Prikkelbare darmsyndroom: of iets anders? Differentiële diagnose

De belangrijkste symptomen van het prikkelbare darmsyndroom worden gemarkeerd zoals hieronder weergegeven:

  • 1 Diarree (diarree).
  • 2 Pijn
  • 3 Obstipatie (obstipatie)
  • 4 Flatulentie, zwelling (gevoel van overstrekking in de darm).

Ziekten Infectieuze en parasitaire ziekten (A00-B99).

  • Diarree1 (wg infectieuze enterocolitis).

Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90).

  • C1-esteraseremmer deficiency2 - deficiëntie van dit eiwit wordt genoemd erfelijk angio-oedeem (of erfelijk angioneurotisch oedeem).
  • FODMAP intolerantie1 + 4: Afkorting voor “fermenteerbare oligo-, di- en monosacchariden en polyolen ”(= suiker alcoholen, zoals maltitol, sorbitol enz. )); FODMAPzijn bijv. tarwe, rogge, knoflook, ui, melk, honingappel, peer, champignons, salicylaat; fermentatie produceert gassen en de binding van water kan hebben laxeermiddel effect. Let op: Volgens een studie gaat het langzamer brood Bereiding in traditionele bakkerij zorgt ervoor dat de componenten in het brood die ongemak veroorzaken, al afgebroken zijn tegen de tijd dat het gebakken wordt.
  • Fructose intolerantie1 + 4 (fructose-intolerantie).
  • Gal zure malabsorptie (chologenic diarree: diarreeziekte veroorzaakt door toegenomen gal van het dunne darm naar de dikke darm).
  • Glutengevoeligheid (niet-coeliakie glutenallergie-niet-tarwe-gevoeligheid (NZNWWS); Engels Niet-coeliakie glutengevoeligheid, NCGS) 1 + 4 - niet-allergische en niet-auto-immuunziekte waarbij consumptie van gluten kan leiden tot coeliakie-achtige symptomen;
    • Tijd tot aanvang van de symptomen: variabel, uren tot dagen.
    • Klinisch beeld: buikpijn (buikpijn), meteorisme (flatulentie), diarree (diarree) / misselijkheid (misselijkheid), mogelijk ook hoofdpijn, mistige geest (mistige zintuigen), vermoeidheid, spierpijn (spierpijn), exantheem (huiduitslag) en neurologische symptomen Diagnose; ten minste zes weken glutenbevattend normaal dieet, daarna nog eens zes weken glutenvrij dieet;
      • Geen verbetering van de symptomen: a gluten gevoeligheid kan worden uitgesloten.
      • Regressie van symptomen: een dubbelblinde, placebo-gecontroleerde provocatietest is vereist om de diagnose te bevestigen:
        • Gluten-vrij dieet en 8 mg gluten in een capsule of placebo dagelijks gedurende een week; na een wash-outperiode van een week, placebo of gluten opnieuw voor nog een week in een cross-over-ontwerp (dezelfde proefpersonen kregen het testmedicijn en het controlemedicijn achtereenvolgens toegediend). positieve test: vermindering van symptomen met minstens 30 procent onder placebo- vergeleken met glutenprovocatie.
    • Laboratorium diagnostiek: bepaling van gliadine antilichamen; huid test: nee.
    • Voorval; een op de 5 patiënten met prikkelbare darm).
