid van de schouder (capsulitis adhaesiva) of de zogenaamde "bevroren schouder" door gebrek aan beweging. De zogenaamde verkalkte schouder (tendinosis calcarea) verwijst naar een afzetting van calcium kristallen in de rotatorpees veroorzaakt door terugkerende kleine peesblessures of lokaal circulatiestoornissen van de pees.
Vooral 's nachts is de kalkhoudende schouder pijnlijk. Ongevallen, breuken en verwondingen in het schoudergebied kunnen ook tot ernstige pijnklachten leiden. EEN sleutelbeen breuk (clavicula fractuur) of verwondingen in het gebied van de humerus (bijv. humerus hoofd breuk) komen veel voor.
Dislocaties van het schoudergewricht (schoudergewrichtluxaties) kunnen hevige pijn veroorzaken en hebben verschillende oorzaken. De schouder ontwricht vaak herhaaldelijk, wat resulteert in een chronisch onstabiele schouder, die operatief moet worden behandeld artroscopie. Andere oorzaken van schouderpijn zijn peesontsteking of bursitis subacromialis.
Deze worden voornamelijk veroorzaakt door mechanische overbelasting, infecties, reumatische aandoeningen en jicht. Spanning en verharding van de schouderspieren door een verkeerde houding en stress, bijvoorbeeld door te lang zitten, belast de schouders, rug en nek en kan tot pijn leiden. Daarnaast kan schouderpijn ook uit de wervelkolom komen, veroorzaakt worden door zenuwontsteking of zenuwbeschadiging, door reumatologische aandoeningen en ook door inwendige ziekten (bijv hart- aanval, gal koliek, long tumoren, enz.).
Omdat de oorzaken van schouderpijn sterk variëren, kunnen verschillende symptomen ook de hoofdoorzaak zijn. Schouderpijn (bijv. Door impingement syndroom or rotator manchet letsel) schaadt vaak de mobiliteit van de arm. Door de pijn is het vaak bijna onmogelijk om de arm op te tillen en zijn veel alledaagse bezigheden moeilijk uit te voeren.
Schouderpijn komt vooral vaak voor als de arm zijwaarts is gespreid (ontvoering) en is bijzonder ernstig onder een hoek van ongeveer 60 tot 120 graden, daarom noemen artsen en therapeuten het ook wel de "pijnlijke boog" of "pijnlijke boog". Nachtelijke schouderpijn is ook typisch als u onbewust op de pijnlijke kant gaat liggen of tijdens de slaap naar die kant draait. Als de pijn afkomstig is van de cervicale wervelkolom, is er vaak een uitstralende pijn van de schouder naar de armen en handen. Bij tendinitis kan schouderpijn worden veroorzaakt door zeer verschillende arm- en schouderbewegingen, afhankelijk van welke spierpees wordt aangetast.
Alle artikelen in deze serie:
