Artrose

Synoniemen

Polyartrose, ideopathische artrose, gewrichtsslijtage, kraakbeenafschuring, kraakbeenslijtage, chondromalacie (verzachting van kraakbeen), artrose Engels: Osteoartrose Medisch: Artrose deformans

Introductie

Artrose is een degeneratieve verandering in de gewrichten en hun aanhangsels. In deze context corresponderen pijn en bewegingsbeperkingen komen vaak voor. De artrose manifesteert zich meestal zonder begeleidende ontstekingscomponenten.

Definitie

De term artrose betekent in eerste instantie niets meer dan gewrichtsaandoeningen. In de geneeskunde wordt artrose echter gedefinieerd als een toenemende, leeftijdsgebonden slijtage van kraakbeen in het lichaam gewrichten. Deze kraakbeen abrasie kan geleidelijk zijn (latente artrose) of kan veranderen in een pijnlijke ziekte (geactiveerde artrose).

In vergevorderde gevallen zijn er ook veranderingen in het bot nabij het gewricht, het gewricht slijmvlies gezamenlijke capsule en de spieren rond het gewricht. Daarom is artrose als klinisch beeld niet beperkt tot het schuren van kraakbeen alleen. Uiteindelijk kan artrose ook leiden tot vernietiging van het gewricht.

Het gewricht verliest dan zijn vorm. In dit geval is de term artrosis deformans ook een veel voorkomende beschrijving van de ziekte. Als de artrose bij velen voorkomt gewrichten tegelijkertijd wordt het polyartrose genoemd.

Voorval

Vroeg of laat kan iedereen last hebben van artrose. De hele mens bestaat uit biologisch weefsel, dat door de jaren heen aan natuurlijke slijtage onderhevig is. In de orthopedie zijn slijtage-gerelateerde (degeneratieve) veranderingen in de gewrichten de belangrijkste focus van de te behandelen ziektepatronen.

Zowel mannen als vrouwen worden getroffen. Er zijn echter verschillen in de frequentie van de individuele ziektebeelden. De ziekte begint verraderlijk, meestal na de leeftijd van 50 jaar, en verloopt in fasen.

In het begin is de artrose meestal asymptomatisch, later manifesteert het zich gedeeltelijk door ernstig pijn. Vanaf een geschikte leeftijd zijn in vrijwel alle gewrichten veranderingen in de zin van een artrotische verandering (gewrichtsslijtage) te zien. Interessant is dat de mate van kraakbeenafschuring niet direct verband houdt met de symptomen van de patiënt.

Dit betekent dat een patiënt met relatief weinig kraakbeenafschuring aanzienlijk meer last kan hebben pijn dan een patiënt met significant meer gevorderde artrose. De reden hiervoor is dat kraakbeenafschuring als zodanig geen pijn veroorzaakt. In plaats daarvan kan de ontsteking van het slijmvlies (synovialitis /synovitis) van het gewricht veroorzaakt door de kraakbeendeeltjes is hiervoor verantwoordelijk.

Dit veroorzaakt ook de oververhitting van het gewricht en de vorming van water in het gewricht (intra-articulair) (gewrichtseffusie). Elk gewricht kan worden aangetast door artrose. De meest voorkomende veranderingen worden echter gevonden in de grote, dragende gewrichten: kraakbeenslijtage van deze gewrichten heeft de grootste klinische relevantie in de orthopedie.

De frequentie van artrose neemt toe met de leeftijd. Over het algemeen is het risico voor elk gewricht afzonderlijk verschillend. De meest voorkomende zijn te vinden in aflopende volgorde:

  • Facet artrose
  • Knieartrose (gonartrose)
  • Heupartrose (coxartrose)
  • Artrose van het enkelgewricht
  • Metatarsofalangeale gewrichtsartrose
  • Artrose van het duimzadelgewricht
  • Vingerartrose
  • Andere gewrichten.