      • Patiënten die dachten dat ze geencoeliakie glutengevoeligheid was op een glutenvrij geweest dieet gedurende minimaal 6 weken; voorafgaande uitsluiting van coeliakie, tarwe allergie, lactose intolerantie of inflammatoire darmziekte; resultaat: de meest getroffenen reageerden sterker op placebo dan om gluten. conclusie: andere componenten zoals amylase trypsine remmers (ATI's) en FODMAP's (zie hierboven) moeten worden onderzocht.
  • histamine intolerantie1 (histamine-intolerantie) - typische symptomen zijn onder meer blozen, misselijkheid, diarree, migraine hoofdpijn, het warm hebben en kortademigheid. Opmerking: Flushing is een aanval-achtige gewelddadige blozen van de huid van het gezicht en nek regio (mogelijk ook het bovenlichaam).
  • Hyperthyreoïdie1 (hyperthyreoïdie).
  • Hypoparathyreoïdie1 + 3 (hypofunctie van de bijschildklier).
  • Hypothyreoïdie3 (hypothyreoïdie)
  • Lactose intolerantie1 + 4 (lactose intolerantie).
  • Gevoeligheid voor niet-coeliakie
  • Porfyrie aanval2, acuut - Porfyrie of acute intermitterende porfyrie (AIP); genetische ziekte met autosomaal dominante overerving; Bij patiënten met deze ziekte is de activiteit van het enzym porphobilinogen deaminase (PBG-D) met 50 procent verminderd, wat voldoende is voor de synthese van porfyrine. Triggers van een porfyrie aanval, die een paar dagen maar ook maanden kan duren, zijn infecties, drugs or alcohol​ Het klinische beeld van deze aanvallen presenteert als acute buik of neurologische gebreken, die een dodelijk beloop kunnen hebben. De belangrijkste symptomen van acuut porfyrie zijn intermitterende neurologische en psychiatrische stoornissen. Autonome neuropathie staat vaak op de voorgrond en veroorzaakt buikkoliek (acute buik), misselijkheid (misselijkheid), braken or constipatie (constipatie), evenals tachycardie (hartslagen> 100 slagen / min) en labiel hypertensie (hoge bloeddruk).
  • sorbitol tolerantie1 (sorbitol-intolerantie) - verstoring van het gebruik van sorbitol in de dunne darm.
  • Allergie voor tarwe - tijd tot aanvang van de symptomen: uren tot dagen; bepaling van tarwe-IgE; huid test.
  • Tarwegevoeligheid (synoniem: nonceliac glutengevoeligheid, NCGS) - tijd tot aanvang van symptomen: variabel, uren tot dagen; symptomen kunnen intestinaal ("met invloed op de darm") en extra-intestinaal ("buiten de darm") zijn; gliadin antilichamen: negatief; IgE-antilichamen positief; huidtest: nee. Oorzaken van gevoeligheid voor tarwe zijn amylase trypsine remmers (ATI's), die worden aangetroffen in tarwe, gerst en rogge; een glutenvrij dieet leidt tegelijkertijd tot het vermijden van ATI's en dus in ongeveer 90% van de gevallen tot het verdwijnen van symptomen. rnährung leidt tegelijkertijd tot het vermijden van ATI's en dus in ongeveer 90% van de gevallen tot het verdwijnen van symptomen.

