Tendovaginitisof tendinitis, is ontsteking van de pezen in de weefsels. Tendovaginitis ontwikkelt zich vaak in de pols omdat de handen op veel manieren worden gebruikt door werk en sport en daardoor ook overbelast worden. Maar ook simpele bezigheden, zoals schrijven, computerspelletjes spelen en arbieten achter de computer kunnen op den duur een pees schede ontsteking.
Wat is peesontsteking?
Infographic over de anatomie, locatie en gebieden van ontsteking bij pees sheathitis. Klik op de afbeelding om te vergroten. Tendinitis is een volledige overstimulatie van de pezen dat gebeurt met een groot potentieel voor pijn in de arm die overwegend wordt gebruikt. Dus bij een rechtshandige persoon is het de rechterarm en vice versa. Echter, tendovaginitis kan ook voorkomen in een been bij overbelasting. Tendinitis is een van de zeer pijnlijke ontstekingen van het bewegingsapparaat. Het kan meestal alleen worden genezen door rigoureuze immobilisatie van het aangetaste lichaamsdeel. Zolang het aangetaste lichaamsdeel begint te trillen zodra het wordt gebruikt, wordt tendovaginitis echter geenszins als genezen beschouwd. Op voorwaarde dat het pijn van tendinitis blijft, hetzelfde geldt natuurlijk.
Oorzaken
Tendinitis is meestal het gevolg van massale en aanhoudende overbelasting. Tendinitis kan optreden tijdens veelvuldig haken en breien of ander handmatig werk, maar ook na urenlang typen op een toetsenbord. Maar zelfs schrijven met een klassieke pen, die vaak krap is, kan dat zeker leiden voor tendovaginitis. Hetzelfde geldt voor relatief eentonige werkzaamheden, zoals het pleisteren van muren of het zagen van hout. Last but not least, de sport van tennis leidt vaak tot tendovaginitis als gevolg van een onjuiste houding van het racket. Dit is waar de foutieve maar niettemin wijdverspreide naam "tennis elleboog ”voor peesontsteking komt uit. In principe kan elke beweging die de neiging heeft vergelijkbaar te zijn en altijd wordt herhaald, dat wel leiden tot zeer pijnlijk pees schede ontsteking door een verkeerde houding of te weinig pauzes en ontspanning fasen. Tendinitis kan alleen worden genezen met absolute rust en permanent herstel. Het is dus logisch om regelmatig te pauzeren voordat peesontsteking zelfs maar optreedt.
Symptomen, klachten en tekenen
Tendinitis veroorzaakt pijn bij de getroffen pezen dat wordt omschreven als trekken. De getroffen gewrichten pijn bij elke beweging. In het begin is de pijn alleen merkbaar bij beweging of onder spanning. Later, de gewrichten kan in rust ook ernstig pijn doen en bonzen. Roodheid en zwelling kunnen optreden bij de aangedane persoon gewrichten. Evenzo de huid voelt verhit aan. Als peesontsteking optreedt in de onderarmkunnen knarsende geluiden optreden tijdens het bewegen. Deze wrijvende geluiden worden sneeuwbal crunches genoemd. Tendinitis kan ook visueel zichtbaar zijn. Dan verschijnt er een kleine bult onder de huid Dit gebeurt door de congestie van de parallelle peesvezels. Er kan ook gevoelloosheid optreden. De polsen worden het vaakst aangetast. De ziekte kan echter ook ellebogen of enkels aantasten. Littekens leiden tot verdikking en knopen van de pezen als de ontsteking niet wordt behandeld. Als reumatiek blijkt de oorzaak van de ziekte te zijn, worden misvormde gewrichten duidelijk. De ziekte gaat gepaard met hevige pijn, maar verdwijnt meestal na een paar dagen zonder complicaties. Indien onbehandeld, is een chronisch beloop mogelijk en kan de patiënt maandenlang pijn ervaren.
Complicaties
In de meeste gevallen verloopt peesontsteking gunstig. Er bestaat echter een risico op complicaties als de voorwaarde wordt te laat herkend en behandeld. Het is dus mogelijk dat de ontsteking een chronisch beloop heeft. Sommige chronische vormen van tenosynovitis zijn zo gecompliceerd dat zelfs medische behandeling slechts onvoldoende verlichting kan bieden. Als er een verband wordt gelegd tussen de ziekte en de werkplek, kan deze zelfs als beroepsziekte worden erkend. In dergelijke gevallen worden patiënten gedwongen over te stappen op andere instrumenten of een nieuwe werkactiviteit uit te voeren. In sommige gevallen zijn vanwege de ziekte ook psychotherapeutische behandelingen nodig. Als het pees schede ontsteking verloopt chronisch, in de geneeskunde wordt het ook wel RSI (Repetitive Strain Injury) genoemd. Dit ziektebeeld wordt veroorzaakt door dezelfde spanningen die voortdurend worden herhaald. Als de peesmantelontsteking op de hand of de vinger flexorpeesmantels, dit kan resulteren in een snelle vinger. Artsen spreken dan ook van tendovaginitis stenosans. In dit proces wordt de verdikking van de peesmantels, die tot de vinger buigspieren, vindt plaats. Vooral beïnvloed door een dergelijke verdikking is het basisgewricht van de vinger, die zich aan de binnenkant van de hand bevindt. Als de peesontsteking operatief behandeld moet worden, is er ook kans op complicaties. Deze omvatten voornamelijk accidentele verwondingen aan de zenuwengroei van een zenuw in het littekenweefsel en ontsteking van de operatiewond.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Tendinitis moet altijd worden onderzocht en behandeld door een arts. Alleen een goede medische behandeling kan verdere complicaties voorkomen. Als peesontsteking niet wordt behandeld, kan de ontsteking zich in het ergste geval verspreiden. Een arts moet worden geraadpleegd als de getroffen persoon lijdt aan zeer ernstige pijn. Deze pijn komt voornamelijk voor in een rustpositie en wordt intenser bij beweging. Vaak verspreidt de pijn van peesmantelontsteking zich ook naar aangrenzende gebieden en veroorzaakt ook daar aanzienlijk ongemak. Bovendien is het niet ongebruikelijk dat ernstige roodheid of zwelling van het gebied duidt op tendovaginitis. Gevoelloosheid kan ook wijzen op de ziekte. De pijn duurt lang en verdwijnt niet vanzelf. Bij peesontsteking kan in eerste instantie een huisarts geraadpleegd worden. Verdere behandeling wordt dan uitgevoerd door een specialist.
