De medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van omalgie (schouderpijn). Familiegeschiedenis Zijn er in uw familie veel voorkomende ziekten van botten/gewrichten? Sociale geschiedenis Wat is uw beroep? Werk je fysiek zwaar in je beroep? (met betrekking tot specifieke overbelastingssyndromen). Ben je linkshandig of rechtshandig? Huidige medische … Schouderpijn (Omalgia): medische geschiedenis
Congenitale misvormingen, misvormingen en chromosomale afwijkingen (Q00-Q99). Sprengel-misvorming - aangeboren scapulothoracale misvorming die meestal eenzijdig is. Bloed, bloedvormende organen – immuunsysteem (D50-D90). Miltruptuur (ruptuur van de milt) [Kehr-teken: linkerschouderpijn met bijbehorende hyperesthesie (overgevoeligheid voor aanrakingsprikkels) van de huid]. Cardiovasculair systeem (I00-I99). Aorta-aneurysma (uitstulping (aneurysma) van de aorta). … Schouderpijn (Omalgia): of iets anders? Differentiële diagnose
De volgende zijn de belangrijkste ziekten of complicaties die ook door omalgie (schouderpijn) kunnen worden veroorzaakt: skeletspierstelsel- en bindweefsel (M00-M99). Bewegingsbeperking / beperking
Therapiedoelen Vermindering van pijn en daarmee toename van mobiliteit. Diagnose bevinding Therapieaanbevelingen Analgesie (pijnverlichting) tijdens diagnose tot definitieve therapie volgens WHO-stadiëringsschema: niet-opioïde analgeticum (paracetamol, eerstelijnsmiddel) – zie ook “Verdere opmerkingen”. Opioïde analgeticum met lage potentie (bijv. tramadol) + niet-opioïde analgeticum. Krachtige opioïde analgeticum (bijv. morfine) + niet-opioïde analgeticum. Indien nodig, … Schouderpijn (Omalgia): medicamenteuze therapie
Optionele diagnostiek van medische hulpmiddelen – afhankelijk van de resultaten van de anamnese, lichamelijk onderzoek, laboratoriumdiagnostiek en verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen – voor differentiële diagnostische verduidelijking. Echografie (echografie) van de schouder - om bicepspeesruptuur, rotator cuff-ruptuur, ziekte van de subacromiale ruimte (ruimte tussen het benige acromion en het schoudergewricht … Schouderpijn (Omalgia): diagnostische tests
De volgende symptomen en klachten kunnen wijzen op omalgie (schouderpijn): Uitstralende pijn in de arm, rug. Bewegingsbeperking Zachte houding Spanning / verharding van de spieren Waarschuwingssignalen (rode vlaggen) Schouderpijn + sensomotorische stoornissen (samenspel van sensorische en motorische prestaties betreffende) → onmiddellijke actie onvermijdelijk! Schouder- armpijn + neurologische stoornissen → denk … Schouderpijn (Omalgia): symptomen, klachten, tekenen
Het type therapie is afhankelijk van de oorzaak en moet worden uitgevoerd volgens het stadium. Conventionele niet-chirurgische therapiemethoden Analgetica (pijnstillers) Indien nodig punctie van het schoudergewricht (ter verlichting) of plaatsing van lokale anesthetica (pijnstillers voor lokale anesthesie) en/of steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (cortison). Chirurgische therapie Als conservatieve therapeutische invloed is ... Schouderpijn (Omalgia): therapie
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid (normaal: intact; schaafwonden, roodheid, hematomen (blauwe plekken), littekens) en slijmvliezen. Gang (vloeiend, mank). Lichaams- of gewrichtshouding (rechtop, gebogen, zachte houding; houding, schouder- en bekkenhouding). Asafwijkingen … Schouderpijn (Omalgia): onderzoek
2e orde laboratoriumparameters - afhankelijk van de resultaten van de anamnese, lichamelijk onderzoek en verplichte laboratoriumparameters - voor differentiële diagnostische verduidelijking. Ontstekingsparameters - CRP (C-reactief proteïne) of ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten). Urinezuur Indien nodig reuma diagnostiek (zie bij bijbehorend ziektebeeld).