Lever, galblaas en gal kanalen - pancreas (pancreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Cholelithiase2 (galstenen).
  • Chologenische diarree1 - als galzuren de dikke darm (dikke darm) binnendringen, is galzuur-geïnduceerde diarree het gevolg van het osmotische effect van de galzuren
  • Galaandoeningen1, niet gespecificeerd
  • Pancreatitis1 (ontsteking van de alvleesklier), chronisch

Mondslokdarm (slokdarm), maag, en darmen (K00-K67; K90-K93).

  • Bacteriële overgroei1 + 4 (Small Intestinal Bacterial Overgrowth, SIBO) [dysbiose].
  • Bacteriële overgroei van de dunne darm1 + 4 (dysbiose).
  • Chronische blindedarmontsteking2 (appendicitis​ Aandacht! > 25% locatievarianten van de bijlage / bijlage).
  • Colitis ulcerosa1 - chronische ontstekingsziekte van de slijmvlies van de dikke darm (dikke darm) of rectum (rectum).
  • Intestinale infecties1, niet gespecificeerd
  • Divertikelziekte3, chronisch
  • Diverticulitis 2
  • Stenose van de dunne darm 2
  • Gastroparese - verlamming van de maag spieren.
  • Intestinale ischemie - circulatiestoornissen van de darm.
  • Darmobstructie - vernauwing van de darm door een tumor, ontsteking of vreemd lichaam.
  • Colitis1 (ontsteking van de darm), infectieus.
  • Colon diverticulose - uitsteeksels van de slijmvlies in de dikke darm.
  • Mesenterische ischemie2 - onomkeerbare stoornis van bloed stroom naar darmorganen.
  • Microscopisch colitis of microscopische colitis1 (synoniemen: collagene colitis; collageen colitis, collageen colitis) - chronisch, enigszins atypisch beloop van darmslijmvliesontsteking, waarvan de oorzaak onduidelijk is en die klinisch gepaard gaat met gewelddadige waterige diarree (diarree) / 4-5 keer per dag, ook 's nachts; sommige patiënten hebben last van pijn in de buik (buikpijn) bovendien; 75-80% zijn vrouwen / vrouwen> 50 jaar; juiste diagnose is alleen mogelijk met colonoscopie (colonoscopie) en stapbiopsieën (weefselmonsters nemen in de afzonderlijke secties van de dikke darm), ieie, door een histologisch (fijn weefsel) onderzoek vast te stellen; als een differentiële diagnose met langdurige symptoomduur overwegen.
  • Motiliteitsstoornissen (stoornissen van de darmbeweging), in het bijzonder ook pseudo-obstructie (schijnbare mechanische obstructie, zonder dat er organische, systemische of stofwisselingsstoornissen bestaan) en anorectale disfunctie ('die de anus en rectum / rectum ”).
  • Ziekte van Crohn1 + 2 - chronische inflammatoire darmziekte; het vordert meestal met terugvallen en kan het hele spijsverteringskanaal aantasten; kenmerkend is de segmentale aandoening van het darmslijmvlies, dat wil zeggen dat verschillende darmsegmenten kunnen worden aangetast, die worden gescheiden door gezonde secties; beschouwen als een differentiële diagnose in het geval van langdurige symptoomduur
  • Stenosen2 (vernauwingen; ook radiogeen / veroorzaakt door radiotherapie, bruiden / obstructies van de buikorganen en buikvlies).
  • Fecale incontinentie1 - onvermogen om de darminhoud en darmgassen willekeurig vast te houden in de rectum.
  • Zweren - zweren, vooral in de maag en twaalfvingerige darm.
  • coeliakie ziekte1 (gluten-geïnduceerde enteropathie) - chronische ziekte van de slijmvlies van de dunne darm (slijmvlies van de dunne darm) vanwege overgevoeligheid voor het graaneiwit gluten (zelfs zonder diarree (diarree); beschouwen als een differentiële diagnose als de symptomen vele jaren aanhouden).

Neoplasmata - tumor ziekten (C00-D48).

  • Gastro-intestinale tumoren 2
  • Hormoongevoelige neuro-endocriene tumoren1 + 2
  • Colon carcinoom 1 + 2 + 3 (colorectaal kanker) (paradoxale diarree; afgewisseld met constipatie).
  • Maagcarcinoom 2
  • Ovariumtumoren2 (ovariumtumoren) - eierstokkanker (eierstokkanker).
  • Pancreascarcinoom2 (alvleesklierkanker).

Psyche - zenuwstelsel (F00-F99; G00-G99)

Zwangerschap, bevalling en puerperium (O00-O99)

  • Buitenbaarmoederlijke zwangerschap2 (graviditeit (zwangerschap) waarin nidatie (implantatie) van de blastocyte (embryo- in de vroege ontwikkelingsfase; ontstaat uit het morula / moerbeiboom stadium op ongeveer dag 4 na bevruchting) treedt buiten de baarmoeder (baarmoeder)).

Urogenitaal systeem (nieren, urinewegen - geslachtsorganen) (N00-N99).

  • Adnexitides - ontsteking van de zogenaamde. Adnexa (= combinatie van ontsteking van de eileiders en de eierstok).
  • Endometriose2 - Voorkomen van baarmoederslijmvlies (endometrium) buiten de baarmoeder, bijvoorbeeld in of op de eierstokken (eierstokken), buisjes (eileiders), urine blaas of darm. Het is een chronische oestrogeenafhankelijke (vrouwelijk geslachtshormoon) ziekte.
  • Ovariële cyste (ovariumcyste).
  • Cystitis2 (ontsteking van de blaas)

Verder

  • Voedselallergie 1
  • Postoperatieve disfunctie2 + 4 (bijv. Bruiden).

Medicijnen

Mileu spanning - intoxicaties (vergiftigingen).

  • Lead3