Sleutelbeen

Synoniemen

Sleutelbeen, acromioclaviculair gewricht, acromion, sternoclaviculair gewricht, ACG, sleutelbeenfractuur, claviculafractuur, schoudergordel Medisch: Sleutelbeen

• Humeruskop (humerus)
• Schouderhoogte (Acromion)
• Schouder hoekverbinding
• Sleutelbeen (Sleutelbeen)
• Coracoïde
• Schoudergewricht (glenohumeraal gewricht)

Functie

Het sleutelbeen heeft een belangrijke functie in de context van schoudergewricht mobiliteit. Vooral bij het zijwaarts optillen van de arm voorbij het horizontale vlak, het sleutelbeen met zijn twee gewrichten moet worden verplaatst. Het acromioclaviculaire gewricht behoort tot de Schoudergordel en maakt daarom deel uit van de schoudergewricht. Hoewel het sternoclaviculaire gewricht ver weg is van de schoudergewricht de borstbeen, speelt het ook een doorslaggevende rol bij de mobiliteit van het schoudergewricht.

Ziekten en pijn in het sleutelbeen

De meest voorkomende accidentele ziekte van het sleutelbeen is clavicula fractuur (15% van alle botbreuken). In de meeste gevallen wordt het buitenste derde deel van het sleutelbeen aangetast. Vanwege het oppervlakkige verloop direct onder de huid, is het meestal een directe gewelddadige impact die leidt tot een sleutelbeen breuk.

Een ander veel voorkomend letsel is het acromioclaviculaire gewricht breuk (ACG-fractuur). In dit geval scheuren de ligamenten van het acromioclaviculaire gewricht als gevolg van een ongeval. De spier trekt het uiteinde van het sleutelbeen omhoog en er wordt een trede gevormd onder de huid tussen het uiteinde van het sleutelbeen en de schouderhoogte (acromion).

Deze stappen kunnen worden ingedrukt en een typisch fenomeen van pianotoetsen kan worden geactiveerd, wat bewijst dat de ligamenten volledig uit elkaar zijn gescheurd. Een ruptuur van het sternoclaviculaire gewricht (Sterno-Clavicula gewricht) is vrij zeldzaam en wordt bijna altijd conservatief behandeld. Het sleutelbeen breuk is een van de meest voorkomende botbreuken.

Het is meestal het gevolg van een val, bijvoorbeeld tijdens het fietsen of skeeleren. In principe zijn er twee verschillende oorzaken voor een sleutelbeen fractuur. Dit is ofwel een direct impacttrauma bij het vallen op de schouder of, veel vaker, een indirecte verwonding van het sleutelbeen, bijvoorbeeld door op de uitgestrekte arm te vallen.

Het meest typische symptoom van een botbreuk is ernstig pijn, die optreedt bij elke beweging van de arm of borst. Andere symptomen zijn onder meer zwelling en blauwe plekken over de fractuur, evenals mogelijk voelbare stapvorming in de loop van het bot. De diagnose is meestal gebaseerd op een röntgenstraal beeld vanuit verschillende richtingen naast een gedetailleerde vraag naar de oorzaak van het letsel en een onderzoek door de arts.

Als er geen reden is voor een chirurgische behandeling, wordt de therapie uitgevoerd met een zogenaamd rugzakverband. Dit oefent zoveel mogelijk tractie uit op het sleutelbeen en stabiliseert zo de randen van de breuk tegen elkaar. Het wordt meestal minimaal 6 weken gedragen.

Een operatie kan nodig zijn als er bijvoorbeeld een open fractuur is, de randen van de fractuur meer dan 2 cm uit elkaar liggen of als er vaat- of zenuwletsel is, evenals seriële ribfracturen naast de sleutelbeen fractuur. Afgezien van botbreuken, pijn in het sleutelbeen wordt meestal veroorzaakt door de gewrichten. Dit zijn enerzijds het sleutelbeen-borstbeengewricht en anderzijds het acromioclaviculaire gewricht, dat het sleutelbeen met de scapula verbindt.

Indien de pijn werd voorafgegaan door een val of ongeval, is de kans zeer groot dat verwondingen aan de gewrichtsbanden de oorzaak zijn. Deze worden meestal veroorzaakt door pijn door druk en beweging en door zwelling direct boven het aangetaste gewricht. De therapie is afhankelijk van de ernst van de verwondingen en eventuele verschuiving van het sleutelbeen.

Bij letsels aan het sleutelbeen-borstbeengewricht, zonder verplaatsing van het bot, symptomatische behandeling met pijnstillers en ontstekingsremmende stoffen zijn meestal voldoende, omdat het gewricht voldoende wordt gestabiliseerd door de omliggende structuren. Afhankelijk van de ernst van de verwonding, variëren de therapeutische maatregelen voor acromioclaviculaire gewrichtsblessures van therapie met ontstekingsremmende geneesmiddelen en, indien nodig, het aanbrengen van een schouderarmverband gedurende enkele dagen om de pijn te verlichten, tot chirurgische ingrepen. en acromioclaviculaire gewrichtsinstabiliteit Een andere oorzaak van pijn in de gewrichten kan zijn artrose, dwz slijtage van het gewricht kraakbeenen ontstekingen.Deze kunnen worden behandeld met ontstekingsremmende middelen, zalfverbanden of zelfs de injectie van verdovende middelen in het gewricht.

Aan leeftijd gerelateerde slijtage van het acromioclaviculaire gewricht kan leiden tot artrose met uitloper vorming. Deze uitloper kan de beweeglijkheid van het schoudergewricht beperken en leiden tot zogenaamde impingement-symptomen (schouderknelpuntsyndroom). Het sleutelbeen is stevig verankerd in de Schoudergordel via zijn gezamenlijke verbindingen met de borstbeen en schouder.

Als het wordt verplaatst, kan daarom worden aangenomen dat er een blessure is in een van deze gewrichten en dat ligamentstructuren zijn beschadigd. Als de verplaatsing niet aan de uiteinden maar in de loop van het bot is, is er meestal sprake van een breuk. Afhankelijk van de mate van verplaatsing kan een operatie nodig zijn om de richting van het bot aan te passen. Is de omvang van het letsel echter kleiner, dan is immobilisatie en uitlijning van het bot met behulp van een verband meestal voldoende.