Behandeling en therapie
In de meeste gevallen, als peesontsteking is vastgesteld, wordt een gipsverband aangebracht. Dit is om elke vorm van gewichtsbelasting te voorkomen terwijl de tendinitis aanhoudt. Tendinitis kan ondersteunend worden behandeld met bestraling, waardoor deze vaak zelfs enigszins kan kalmeren. Als deze behandelmethode is geïndiceerd, a gips Spalk kan ook worden gemaakt in plaats van een gesloten gipsverband en na elke behandeling weer worden aangebracht. Spalken gemaakt van lichtere kunststoffen worden echter net zo vaak gebruikt om de arm te immobiliseren tijdens peesontsteking, maar laten nog steeds directe straling toe. Rustgevend zalven die ontspannen en warmte geven aan de zieke pezen worden ook toegediend. Regelmatig licht massage van de aangetaste delen van het lichaam met deze zalven verlicht ook de pijn veroorzaakt door tendovaginitis. Een peesontsteking die niet is genezen voordat het lichaamsdeel weer onder druk komt te staan, staat op het punt om als het ware weer merkbaar te worden. Medisch advies is absoluut noodzakelijk voordat u weer gaat sporten of werken.
het voorkomen
Om peesontsteking te voorkomen kan het bijvoorbeeld erg handig zijn om de spieren in de arm waarvan het gebruik overmatig nodig is, te versterken met een zogenaamde handexpander. Deze maatregel moet echter op zijn vroegst worden gestart wanneer de reeds opgetreden tendovaginitis definitief is genezen. Een andere vorm van preventie tegen tendovaginitis is het op de juiste manier aanleren van een vak of sport door een deskundige of trainer. Enkel en alleen leren de juiste bewegingen kunnen voorkomen dat de arm verkeerd wordt gebruikt. Dit zou onvermijdelijk zijn leiden tot een mogelijke herhaling van tendinitis in zeer korte tijd.
Nazorg
In de meeste gevallen zijn er geen speciale of directe opties en maatregelen beschikbare nazorg voor de patiënt bij peesmantelontsteking, dus eerst en vooral dient hiervoor vroegtijdig een arts te worden geraadpleegd voorwaardeNeem daarom contact op met een arts bij de eerste tekenen en symptomen van tendinitis om het optreden van andere klachten en complicaties te voorkomen. Er kan geen zelfgenezing plaatsvinden, dus getroffen personen zijn altijd afhankelijk van medisch onderzoek en behandeling. In veel gevallen kunnen de symptomen met behulp van medicatie worden verlicht. De getroffen persoon moet er altijd voor zorgen dat de medicatie regelmatig en in de voorgeschreven dosering wordt ingenomen om de symptomen permanent te verlichten. Evenzo moet eerst een arts worden geraadpleegd als er onduidelijkheid is of als er vragen zijn. De getroffenen moeten rusten en het lichaam kalm aan doen, zich onthouden van inspanning of stressvolle activiteiten. In het geval van een peesontsteking kan de hulp en ondersteuning van de familie ook erg nuttig zijn om het dagelijkse leven van de getroffen persoon te verlichten. De levensverwachting van de patiënt wordt in de regel niet beperkt door de ziekte.
Wat u zelf kunt doen
Het is cruciaal om het ontstoken gebied enkele dagen geïmmobiliseerd te houden en de ledematen te laten rusten. Als de peesontsteking bijvoorbeeld aan de hand optreedt, moet de andere hand vaker worden gebruikt. Na een paar dagen kan de aangedane hand weer voorzichtig worden gewend aan lasten. Het is effectief gebleken om koelvloeistof of ijs aan te brengen. Deze moeten in een handdoek worden gewikkeld, zodat ze niet direct op de huid Anders zouden ze huidreacties veroorzaken die vergelijkbaar zijn met die van brandwonden. Bovendien is het nuttig om meerdere keren per dag een pijnstillende en ontstekingsremmende zalf aan te brengen, die vrij verkrijgbaar is in apotheken en drogisterijen. Afhankelijk van waar de peesontsteking optreedt, kan het gebied vervolgens worden verbonden. Als de pijn ernstig is, kunnen geschikte pijnstillers worden ingenomen. Als de tendovaginitis echter ook na dagen niet verbetert, is het raadzaam om een arts te raadplegen. Voor het dagelijks leven moet de oorzaak van de peesontsteking worden onderzocht en mogelijk moeten gedrag en andere omstandigheden worden gewijzigd om herhaling te voorkomen: bijvoorbeeld voor frequente typisten helpt een vlakker toetsenbord op de pc om de pezen te ontlasten, en meer pauzes zouden moeten worden genomen wanneer piano spelen of breien.
